妊娠期糖尿病孕婦的護理干預措施

●左麗

妊娠期糖尿病孕婦的護理干預措施

●左麗

目的：探討妊娠期糖尿病孕婦的護理干預措施。方法：將我院診斷為妊娠期糖尿病的孕婦分為研究組和對照組。對照組接受常規護理，研究組接受綜合護理。對比（1）兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白。（2）兩組分娩不良反應發生情況。結果：研究組和對照組護理前空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.22±0.65mmol/L、5.26±0.36%），差異無統計學意義（P＞0.05），研究組和對照組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.21±0.27mmol/L、5.98±0.45%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組分娩不良反應發生情況差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過綜合護理，可以改善妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，改善妊娠結局。

妊娠期；糖尿病；孕婦

隨著人口的老齡化、社會經濟的發展、飲食的多種選擇性，使得老糖尿病發病率逐步提高[1]。妊娠是大部分婦女需要經歷的一段特殊時期,體內內分泌激素變化迅速，加孕期飲食攝入過量，造成妊娠期糖尿病的發病率逐年增加。妊娠期糖尿病是子癰前期、胎兒宮內窘迫、生長受限、羊水過多等不良結局的獨立危險因素[2]。合理控制妊娠期糖尿病孕婦血糖范圍成為重點研究的重點。因此本文擬收集2014年2月～2016年11月我院診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，分析綜合護理的價值

1 資料與方法

1.1 病例選擇

將2014年2月～2016年11月我院診斷為妊娠期糖尿病的孕婦分為研究組和對照組，每組20例。對照組接受常規護理，研究組接受綜合護理。研究組平均年齡（62.5±13.7）歲，男性11例，女性9例；對照組平均年齡（63.4±12.8）歲，男性10例，女性10例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）糖尿病符合1999年世界衛生組織2型糖尿病診斷標準[2]；1.3排除標準

（1）納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）1型糖尿病者。（3）嚴重糖尿病并發癥者。

1.4 綜合護理1.4.1建立檔案

建立妊娠期糖尿病孕婦住院檔案，記錄孕婦孕齡、血糖及生化指標，分析患者教育程度、對疾病的認知程度。評估患者對疾病的掌握程度。定期組織患者進行來院交流，分析糖尿病治療期間經驗和心得。

1.4.2 心理護理

妊娠期糖尿病患者得知自己病情后，缺乏心理緩沖期，會擔心糖尿病治療中對胎兒帶來不良反應。護士要通過專業的醫學知識向患者講解疾病治療的重要性，通過肢體語言與患者交流，穩定患者情緒，讓患者提前有心理準備。鼓勵家屬多探望關心患者。

1.4.3 飲食護理

有學者根據孕婦體質量和每日勞動強度，計算不同孕期熱量、能量、蛋白質、脂肪等配比需求。確保產婦和胎兒每日所需營養供給。

1.4.4 運動護理

孕早期可以選擇鍛煉項目為游泳、爬山等，孕后期適當減少運動量，選擇慢走、太極拳等。通過運動增加肌肉收縮強度，使骨骼肌加大對葡萄糖的消耗。

1.4.5 用藥護理

（1）妊娠期糖尿病患者用藥多，患者難以住院期間迅速掌握服藥的方法，護士要告知患者每種藥物的代謝特性、不良反應、服藥間隔。（2）通過分析患者是否有不按處方配藥;漏服、服藥太少;不按醫囑用藥等情況，規范患者用藥。

1.5 觀察指標

對比（1）兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白。（2）兩組分娩不良反應發生情況。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白

研究組和對照組護理前空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.22±0.65mmol/L、5.26±0.36%），差異無統計學意義（P＞0.05），研究組和對照組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.21±0.27mmol/L、5.98±0.45%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組分娩不良反應發生情況

兩組分娩不良反應發生情況差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組護理前后SF-36量表評分對比

3 討論

目前隨著社會人口的老齡化、生活方式的改變，全球糖尿病每年發病率呈0.8%～3%的速度遞增[1]。妊娠期糖尿病孕婦為孕期的常見病疾病。高血糖孕婦對疾病認知度低，接受疾病的治療過程中，難免會對服藥、疾病的預后產生緊張、恐懼等心理[3]。這就需要護士提高患者對疾病的認知度，消除服用藥物的疑慮。使患者情緒穩定、心情舒暢[4]。通過心理護理可以提高患者服用依從性，掌握藥物、飲食治療的重要性。健康教育中護士就糖尿病的病因、發病過程、危害等與患者進行溝通,讓患者能自我識別糖尿病的危險因素，提高自我監護能力。健康教育的目的是讓患者掌握自己疾病特點，保持樂觀情緒，能夠主動養成健康的生活方式[3]。通過為建立健康檔案，可以記錄患者治療前后體質量、腰圍、血糖等，評估患者食物種類、烹調方法、運動間隔等，制定可以的飲食、護理方案。因此，本文認為通過綜合護理，可以改善妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，改善妊娠結局。

（作者單位：四川華鎣市人民醫院）

[1]方汝孝,夏曉黎.醫院社區一體化全程糖尿病健康教育效果評價[J].中國社區醫師,2013,11(18):250-251.

[2]紀芳.糖尿病患者健康教育需求調查與分析[J].中國療養醫學,2015,18(5):474-475.

[3]吳紅霞,季紅,朱菊訓,等.系統糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].中華護理教育,2009,6(1):37.

[4]吳靜.健康教育對糖尿病病人相關知識和血糖控制的影響[J].當代護士,2012,6(9):83-84.

[5]林萍,李睿.健康教育對住院糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫藥指南,2014,6(21):183-185.