血清HCG和孕酮監測在早期先兆流產中的臨床應用分析

梁翠芬

（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院，云南 曲靖 655600）

血清HCG和孕酮監測在早期先兆流產中的臨床應用分析

梁翠芬

（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院，云南 曲靖 655600）

目的 分析研究早期先兆流產孕婦血清孕酮、β-HCG水平在早期先兆流產中的應用價值。方法 選取2013年4月到2016年3月在我院收治的94例早期先兆流產孕婦為研究對象。按照妊娠結局分為保胎成功組和保胎失敗組，將兩組孕婦的血清β-HCG和孕酮水平進行比較觀察。結果 保胎成功組的血清β-HCG水平與保胎失敗組比較，有明顯的差異（P＜0.05）。保胎成功組的孕酮高于保胎失敗組，有明顯差異（P＜0.05）。分析發現，血清β-HCG和孕酮水平與早期先兆流產妊娠結局有相關性。結論 血清β-HCG和孕酮水平可預測早期先兆流產的妊娠結局，血β-HCG的檢測價值要高于孕酮。

血清β-HCG；孕酮水平；早期先兆流產

人絨毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮是維持孕囊正常發育不可缺少的激素，特別是在妊娠早期，分泌活躍，變化敏感，容易檢測，其定量、絕對值變化、變化速度、倍增時間等都具有重要的臨床意義。有研究表明，人絨毛膜促性腺激素（hCG）增長緩慢可增加流產概率[1]。因此監測血清hCG水平有助以判斷絨毛活性，并能有效評價先兆流產的妊娠結局。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

選取2013年4月到2016年3月在我院保胎治療的94例早期先兆流產孕婦。孕婦最大年齡36歲，最小年齡21歲，平均年齡為（28.5±4.1）歲，孕周在6～10周之間，兩組孕婦經B超檢測：宮內妊娠，排除卵巢腫瘤、子宮肌瘤、多胎妊娠等因素。孕婦伴有或不伴有輕微腹痛及少量的陰道流血。

1.2 方法

1.2.1 采用儀器和方法

先兆流產孕婦入院后告知知情同意后，于每日清晨7點抽取空腹靜脈血5 mL，離心后取血清檢測β-HCG和孕酮值。采用全自動化學發光儀進行檢測。

1.2.2 治療

囑孕婦注意休息，活動適量，禁止性生活，口服保胎靈膠囊、維生素E膠丸和黃體酮膠囊治療，每2天復查1次血清孕酮和β-HCG水平，同時B超檢測胚胎發育的情況。

1.3 統計學分析

本研究涉及到的數據采用統計學軟件SPSS 10.0進行統計分析，用t檢驗計數。P＜0.05為差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

保胎成功68例，其中血清β-HCG檢測在2000 Mu/l以上的孕婦65例，β-HCG隔兩日倍增的孕婦有49例，隔兩天增加66%到80%的孕婦有19例，保胎成功組所有孕婦孕酮值均大于15 nmol/L；保胎失敗組孕婦26例，其中首次檢測血清β-HCG小于2000 mU/L、孕酮小于15 nmol/L的孕婦22例。分析發現，血清β-HCG和孕酮水平與早期先兆流產妊娠結局有相關性。而且血β-HCG的檢測價值要高于孕酮。兩組患者的血清孕酮和β-HCG的分布情況請詳見表1所示。

表1 兩組患者的血清孕酮和β-HCG的分布情況（n/%）

3 討 論

妊娠是一個較為復雜的過程，任何干擾該過程的因素均可導致不孕或早期流產。而胚胎或胎兒染色體異常是早期先兆流產最常見的原因，約占流產的50～60%。除染色體異常外，女性內分泌功能異常，如黃體功能不全，甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等均可導致流產。

人絨毛膜促性腺激素是妊娠后胎盤合體細胞分泌的一種糖蛋白激素，在妊娠早期分泌活躍，血中水平迅速增加，約至10周時左右急劇下降。孕酮主要由人絨毛膜促性腺激素刺激黃體而產生，在維持早期妊娠中占有重要地位。這一特性可作為正確評估先兆流產預后，對治療方案的確定和療效的判斷具有十分重要的意義[1]。以上兩項指標是妊娠早期最常采用的檢測指標。

臨床醫生在治療早期先兆流產時通常采用動態監測血清HCG和孕酮這兩項指標來觀察臨床治療效果和判斷流產預后，根據不同孕周孕婦的血清HCG水平具有較大的差距，連續兩次或兩次以上檢測了解HCG和孕酮值變化。選擇治療方案，從而提高先兆流產的診治水平[2]。

研究表明，保胎成功68例，其中血清HCG檢測在2000Mu/l以上的患者65例，HCG隔兩日倍增49例，每隔兩天倍增66%到80%的患者19例。因此，血清β-HCG和孕酮水平可預測早期先兆流產的妊娠結局，血β-HCG的檢測價值要高于孕酮。

[1] 趙慶杰,康運凱,楊國強,尤 軍,馬汝飛,楊洪毅.血清HCG和孕酮在妊娠早期預測先兆流產的價值[J].中國衛生產業,2013,05(06):214-216.

[2] 華雪艷.早期先兆流產孕婦血清HCG和孕酮水平檢測的臨床意義[J].中國誤診學雜志,2016,05(04):42-43.

[3] 申 萍,陳 丹,石金秀.早期先兆流產血清HCG和孕酮水平的臨床價值[J].當代醫學,2015,10(20):645-646.

[4] 彭四華,彭其才,常 麗.動態監測血清HCG和孕酮在早早孕期先兆流產中的臨床意義[J].中國實用醫藥,2016,01(21):231-232.

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ISSN.2095-8803.2017.11.19.02

本文編輯：王 琦