放射線胸片對肺結(jié)核診斷的臨床價值

●夏甜

放射線胸片對肺結(jié)核診斷的臨床價值

●夏甜

目的：探究放射線胸片對肺結(jié)核診斷的臨床價值。方法：選取我院2015年6月至2016年3月收治的30例肺結(jié)核患者作為研究對象，這部分患者治療時均采用放射線胸片診斷的方法，然后觀察和研究這些胸片，進(jìn)一步探究放射性胸片在肺結(jié)核診斷中的臨床價值。結(jié)果：30例患者進(jìn)行放射性胸片診斷后均被確診為肺結(jié)核患者，肺上部和肺中部為患者主要的發(fā)病部位，根據(jù)病灶類型的分析得出：斑點(diǎn)浸潤影28例，空潤影18例，網(wǎng)狀影14例，結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影13例，鈣化影11例，纖維索條影7例，胸膜增厚粘連5例，誤診3例。結(jié)論：放射線胸片對于反應(yīng)患者的病灶、周邊及淋巴結(jié)等情況比較客觀準(zhǔn)確，而且診斷率高、反應(yīng)面全，是臨床診斷肺結(jié)核的有效常用方法，值得推廣與廣泛應(yīng)用。

放射線胸片；肺結(jié)核；診斷；臨床價值

目前臨床上常見的慢性傳染性疾病之一就是肺結(jié)核，其具有發(fā)病率高，病程長等特點(diǎn)，對患者的健康和生活造成嚴(yán)重影響，檢查早期肺結(jié)核是臨床上最簡單的方法是采用放射線胸片診斷法[1]。現(xiàn)選取我院于2015年6月至2016年3月收治的30例患有肺結(jié)核的患者進(jìn)行研究，分析其放射線胸片檢查具有的診斷臨床價值，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月至2016年3月收治的30例肺結(jié)核患者作為研究對象，分析研究其臨床資料。對所選的30例患者進(jìn)行CT檢查、放射線胸片檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。所有選取的患者中，女11例，男19例。年齡43-63歲，平均53.6歲。患者臨床癥狀表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、痰中帶血絲甚至咳血痰，午后不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，胸悶，胸痛，乏力，貧血，消瘦。

1.2 方法

患者進(jìn)行CT，發(fā)射線和實(shí)驗(yàn)室檢查。

CT檢查：用西門子雙排螺旋CT掃描胸部。范圍：胸廓至膈面從上至下，層距5mm，層厚5mm。

放射線胸片檢查：使用500Max光機(jī)對患者進(jìn)行檢查，指示患者做出正確的姿勢后，作出胸部正位片。發(fā)現(xiàn)常見病灶區(qū)在肺中部或中上部，病灶為中心為高密度影，周邊中等密度影，有的邊界不清楚[2]。懷疑有實(shí)質(zhì)化、纖維化、空洞和滲出的存在。病灶類型有斑點(diǎn)浸潤影，空潤影，網(wǎng)狀影，結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影，鈣化影，纖維索條影，胸膜增厚粘連。

實(shí)驗(yàn)室檢查：痰細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、血沉檢查[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，n%表示計(jì)數(shù)資料用，用x2檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各類病灶類型比較

30例肺結(jié)核患者中，多數(shù)患者X線胸片顯示，病灶中心為高密度，周邊為中等密度，且邊界不清楚，研究除了3例空潤影出現(xiàn)誤診，診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)96%,具體病灶類型見表1。

表1 各類病灶詳情

2.2 病灶數(shù)及肺區(qū)分布比較

CT與放射線胸片檢查時，肺區(qū)分布及病灶數(shù)比較，見表2。

表2 CT檢查與放射線胸片肺區(qū)分布及病灶數(shù)比較

CT檢查與放射線胸片方式比較，發(fā)現(xiàn)肺區(qū)分布及病灶數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩種方法與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果

經(jīng)過比較，放射線胸片檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相符率100%，準(zhǔn)確率很高。

