數(shù)字化乳腺X線攝影在隱性乳癌中的診斷價(jià)值分析

董靜靜

（開(kāi)封市第二中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

數(shù)字化乳腺X線攝影在隱性乳癌中的診斷價(jià)值分析

董靜靜

（開(kāi)封市第二中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

目的 研究數(shù)字化乳腺X線攝影對(duì)隱性乳癌的臨床檢驗(yàn)診斷價(jià)值。方法 選取我院2015年9月至2016年3月306例乳癌患者，對(duì)其分別采用全數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)檢查，檢查后與患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析患者乳癌類(lèi)型，觀察數(shù)字化乳腺X線攝影對(duì)隱性乳癌的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果 數(shù)字化乳腺X線攝影的診斷準(zhǔn)確率97.05%，與病理學(xué)診斷結(jié)果差異無(wú)明顯差異，單純鈣化11.76%，癌前病變237.51%，不對(duì)稱(chēng)致密影18.31%，微結(jié)節(jié)或結(jié)構(gòu)紊亂28.75%，淺分葉或毛刺33.67%，細(xì)顆粒狀鈣化18.95%，鑄型鈣化12.09%，泥沙樣鈣化24.51%，針尖樣鈣化27.78%，短棒狀鈣化16.67%。結(jié)論 采取數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)對(duì)隱性乳癌進(jìn)行診斷，患者的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比差異不夠明顯，能夠明顯觀察到患者乳腺的惡性鈣化灶，對(duì)診斷患者的癌癥有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

數(shù)字化乳腺X線攝影；隱性乳癌；診斷價(jià)值

女性乳腺癌發(fā)病率存在逐年上升的趨勢(shì)，在乳腺癌中，隱匿性乳腺癌，即隱性乳腺癌占據(jù)了較多的比例，且發(fā)病隱匿，主要在臨床觸診時(shí)并未出現(xiàn)陽(yáng)性體征，患者往往作為良性乳腺結(jié)節(jié)治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)延誤患者的病情，即使患者通過(guò)手術(shù)治療過(guò)程中通過(guò)病理診斷為惡性腫瘤，對(duì)患者的預(yù)后也有影響[1]。臨床對(duì)隱匿性乳癌的治療以早發(fā)現(xiàn)、早治療為主，能夠提高患者的生存質(zhì)量與時(shí)間，也能提高患者采取保乳手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。常規(guī)臨床觸診對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率較低，需通過(guò)影像學(xué)檢查手段對(duì)患者進(jìn)行確診，避免隱性乳癌的漏診。數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)是新型X線檢查手段，能夠?qū)颊叩拟}化灶進(jìn)行清晰的觀察。本文對(duì)所選306例乳腺癌患者的影像學(xué)檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)影像學(xué)檢查的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月至2016年3月306例隱性乳癌患者，患者年齡21～56歲，平均年齡（38.46±12.68）歲，病程0.8～6年，平均病程（4.28±1.55）年。左乳發(fā)病116例，右乳發(fā)病69例，雙側(cè)發(fā)病121例，患者中有哺乳史143例，未哺乳163例，患者均在我院接受門(mén)診觸診確診為乳腺疾病，但并未發(fā)現(xiàn)乳腺癌陽(yáng)性體征，通過(guò)觸診診斷良性結(jié)節(jié)205例，無(wú)疾病101例。患者通過(guò)病理診斷分級(jí)4級(jí)166例，5級(jí)158例。患者在手術(shù)中接受病理診斷確診，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字化乳腺X線攝影檢查，患者未見(jiàn)乳腺癌病史，未見(jiàn)化療、放療病史，未見(jiàn)其他器官、淋巴癌癥轉(zhuǎn)移，患者均為原發(fā)性乳腺癌。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字化乳腺X線攝影檢查，儀器選擇美國(guó)GE公司的FFDM全數(shù)字平板乳腺機(jī)，對(duì)患者采取平臥位，利用定位針定位，定位針型號(hào)選擇20G或21G，長(zhǎng)度選擇10 cm，利用金屬絲在針頭頂端設(shè)置魚(yú)鉤狀金屬鉤，利用常規(guī)平掃進(jìn)行掃描，掃描位置包括CC為位和ML0位。加壓力度在12～14磅，厚度3～5 cm，對(duì)疑似患者進(jìn)行加壓放大攝影。根據(jù)患者術(shù)前攝影結(jié)果進(jìn)行病灶切除手術(shù)，并在術(shù)后利用鉬靶X線觀察患者病灶位置，觀察是否出現(xiàn)病灶殘留。

