風險管理在精神科護理中的臨床應用

●吳欣華

風險管理在精神科護理中的臨床應用

●吳欣華

目的：探究風險管理在精神科護理中的臨床應用價值。方法：選取我院2015年3月- 2016年2月收治的150例精神病患者為對照組，2016年3月—2017年3月收治的150 例患者為觀察組，對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取護理風險管理，比較兩組患者的護理安全時間發生率和護理滿意度。結果：觀察組患者不良事件發生率為3。33%，對照組患者不良事件發生率為18。00%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0。05）;觀察組患者的護理總滿意度為98。00%，對照組的護理總滿意度為85。33%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0。05）。結論：在精神科患者護理工作中采用風險管理，可以有效降低不良事件的發生率，減少護患糾紛，提高患者的護理滿意度和生活質量，值得在臨床中推廣應用。

風險管理；精神科；臨床應用

為了探究風險管理在精神科護理中的臨床應用效果，本文選取我院收治的精神科患者作為研究對象進行了研究分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2015年3月- 2017 年3月收治的300例精神病患者作為研究對象，其中2015年3月- 2016年2月住院的精神病患者150例為對照組，男82例，女68例；年齡 17-68歲，平均( 34．26±9．21) 歲；2016年3月—2017年3月收治的150 例患者為觀察組，男78例，女72例；年齡 20- 66歲，平均為( 33.28± 9.14)歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統計學意義( P ＞ 0．05) ，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，觀察組采用常規護理與風險管理相結合的方式進行護理，具體措施如下∶

1.2.1 加強對護理人員的風險教育

培訓護士識別各種風險的能力，增強對護理風險的防范意識和防范能力，特別是新入職人員和三年以下護理人員。并通過對此前發生過的案例以及經驗教訓等進行分析，讓護理人員有針對性學習，同時為護士提供相關的法律法規和醫療事故處理手冊[1]，并讓其參與到預防醫療糾紛和醫療事故的知識講座中，從而增強其自身法律意識和防護意識的目的。

1.2.2 加強風險監控

對護理風險進行妥善地監管，采用三級護理質控管理制度，由責任護士每天對患者進行常態評估，主責護士每天查看責任護士護理工作到位情況、護理措施是否與患者病情及醫囑相符合。護士長做好對重點患者、重點時段以及重點環節的管理。并加強對護理記錄的檢查管理，做到和醫師的診斷記錄相一致，符合護理文件書寫規范。每周進行質量控制，護理部每月檢查反饋。

1.2.3 完善風險防范體制

針對不同癥狀的精神病患者進行評估，如對有自殺自傷、沖動傷人毀物和外走傾向患者加強看管，對于有跌倒∕墜床、壓瘡或噎食等風險的患者采取防范措施，建立相應風險評估監控表，并在提示板上注明，班班交接班。護士長每日點評重點患者，在提示版上注明，并有專用記錄本，以提醒大家重點交接、重點防范。

1.2.4 做好患者及家屬的安全教育工作

做好各項告知，如入院的安全告知、危險品的檢查管理、陪伴探視制度、MECT 的知情同意等，做好患者及家屬的溝通交流，及時采取相應的措施，取得配合。

1.2.5 護理部制定應急預案及應急處理流程

對于主動上報非有意失誤、未造成不良后果、事件發生前預防措施落實到位者給予肯定及獎勵；對于不履行職責、違反操作規程和規章制度、明知故犯的護士按醫院懲罰制度處理，對于故意隱瞞不報的，扣個人年度醫德考評分，給予批評教育，必要時進行經濟處罰。并對本院或其他醫院的不良事件進行警示教育。

1.3 觀察指標

觀察比較風險管理前后兩組患者的不良事件發生情況以及住院患者滿意度( 分為非常滿意、滿意、不滿意 3個等級) 。

1.4 統計學處理

采用 SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理不良事件發生情況比較

觀察組護理不良事件共5例，不良事件發生率為3.33%，對照組護理不良事件共27例，不良事件發生率為18.00%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度為98.00%，對照組的護理總滿意度為85.33%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n/%）

3 討論

通過在精神專科護理中，應用風險管理，能夠起到以下的作用：首先，能夠提高護理人員的風險意識。通過各種培訓活動讓護理人員充分認識到精神專科護理中風險管理的重要性，將護理風險意識貫徹在護理操作、配合搶救的各個環節中，尤其是加強對于細枝末節的控制、提高抗風險的能力[2]。完善醫院的風險管理機制。醫院精神專科中的風險管理機制還存在較多的漏洞，通過實施風險管理，能夠不斷發現體制上的缺陷從而完善，定期分析護理過程環節，提高風險監測護理的可行性有效性，進一步提高護理質量。提高患者與家屬的風險管理能力。

本研究結果顯示，對照組患者不良事件發生情況明顯高于觀察組，兩組差異顯著具有統計學意義，觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義( P＜0.05) ，且無出現護理投訴和護理糾紛，說明通過風險管理能夠發現工作中的漏洞和缺陷，進而可以不斷完善各項機制和規章制度，提高了患者對護理工作滿意度，使護理工作更能夠得到患者及其家屬的認可，避免了護患糾紛的發生，提升了醫院的形象。

綜上所述，在精神科患者護理工作中采用風險管理，可以有效降低不良事件的發生率，減少護患糾紛，提高患者的護理滿意度和生活質量，值得在臨床中推廣應用。

（作者單位:黑龍江省牡丹江神經精神病醫院）

[1]陳艷紅. 精神科護理安全管理中風險管理理念的應用[J].中國民康醫學,2015,(09):124-125.

[2]嵇迎春. 護理風險管理在精神科護理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2013,(09):170-171.