宮頸癌早期篩查應用TCT結合高危型HPV-DNA檢測的臨床分析

●畢雅莉

宮頸癌早期篩查應用TCT結合高危型HPV-DNA檢測的臨床分析

●畢雅莉

目的：分析宮頸癌早期篩查應用TCT結合高危型HPV-DNA檢測的臨床效果。方法：選取2014年7月～2014年11月在我院婦科接受宮頸病變篩查的128例患者，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組。其中對照組64例，對其進行TCT檢測，觀察組64例，對其進行TCT聯合高危型HPV-DNA檢測，兩組患者同時進行陰道鏡下多點活檢，對比分析兩組的檢測結果。結果：觀察組宮頸癌檢出準確率為7.81%，HPV感染檢出準確率為95.31%，對照組宮頸癌檢出準確率為3.13%，HPV感染檢出準確率為81.25%。兩組相比較P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：在宮頸癌早期篩查過程中應用TCT聯合高危型HPV-DNA能夠顯著的提高病變細胞的檢出率，為臨床治療宮頸癌提供有力的科學依據。

宮頸癌；早期篩查；TCT；高危型HPV-DNA檢測

宮頸癌是臨床婦科常見的惡性腫瘤，其癌變的發生和發展較為緩慢，且前期的癥狀不明顯[1]。通常當患者表現出臨床癥狀時大多為中晚期，錯過了最佳治療時期。因此，及時的發現和治療是防止宮頸癌細胞病變的關鍵，而這就需要準確、可靠的篩查檢測作為支持。近年來，液基薄層細胞學檢測（TCT）和高危型HPV-DNA檢測技術逐漸應用于宮頸癌病變的早期篩查中，其效果明顯，可準確的檢出宮頸細胞中的病變細胞[2]。本文選取2014年7月～2014年11月在我院婦科接受宮頸病變篩查的128例患者，分別對其進行TCT檢測和TCT聯合高危型HPV-DNA檢測，效果明顯?，F將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2014年11月在我院婦科接受宮頸病變篩查的128例患者，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組。其中對照組64例，年齡在23～69歲之間，平均年齡（41.35±8.73）歲，觀察組64例，年齡在22～71歲之間，平均年齡（41.85±7.82）歲。兩組患者在年齡、病史等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

對照組患者采用TCT檢測，患者在接受篩查前24h內靜止性生活，并且對陰道進行沖洗。首先將掃帚樣采集器的尖端放入頸管內，兩邊緊貼頸管的外口，按照同一方向在宮頸內旋轉5周，然后將采樣器采集的樣本洗入Thinperp細胞保存瓶中，并制成玻片即TCT薄層法，根據TBS分級系統進行細胞學診斷。觀察組患者采用TCT聯合高危型HPV-DNA檢測，其中TCT檢測的方法與對照組相同，高危型HPV-DNA檢測則采用HPV刷從宮頸管內采集樣本，運用美國Digene公司的第二代雜交捕獲 法 對 HPV68、39、58、59、52、45、16、56、33、18、51、35、31 進行檢測，其主要是運用酶切信號放大檢測。同時，采用陰道鏡對兩組患者宮頸病變嚴重點進行多點活檢，進行病理學診斷。

1.3 判定標準

細胞學、HPV-DNA以及陰道鏡多點活檢的標本均由經驗豐富的2名醫師采用TBS分類標準進行診斷，以高危型HPV-DNA含量大于50copies/ml為陽性。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS對本次將研究的數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組檢出準確率為7.81%，對照組檢出準確率為3.13% 。觀察組對早期宮頸癌的檢出率明顯高于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩種檢測方法的結果比較

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展，細胞學檢測技術開始應用于各種疾病的檢查過程中，但是該檢測方法容易導致結果出現假陰性，對于宮頸癌等癌變細胞病變的診斷存在很大的弊端，可導致錯過患者的最佳治療器，影響檢查結果[3]。近年來，醫學研究表明，宮頸癌與HPV感染存在一定的聯系[4]。液基細胞學檢測TCT通過對采集標本的制作可發現部分的癌變細胞，采用細胞學原理進行診斷，使診斷結果與宮頸癌病變的程度具有較好的一致性，其檢測的靈敏度也較高。但是TCT在檢測的過程中容易受到檢測醫師主觀的影響，使細胞學重復性較差，且其檢查的假陰性率也較高，對檢查結果影響較大。高危型HPV-DNA采用標準化的檢測程序，直接對高危型HPV-DNA的病因進行檢查，可準確的篩選出易患宮頸癌或者發生病變并存在高危HPV感染的婦女，更好的為宮頸癌病變的診斷提供科學的依據[5]。臨床診斷的過程中采用TCT聯合高危型HPV-DNA檢測可以更好的彌補兩種檢測方法之間的不足，提高對早期宮頸癌病變診斷的準確性，避免誤診的發生。

本研究中，觀察組共檢測出5例宮頸癌，其準確率為7.81%，HPV感染61例，準確率為95.31%，對照組共檢測出2例宮頸癌，準確率為3.13%，HPV感染52例，準確率為81.25%。觀察組對早期宮頸癌的檢出率明顯高于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統計學意義。總之，在宮頸癌早期篩查過程中應用TCT聯合高危型HPV-DNA能夠顯著的提高病變細胞的檢出率，為臨床治療宮頸癌提供有力的科學依據。

（作者單位：貴航安順302醫院）

[1]孫曉莉,高美華,王在秋,楊建華,于麗梅. HPV-DNA與TCT聯合檢測在宮頸癌診斷中的應用[J]. 現代生物醫學進展,2012,09:1745-1747.

[2]劉鳳玲,張燕,李海玲. TCT結合高危型HPV-DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的應用[J]. 中國婦幼保健,2012,25:3996-3997.

[3]馮玲,楊湖珍. TCT、HPV-DNA分型及陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用[J]. 當代醫學,2013,25:19-21.

[4]臧元怡. 高危HPV檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中的應用[J]. 現代中西醫結合雜志,2015,11:1184-1186.

[5]張易青,王豐梅,周曉峰,于志敏. TCT、DNA定量分析及HPV檢測在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用研究[J]. 青海醫藥雜志,2015,04:1-5.