探究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應用價值

●劉蘭志

探究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應用價值

●劉蘭志

旨在探究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的臨床價值。方法：采集濰坊市第二人民醫(yī)院2015年6月-2016年8月間收治的病理確診為乳腺腫瘤的124例患者作為研究對象，按照隨機分配的原則，分為觀察組和對照組，每組均72例，對照組患者采取常規(guī)超聲成像手段進行檢查，觀察組在此基礎上聯(lián)合超聲彈性成像進行干預，以臨床病理定性為最終標準，對照兩組患者在不同手段下的檢查乳腺腫瘤良惡性結果與病理檢測結果的吻合率。結果：觀察組患者靈敏度為96.18%，特異度為92.67%；對照組患者靈敏度為87.29%，特異度為85.26%，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者檢查手段干預乳腺腫瘤判斷良惡性的效果明顯優(yōu)于對照組患者，獲得了患者的一致好評。結論：通過超聲彈性成像干預乳腺腫瘤良惡性的診斷有重要的參考價值，靈敏度高，能有效提高診斷率，值得臨床的推廣和應用。

超聲彈性成像；常規(guī)超聲；乳腺腫瘤；良惡性；應用價值

乳腺腫瘤是臨床多為良性表現(xiàn)，但乳腺癌是最為常見的惡性腫瘤，預后情況較差，死亡率高。近年來，伴隨環(huán)境污染和生活工作壓力的不斷加重，促使女性同胞的發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，嚴重影響了患者的身心健康和生命安全。乳腺腫瘤最主要表現(xiàn)為乳腺腫塊，以外上象限作為多見，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上限區(qū)域分布，早期無顯著癥狀，伴有偶感乳腺疼痛或鈍痛感，或乳頭溢液現(xiàn)象發(fā)生，隨著病情深入，則會出現(xiàn)橘皮樣改變、乳頭糜爛，潰瘍，向腋窩或鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移的傾向，甚至會威脅生命[1]。本研究在通過超聲彈性成像干預乳腺腫瘤良惡性的診斷取得了良好的進展，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月-2016年8月濰坊市第二人民醫(yī)院接受的確診為乳腺腫瘤124例患者作為研究對象，按照隨機分配的原則，分為觀察組和對照組，每組均72例，所有患者均通過手術病理對腫瘤進行鑒別診斷，其中男1例，女123例，年齡24-58歲，平均年齡35.67±7.3歲，包括纖維瘤60例，導管內(nèi)乳腺瘤4例，浸潤性導管癌51例,原位癌6例，浸潤性小葉癌3例。全部患者依從性良好，精神狀態(tài)佳，排除嚴重肝腎功能不全者，其他臟腑疾病及神經(jīng)障礙患者，兩組患者在年齡，性別，一般病程等情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

所有患者檢查時要配合操作人員，取平臥位，雙手上舉，充分暴露乳房及腋窩淋巴結等受檢部位。對照組患者采取常規(guī)超聲成像手段進行檢查，使用日本ALOKAα-10彩超診斷儀進行檢測，探頭頻率為9-13Mhz,主要觀察乳腺腫塊的位置、形態(tài)大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲及血流分布情況，并記錄好各指標值；觀察組在此基礎上聯(lián)合超聲彈性成像進行干預，啟用彈性成像模式，調(diào)整探頭位置，適當壓迫腫塊得到彈性圖像，每次操作由經(jīng)驗豐富的操作者執(zhí)行，并取結果平均值，嚴格按照儀器說明進行測算病灶彈性成像和灰階聲像的面積比，使用彈性成像5分標準進行對乳腺腫瘤良惡性判定：病灶整體或大部分區(qū)域顯示綠色為1分；病灶取綠色顯示超過藍色區(qū)域為2分；病灶區(qū)藍色等于或多于綠色且邊緣不規(guī)則為3分；病灶區(qū)以藍色覆蓋無明顯變形為4分；病灶區(qū)及周圍組織均顯示藍色，大于腫塊本身為5分。以＜=3分診斷為良性，＞=4為惡性腫瘤[2]。

1.3 評價標準

最終以臨床病理定性為最終標準，對照兩組患者在不同手段下的檢查乳腺腫瘤良惡性結果與病理檢測結果的吻合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，各組指標的計數(shù)以X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者靈敏度為96.18%，特異度為92.67%；對照組患者靈敏度為87.29%，特異度為85.26%，見表1，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者檢查手段干預乳腺腫瘤判斷良惡性的效果明顯優(yōu)于對照組患者。

表1 超聲彈性成像及常規(guī)超聲顯像與病理結果比較(n/%)

3 討論

有相關研究表明，乳腺癌家族史、乳腺增生、體重超標者、月經(jīng)不調(diào)、長期濫用保健產(chǎn)品、人流頻繁和未生育婦女都是乳腺腫瘤的高發(fā)因素，給患者及家屬帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和社會壓力。乳腺癌具有發(fā)病早、病理分期晚的特點，所以對于乳腺癌的早期診斷和預防是提高乳腺癌患者治愈率和生存率最為關鍵的手段。臨床除了基本的體格檢查，主要運用超聲彈性成像和病理檢驗進行對乳腺腫瘤良惡性輔助診斷。

彈性超聲成像作為一種新型的超聲診斷技術，拓展了超聲診斷理論的范圍和內(nèi)涵，通過不同組織間彈性系數(shù)差異和外力壓迫組織后的變形程度，將受壓前后回聲信號幅度變化轉(zhuǎn)化為實時彩色圖像[3]，最大程度上能彌補傳統(tǒng)超聲無法探及的腫瘤性質(zhì)及疾病擴散走向的缺陷，能更生動的顯示病變定位和發(fā)展趨勢，不僅具有高度的靈敏度和特異度，而且經(jīng)濟便捷，無創(chuàng)，是臨床鑒別早期乳腺腫瘤良惡性的重要措施。本研究表明，通過超聲彈性成像干預乳腺腫瘤良惡性的診斷有重要的參考價值，能有效提高診斷率，值得臨床的推廣和應用。

（作者單位：濰坊市第二人民醫(yī)院）

[1]高鑄.常規(guī)超聲與超聲彈性成像在乳腺實性結節(jié)良惡性診斷中的價值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2017(1):00253-00253.

[2]Judemann K,Lunz D,Zausig YA,et al.Intensive care unit-acquiredweakness in the critically ill:critical illness polyneuropathy andcritical illness myopathy[J].Anaesthesist,2011,60:887-901.

[3]李崗,閆娟,郭瑛.超聲彈性成像、常規(guī)超聲與鉬靶X線在乳腺腫瘤診斷中的價值[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2016,14(17):11-13.