3 討論

我國屬于肺結(jié)核疾病發(fā)病率較高的國家，根據(jù)研究顯示結(jié)核菌感染呼吸道是引起疾病的主要原因，肺結(jié)核主要是通過人體呼吸道感染傳播，所以傳播速度快，容易對機(jī)體免疫系統(tǒng)造成感染，結(jié)核桿菌感染人體后，演變成結(jié)核病的可能性較大，且發(fā)病率很高，會對患者身體健康和生活造成嚴(yán)重影響。相關(guān)報(bào)道顯示，全球每年因肺結(jié)核病逝的大約有310萬人，且目前發(fā)病率日益增長，因此死亡的人數(shù)也越來越多[4]。在醫(yī)學(xué)上，結(jié)核病屬于慢性呼吸道疾病，感染性很強(qiáng)，人口越密集的城市感染率越高，而老年人群則被認(rèn)為是結(jié)核病的高發(fā)病率人群。

肺結(jié)核有三種：原發(fā)性、繼發(fā)性和血型播散性,放射線胸片診斷則可以客觀清晰地地顯示出病灶部位及其周圍的組織、周圍淋巴結(jié)的具體病變情況。根據(jù)放射線胸片結(jié)果可以看出多數(shù)患者病灶是兩肺均存在累積，病灶中心呈現(xiàn)高密度，周邊呈不均勻的中等密度，病灶邊界大多是模糊不清楚的。根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)劃分其病灶類型：主要有斑點(diǎn)浸潤影，空潤影，網(wǎng)狀影，結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影，鈣化影，纖維索條影，胸膜增厚粘連等多種，發(fā)病病程均較長，四個月到一年，病情嚴(yán)重的患者臨床有典型的表現(xiàn)，主要是長期咳嗽、咳血痰、午后不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，胸悶，胸痛，乏力，貧血，消瘦等。結(jié)合患者病史和臨床癥狀，然后再與CT檢查進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)果中病灶部位、密度、面積等信息符合率較高，確診率高達(dá)100%，準(zhǔn)確率非常高。

根據(jù)臨床診斷中可以發(fā)現(xiàn)，其實(shí)最常攜帶結(jié)核桿菌的人群是青壯年，而青壯年中男性占總數(shù)中的大部分。病灶的發(fā)病位置常為人體兩肺上葉尖后端、下葉背段，肺內(nèi)比較容易出現(xiàn)陰影，觀察肺邊緣是模糊不清的。不同患者病變時間的長短也不盡相同，當(dāng)病情出現(xiàn)惡化的時候，薄霧狀陰影會逐漸出現(xiàn)在病灶區(qū)，有的還會出現(xiàn)一種很像蜂窩樣的組織病變，還有某些患者的肺部造影顯示出存在一部分的維條索影，常會出現(xiàn)胸腔積液或者有的出現(xiàn)胸膜增厚的現(xiàn)象，這都是常見的臨床現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這兩種臨床體征，很大程度上可以說明患者有結(jié)核性病變，而胸片X線檢查是發(fā)現(xiàn)這種病變的主要診斷方法。

有以上分析可以得出，肺結(jié)核放射線胸片得到的病灶類型、位置、面積、密度等與肺結(jié)核的影像特征和規(guī)律符合度很高，客觀清晰地地顯示出病灶部位及其周圍的組織、周圍淋巴結(jié)的具體病變情況，提高診斷效率，可以作為臨床診斷肺結(jié)核的最有效診斷方法，值得推廣與應(yīng)用。

（作者單位：常州市第三人民醫(yī)院放射科）

[1]王為政.放射線胸片對肺結(jié)核診斷104例分析[J].大家健康（下旬版）,2014,19(11):402-402.

[2]殷志蘭,劉俊剛.放射對肺結(jié)核診斷病例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(77):123-123,99.

[3]于會敏.放射線胸片對肺結(jié)核診斷價值探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,21(4):49-49.

[4]馬國峰.放射線胸片對肺結(jié)核診斷的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13(29):62-63.