攝影后利用高分辨率顯示器對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，突出顯示外周脂肪、皮膚組織、淡薄實(shí)質(zhì)等組織結(jié)構(gòu)，以此找到微小鈣化灶，選擇2名或以上的影像學(xué)檢查醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 療效判定

對(duì)患者的影像學(xué)檢查結(jié)果與手術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩種診斷結(jié)果差異分析患者的病灶位置、病灶大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者的數(shù)字化X線攝影結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化X線攝影與病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），診斷準(zhǔn)確率97.05%，可見(jiàn)數(shù)字化X線能夠幫助臨床對(duì)隱形乳癌進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷結(jié)果比較分析

2.2 數(shù)字化乳腺X線診斷結(jié)果中，單純鈣化36例，占11.76%，癌前病變23例，占7.51%，不對(duì)稱(chēng)致密影56例，占18.31%，微結(jié)節(jié)或結(jié)構(gòu)紊亂88例，占28.75%，淺分葉或毛刺103例，占33.67%，詳見(jiàn)表2。

表2 數(shù)字化乳腺X線診斷結(jié)果分析

2.3 細(xì)顆粒狀鈣化58例，占18.95%，鑄型鈣化37例，占12.09%，泥沙樣鈣化75例，占24.51%，針尖樣鈣化85例，占27.78%，短棒狀鈣化51例，占16.67%，詳見(jiàn)表3。

表3 數(shù)字化乳腺X線鈣化表現(xiàn)分析

3 討 論

女性疾病中，乳腺腫瘤屬于發(fā)病率極高的惡性腫瘤疾病。隨著我國(guó)女性對(duì)健康的重視成程度加深，越來(lái)越多的女性在乳癌發(fā)病后盡早就醫(yī)，使得乳腺癌患者的生存率，生存質(zhì)量都得到明顯的改善。臨床診斷過(guò)程中，容易出現(xiàn)誤診、漏診的乳腺疾病中，隱匿性乳腺癌，即隱性乳癌，在臨床觸診中的漏診、誤診率較高，因其具有陰性體征受到臨床的重視。臨床主要采用影像學(xué)檢查作為輔助檢查手段，觀察患者是否出現(xiàn)隱性乳癌。但患者的臨床診斷結(jié)果，受到影響的因素較多[2]。傳統(tǒng)影像學(xué)檢查結(jié)果無(wú)法完全滿(mǎn)足乳腺癌的診斷需求。隨著臨床上影像學(xué)檢查手段不斷的提高，影像學(xué)檢查已從單純的X線檢查轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化檢查，將數(shù)字化技術(shù)與X線檢查技術(shù)相結(jié)合，幫助醫(yī)生更加立體、精細(xì)的觀察患者的影像學(xué)檢查結(jié)果。美國(guó)臨床研究學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)字化檢查手段進(jìn)行觀察研究后發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)能夠更早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，對(duì)隱性乳癌的診斷準(zhǔn)確性更高，能夠早傳統(tǒng)檢查手段2年左右?guī)椭颊甙l(fā)現(xiàn)乳腺癌，盡量改善乳腺癌患者的治療、預(yù)后效果。數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，能夠?qū)ξ⑿〉摹㈦[匿的鈣化灶進(jìn)行觀察和診斷，尤其對(duì)乳腺癌的診斷來(lái)說(shuō)，鈣化灶是非常關(guān)鍵、唯一的陽(yáng)性診斷依據(jù)[3]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)隱性乳癌患者的影像學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)。患者的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率97.05%，診斷準(zhǔn)確率更高。對(duì)患者的影像學(xué)檢查結(jié)果、鈣化表現(xiàn)均能明確區(qū)分和觀察。

綜上所述，隱性乳癌患者通過(guò)臨床觸診診斷漏診率高，采用數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)診斷準(zhǔn)確率高，診斷價(jià)值明顯，患者鈣化位置、病灶表現(xiàn)均能有效觀察，對(duì)隱性乳癌患者的治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 張瀟瀟,趙 耀,鞠 然,齊曉琳,顧曉艷,楊 楊.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對(duì)小乳癌的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(07):37-39,94.

[2] 蘭 軍.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,01(23):84-86.

[3] 張學(xué)勤,汪秀玲.全數(shù)字化乳腺X線攝影對(duì)乳腺結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,04(17):954-956.

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.11.36.02

董靜靜（1987-），女，河南開(kāi)封，本科，放射技術(shù)初級(jí)職稱(chēng)

本文編輯：王 琦