醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察

●許麗春

醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察

●許麗春

目的：探究醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的臨床療效。方法：將在我院于2015年1月-2016年1月接收治療的86例結(jié)核性腦膜炎患者納入研究，按隨機數(shù)字表法分為2組，各43例；對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液輔助治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組95.35%，與對照組69.77%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在發(fā)熱時間及意識清醒時間指標上，觀察組與對照組相比明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療結(jié)核性腦膜炎患者的過程中，給予醒腦靜注射液輔助治療的效果良好，能有效改善患者臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣使用。

醒腦靜注射液；結(jié)核性腦膜炎；臨床療效

結(jié)核性腦膜炎，英文簡稱TBM，指由結(jié)核桿菌造成脊膜及腦膜非化膿性炎癥的腦科疾病，屬于臨床常見腦科疾病[1]。有資料表明，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率高，起病緩慢，病程綿長，病情嚴重，少數(shù)患者呈亞急性或急性起病，其臨床表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀、腦膜刺激癥狀、顱內(nèi)壓上升、腦實質(zhì)損害、腦神經(jīng)損害等，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還威脅患者的生命健康安全[2]。同時，按臨床發(fā)展，結(jié)核性腦膜炎可分為Ⅰ型結(jié)核腦膜炎、Ⅱ型結(jié)核腦膜炎、Ⅲ型結(jié)核腦膜炎，特別是Ⅰ型結(jié)核腦膜炎普遍無特異性臨床癥狀，無意識模糊現(xiàn)象，無神經(jīng)功能受損現(xiàn)象，是治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)。鑒于此，本文重點探究醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下∶

1 資料與方法

1.1 基本資料

將在我院于2015年1月-2016年1月接收治療的86例結(jié)核性腦膜炎患者納入研究，按隨機數(shù)字表法分為2組，各43例。其中，兩組患者基本資料為∶（1）對照組∶男23例，女20例，年齡最大者57歲，最小者19歲，平均年齡為（37.1±3.3）歲；（2）觀察組∶男22例，女21例，年齡最大者56歲，最小者19歲，平均年齡為（36.5±3.8）歲。兩組患者在一般資料上對比基本無差異（P＞0.05），有可比意義。兩組患者家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，并簽署實驗同意書。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，即∶靜脈滴注異煙肼，肌肉注射鏈霉素，口服吡嗪酰胺及利福平，給予脫水治療及營養(yǎng)支持，降低顱內(nèi)壓；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液輔助治療，即∶靜脈滴注醒腦靜注射混合液，每日1次，每次20毫升醒腦靜注射液及250毫升0.9%氯化鈉，持續(xù)治療8周，對比兩組患者的治療效果。

1.3 判定標準

顯效∶患者臨床癥狀基本消失，意識基本清醒，體溫及腦脊液指標基本正常；有效∶患者臨床癥狀有所改善，意識基本恢復，體溫及腦脊液指標有所好轉(zhuǎn)；無效∶患者臨床癥狀、意識、體溫、腦脊液指標均無任何變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，（+S）為計量資料，2組對比采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對比采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

在治療有效率上，觀察組95.35%，與對照組69.77%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1∶

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)熱消失時間及意識清醒時間對比

在發(fā)熱時間及意識清醒時間指標上，觀察組與對照組相比明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2∶

表2 兩組患者發(fā)熱消失時間及意識清醒時間對比（±s ）

表2 兩組患者發(fā)熱消失時間及意識清醒時間對比（±s ）

注∶與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時間（日） 意識清醒時間（日）對照組（n＝43） 43 7.2±1.7 7.8±1.6觀察組（n＝43） 43 4.2±1.2 4.6±1.1 t—5.493 5.285

3 討論

結(jié)核性腦膜炎屬于臨床常見腦科疾病，發(fā)病率高，起病緩慢，病程綿長，病情嚴重，少數(shù)患者呈亞急性或急性起病，發(fā)病早期受室管膜、脈絡(luò)叢、腦膜三者間炎性反應(yīng)的影響，腦脊液量上升，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能受損，造成交通性腦積水，顱內(nèi)壓上升，發(fā)病晚期脈絡(luò)叢及蛛網(wǎng)膜粘連發(fā)展為不完全性或完全性梗阻性腦積水造成顱內(nèi)壓上升。

受病理機制的影響，結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)較為復雜，呈進行性變化，即結(jié)核中毒癥狀、腦膜刺激癥狀、顱內(nèi)壓上升、腦實質(zhì)損害、腦神經(jīng)損害，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還威脅患者的生命健康安全[4]。此外，按臨床發(fā)展，結(jié)核性腦膜炎可分為Ⅰ型結(jié)核腦膜炎、Ⅱ型結(jié)核腦膜炎、Ⅲ型結(jié)核腦膜炎。

從現(xiàn)階段我國醫(yī)療水平來看，治療結(jié)核性腦膜炎的方法較為單一，以藥物治療為主，治療周期長，治療成本高。其中，藥物治療可分為抗結(jié)核治療、皮質(zhì)類固醇治療、藥物鞘內(nèi)注射治療、降顱壓治療[5]。醒腦靜注射液由郁金、梔子、冰片、麝香等多種藥材提煉而成，源于中醫(yī)傳統(tǒng)方安宮牛黃丸，具有清熱解毒、活血化瘀、涼氣行血、開竅醒腦的功能，不僅能清除自由基，減少腦脊液中內(nèi)源性致熱源，有效抑制缺血再灌注造成腦神經(jīng)細胞死亡，改善腦水腫、腦循環(huán)癥狀，還能保護腦細胞，縮小中風面積，縮短意識蘇醒時間。

綜上所述∶在治療結(jié)核性腦膜炎患者的過程中，給予醒腦靜注射液輔助治療的效果良好，能有效改善患者臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣使用。

（作者單位：大理市第一人民醫(yī)院）

[1]程益斌.醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,05（11）:587-588.

[2]岳霞,高燕.醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,03（14）:97.

[3]田有軍,李耀金.醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,15（17）:94-95.

[4]聶玉平.使用醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,09（13）:148-149.

[5]李芹.地塞米松和醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的臨床分析[J].北方藥學,2015,06（12）:63-64.