個(gè)性化護(hù)理在預(yù)防婦科腫瘤盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

李文維

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

個(gè)性化護(hù)理在預(yù)防婦科腫瘤盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

李文維

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的 分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法 選擇2016年1月～2017年1月行盆腔清掃術(shù)治療患者96例為研究對(duì)象并隨機(jī)分兩組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組則給予個(gè)性化護(hù)理。比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度；術(shù)后切口疼痛評(píng)分、腹脹主訴評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間；患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況的差異。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組術(shù)后切口疼痛評(píng)分、腹脹主訴評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組術(shù)后無下肢深靜脈血栓形成，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響大，可提高患者遵醫(yī)行為，減輕其術(shù)后疼痛和腹脹程度，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

個(gè)性化護(hù)理；預(yù)防盆腔清掃術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；影響

下肢深靜脈血栓形成是下肢血液非正常凝結(jié)導(dǎo)致靜脈腔堵塞而出現(xiàn)血液回流障礙的情況，對(duì)于行盆腔清掃術(shù)治療的患者來說，術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率較高，可對(duì)患者身心帶來極大危害。因此，早期采取有效措施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成非常重要[1]。本研究分析了個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月行盆腔清掃術(shù)治療患者96例為研究對(duì)象并隨機(jī)分兩組。所有患者凝血功能正常。優(yōu)質(zhì)組患者21～58歲，年齡（40.34±2.57）歲。宮頸癌12例，卵巢癌13例，子宮內(nèi)膜癌23例。合并糖尿病有3例、合并心血管疾病有5例。對(duì)照組患者21～57歲，年齡（40.31±2.53）歲。宮頸癌13例，卵巢癌13例，子宮內(nèi)膜癌22例。合并糖尿病有3例、合并心血管疾病有6例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組則給予個(gè)性化護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前和患者積極溝通，了解患者心理狀態(tài)，并采取有效措施排解患者煩悶等不良情緒，給予患者充分的鼓勵(lì)和安慰，使其勇敢面對(duì)疾病，積極配合手術(shù)治療。告知患者盆腔清掃術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和配合要點(diǎn)，說明術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危害性，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防性護(hù)理對(duì)減少術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的重要作用，以提高患者的配合度，確保手術(shù)和護(hù)理順利開展。術(shù)前對(duì)患者凝血功能、合并糖尿病情況、合并心血管疾病等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并給予對(duì)癥治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸、翻身以及穿衣等。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中在麻醉結(jié)束后將壓力帶穿上并連接感應(yīng)抗血栓泵，手術(shù)結(jié)束后隔6小時(shí)用1次，每次應(yīng)用1小時(shí)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后繼續(xù)使用感應(yīng)抗血栓泵至下床活動(dòng)。術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確臥位，以保持舒適狀態(tài)。加強(qiáng)對(duì)患者足趾顏色以及足背動(dòng)脈波動(dòng)情況的觀察。術(shù)后給予彈力襪穿戴1個(gè)月[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意）；術(shù)后切口疼痛評(píng)分（1～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈）、腹脹主訴評(píng)分（1～10分，分?jǐn)?shù)越高，腹脹程度越高）、遵醫(yī)行為評(píng)分（0～100分，分?jǐn)?shù)越高，依從性越高）、術(shù)后住院時(shí)間；患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度相比較

優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況相比較

優(yōu)質(zhì)組術(shù)后無下肢深靜脈血栓形成，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組患者術(shù)后切口疼痛評(píng)分、腹脹主訴評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間相比較

優(yōu)質(zhì)組術(shù)后切口疼痛評(píng)分、腹脹主訴評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表2 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況相比較[例數(shù)（%）]

表3 兩組患者術(shù)后切口疼痛評(píng)分、腹脹主訴評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間相比較（x±s，d）

3 討 論

盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高，需采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施可從術(shù)前預(yù)先對(duì)患者全身狀況進(jìn)行評(píng)估，并給予對(duì)癥處理，減輕血液因素和疾病因素對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[4-5]。術(shù)前通過心理護(hù)理和健康教育，可提高患者對(duì)下肢深靜脈血栓形成危害性的認(rèn)知，提高配合度。而術(shù)中則可利用感應(yīng)抗血栓泵的應(yīng)用有效預(yù)防血栓形成，改善血液循環(huán)，加速血液回流速度；術(shù)后主要通過彈力襪穿戴、加強(qiáng)足趾、足背動(dòng)脈情況觀察以及體位指導(dǎo)等預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生[6-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組則給予個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組術(shù)后切口疼痛評(píng)分、腹脹主訴評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組術(shù)后無下肢深靜脈血栓形成，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響大，可提高患者遵醫(yī)行為，減輕其術(shù)后疼痛和腹脹程度，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[1] 郭逸麟,李秀娥,莊 敏,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防盆腔清掃術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(3):466-468,363

[2] 暢智慧,鄭加賀,馬羽佳,等.婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫合并下肢深靜脈血栓形成的介入治療12例[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(8):716-719.

[3] 吳 科,李雨聰,唐 郢,等.腹腔鏡根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)后是否放置引流對(duì)盆腔淋巴囊腫的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(12):1089-1091,1095.

[4] 蔡爾東.間歇式充氣壓力泵對(duì)預(yù)防婦科盆腔術(shù)后深靜脈血栓的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(12):165-166.

[5] 周 濤,陳翠蘭,朱曉青,等.超聲評(píng)價(jià)經(jīng)絡(luò)彈力襪預(yù)防婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓效果[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(13):2475-2477.

[6] 楊丹丹,周夏伶,滕 云,等.IPC在婦科盆腔術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,13(3):127-129,130.

[7] 沈祖根,蔣黛蒂,范隆華,等.非增強(qiáng)磁共振靜脈成像技術(shù)對(duì)盆腔深靜脈疾病的診斷價(jià)值[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(10):1069-1073.

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.13.50.02

李文維，女，護(hù)師，本科，Tel：15920594539，E-mail：563389341@qq.com

本文編輯：劉帥帥