介入聯合放療治療中晚期肝癌效果評價

● 何麗 王聰 徐慧

介入聯合放療治療中晚期肝癌效果評價

● 何麗 王聰 徐慧

目的：探究介入聯合放療治療中晚期肝癌的臨床效果。方法：隨機選擇自2016年1月-2016年6月在我院因中晚期肝癌進行治療的患者60例，將治療方案與患者溝通后，結合患者意愿按患者接受治療方式的不同將患者分為實驗組與對照組，實驗組（30例）采用介入聯合放療的治療方式治療肝癌，對照組（30例）采用單純放療的方式治療疾病，最終比較兩組患者治療有效率。結果：兩組患者在治療有效率、1年生存率、轉氨酶降低等方面差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論：中晚期肝癌患者選擇介入聯合放療可以顯著提高患者的生存時間、治療有效率。

介入聯合放療；中晚期肝癌；評價

肝癌在臨床分為原發性肝癌與轉移性肝癌，根據不完全統計原發性肝癌在全球每年新增60萬左右，位居惡性腫瘤中的第五位，但是原發性肝癌的死亡率僅次于胃癌、食管癌位居第三[1]。中晚期患者的生活質量、生存率是比較低的，本次研究的主要目的是探究放療聯合介入對晚期肝癌患者的治療情況及生存率是否優于單純放療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2015年1月-2015年12月在我院因中晚期肝癌進行診療的患者60例。入選標準：患者符合肝癌的診斷標準，并且發生全身淋巴轉移及腹水、黃疸等癥狀。排除標準：排除具有精神疾病的患者；排除具有意識障礙，發生腦轉移的患者；排除具有嚴重肝腎心損傷不宜做介入等治療的患者。在這60例患者中男性有32例，年齡46-63歲，平均年齡（54.6±7.1）歲，女性患者有28例，年齡47-65歲，平均年齡（55.3±6.9）歲。病例類型中：肝細胞性肝癌的患者有23例，膽細胞性肝癌的患者有19例，混合型肝癌的患者有18例。患者的一般情況對本次研究的內容介入聯合放療在肝癌中的應用影響不大。

1.2 方法

實驗組采用介入聯合放療治療：介入：經股動脈插管，經導管向肝臟中注入大量的化療藥物，然后使用碘油進行周圍性栓塞，在使用明膠海綿進行中央型栓塞。化療藥物包括氟尿嘧啶、順鉑、表柔比星。放療：采用真空負壓墊注定放療體位，采用CT對患者進行增強掃描，采用10mm層厚掃描肝臟,將掃描結果輸入計算機中進行圖像重建，確定治療計劃。放射靶區使用加速器6MV-X放射治療，使90%等劑量曲線覆蓋PTv劑量體積,每隔一天放射1次。并定期監測患者的肝功能，服用相關的保肝藥物。

1.3 評價指標[2]

患者的治療有效率分為完全緩解、部分緩解、無變化、病情惡化。完全緩解：患者腫瘤完全消失，消失時間在1個月。部分緩解：腫瘤的體積縮小至治療前的一半，并無新的腫瘤，持續一個月以上。無變化：腫瘤的體積在治療后縮小治療前的一半以下，或者腫瘤變化不大。病情惡化：出現新的腫瘤或者腫瘤的體積增加。

1.4 統計學分析

本次研究的患者治療有效率、生存率等數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行分析，其中計數資料采用卡方檢驗，并當P＜0.05時，表明差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療情況

發現實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異顯著并有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療情況對比

2.2 患者生存率與不良反應

發現實驗組與對照組患者1年生存率差異顯著，有統計學意義。實驗組與對照組的出現不良反應中的轉氨酶異常差異顯著，并有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者生存率、并發癥對比情況

3 討論

肝癌在早期并沒有特異性癥狀，可能僅表現為肝區隱隱疼痛、乏力等，這些癥狀往往不引起患者的注意，在出現明顯消瘦、黃疸、明顯腹水后患者來醫院就診，但是這時病情可能已經發展到晚期肝癌階段，晚期患者肝癌治療一般不采用手術治療，手術治療并不能提高患者的生存率，所以晚期肝癌的治療普遍選擇介入及放化療治療。

肝癌介入治療是經股動脈插管將栓塞劑注入肝動脈，選擇肝動脈栓塞的主要是由于正常肝細胞的血液供應1/4來自肝動脈，但是原發性肝癌的血液供應90%以上來自肝動脈，在對肝動脈進行栓塞后，肝腫瘤細胞就失去了營養，抑制腫瘤細胞的生長并且腫瘤細胞將會發生細胞凋亡。放療治療主要目的是將放射線集中于腫瘤的部位，發揮局部破壞作用，盡可能的保留正常組織的生理功能，并降低各種由于放化療帶來的不良反應。在本次研究中介入聯合放療對晚期肝癌的生存率及治療有效率比單純采用放療治療效果好，所以從肝癌治療遠期來看應當選擇聯合治療，提高患者的有效率。在產生的不良反應中聯合治療降低轉氨酶，影響正常功能，可能是由于在急性血管栓塞后正常肝細胞組織功能也相應的受到抑制，而放療可以相應的延長碘油等藥物在腫瘤細胞中的時間，降低肝損傷的可能性[3]。

綜上所述，對晚期肝癌的患者可以選擇放療聯合介入，提高患者的治療有效率及生存率。

（作者單位：河北醫科大學第一醫院）

[1]廖云志,郭勝春.對介入化療栓塞聯合三維適形放療治療中晚期肝癌的臨床分析[J].求醫問藥(下半月),2011,13(10):6一7.

[2]盧耀振,黃顯實,農先勝,等.三維適形放療聯合同期化療治療中晚期食管癌臨床療效分析[J].河北醫科大學學報,2012,19(12):118一120.

[3]彭生才,袁志平,王秋.肝動脈栓塞化療聯合三維適形放療治療中晚期原發性肝癌臨床療效評價[J].西部醫學,2015(10):1529一1531.