臨床路徑護理在急性左心衰患者中的應用

●劉子玉 晏艷

臨床路徑護理在急性左心衰患者中的應用

●劉子玉 晏艷

目的：探索臨床路徑護理在急性左心衰患者中的應用。方法：選取2015年9月17日至2016年9月17日期間我院收治的30例急性左心衰患者，將其隨機化分組，兩組各有15例，觀察組和對照組分別采用臨床路徑護理和常規護理。結果：觀察組患者的LVEF（48.96±3.96）%、LVESD（46.52±1.32）mm、LVEDD（59.54±1.74）mm均優于對照組（P＜0.05）。結論：臨床路徑護理在急性左心衰患者中效果顯著。

臨床路徑護理；急性左心衰；應用

急性左心衰致病原因是心功能減弱或心排血量降低，屬于多發性急性淤血綜合征，常見臨床癥狀為呼吸障礙、咳嗽、胸痛，部分患者還可出現濕羅音、皮膚粘膜發紺，隨著病情的惡化，還可出現肺水腫、低血氧癥、呼吸衰竭等并發癥。為了降低臨床死亡率，應加強護理干預，從而改善患者預后，提高患者生活質量[1]。本文旨在探索臨床路徑護理在急性左心衰患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇30例急性左心衰患者為此次研究對象，隨后實施抽簽分組，分別為觀察組（臨床路徑護理；15例）和對照組（常規護理；15例），所有患者均在2015年9月17日至2016年9月17日期間收治。

觀察組患者平均年齡為（62.78±3.51）歲，8例為男性患者，7例為女性患者，誘發基礎病：2例患者為擴張性心臟病，1例為急性心肌炎，2例為快速性房顫，6例為高血壓，3例為風濕性心臟病，1例為冠心病。

對照組患者平均年齡為（62.45±3.69）歲，7例為男性患者，8例為女性患者，誘發基礎病：1例患者為擴張性心臟病，2例為急性心肌炎，2例為快速性房顫，6例為高血壓，2例為風濕性心臟病，2例為冠心病。

兩組急性左心衰患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括病情監護、用藥指導、心理干預、健康教育等。

觀察組采用臨床路徑護理，根據《心血管系統病種臨床路徑》各我院患者實際情況，制定相應的護理路徑，主要措施如下：

（1）在患者入院第一天，實施特級護理，加強患者病情觀察和生命體征的監護，且保持高流量吸氧，絕對的臥床休息，建立相應的護理記錄單，保持呼吸道通暢，隨后抽取靜脈血，進行各項常規檢查，維持水電解質平衡，定時幫助患者翻身，加強口腔護理和皮膚護理，控制病房探訪人數，且囑咐患者多飲水，保持大便通暢，對于便秘者，可進行甘露醇、緩瀉劑治療，同時做好心理護理，緩解患者負面情緒[2]。

（2）入院第二天：實施特級護理，完善第一天未完成的相關檢查，持續吸氧，且建立心電監護儀，保持絕對臥床休息，加強口腔護理，實施靜脈滴注治療，維持水電平衡，且增加與患者交流次數，緩解患者焦慮情緒。

（3）入院第3～4天：實施特級護理，記錄每日出入量，實施持續性吸氧，保證絕對的臥床休息，完善影像學檢查，比如心臟彩超，且觀察患者用藥反應，是否出現過敏現象，保證病房的安靜[2]。

（4）入院第6～13天：實施二級護理，囑咐患者保持情緒穩定，若患者病情逐漸穩定后，可允許患者在床旁輕度活動，避免勞累引起心功能不全，且保持少量多餐、低脂、低鹽等飲食規律，進行活動、休息指導，且加強病情恢復觀察。

（5）出院指導：囑咐患者進行體育鍛煉，但不可過度疲勞，定期進行門診復查，同時為患者講解左心衰急性發作的應對措施，增加患者自我保健意識。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD含量。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結果

實施臨床路徑護理后，方可大幅度改善患者心功能（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患者心功能

3 討論

急性左心衰具有病情兇險、進展迅速、發病急驟等特點，主要臨床特征為呼吸困難、胸悶、心悸等，若干預不及時，容易引起昏迷、心源性休克、急性肺水腫，從而危及患者生命安全[3]。對此需加強患者病情干預，從而避免患者心功能加重，降低臨床死亡率。

臨床路徑護理屬于全新的護理模式，能夠提高工作效率，促使護理工作更加標準化，縮短患者住院時間，降低風險事件發生，提高整體護理效果[4]。本次研究通過在各個時間段給予患者相應的護理指導，能夠及時發現問題之處，且及時處理，方可提高護理質量和護理效率，避免護理工作的盲目性，且能夠促使護理工作更加具有原則性、規律性，從而能夠改善以往緊張護患關系，提高患者配合度，增加患者自我護理意識，同時還可改善患者心功能，為良好護理效果奠定了更加穩固的基礎，加快患者病情恢復速度[5]。

總而言之，對急性左心衰患者實施臨床路徑護理，能夠提高患者生活質量，促使患者保持樂觀、健康心態面對治療，改善患者心功能，促進病情恢復，值得推廣。

（作者單位：黔西南州中醫院）

[1]張小紅,孫立琴.優化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(3):315-317.

[2]金麗英,黃立華,趙雪文等.針對老年急性左心衰采用BiPAP無創機械通氣法的護理[J].中國組織工程研究,2014,54(z1):73-73.

[3]劉穎.優化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(2):112-115.

[4]李毓娟.護理干預對急性左心衰患者呼吸道感染的影響[J].國際護理學雜志,2015,96(22):3087-3089.

[5]賀敬.優化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的觀察與探討[J].國際護理學雜志,2015,47(6):769-771.