皮炎湯治療血熱型皮膚病病例分析及組方探討

●王東

皮炎湯治療血熱型皮膚病病例分析及組方探討

●王東

目的：研究皮炎湯治療血熱型皮膚病病例及組方。方法：選取本院皮膚科門診2015年11月--2016年11月收治血熱型皮膚病患者共48例作為樣本，給予皮炎湯治療，觀察其治療效果，并從中選取典型病例2例詳細(xì)詳細(xì)分析皮炎湯組方及治療情況。結(jié)果：48例血熱證皮膚病患者全部治療有效，有效率100%。2例典型病例均由壓力大所導(dǎo)致，情志郁結(jié)，導(dǎo)致心火過旺，引發(fā)血熱型皮膚病，給予皮炎湯組方后，患者治愈。結(jié)論：皮炎湯具有清熱涼血的效果，用于血熱型皮膚病的治療，效果極佳。需視患者病情，調(diào)整皮炎湯組方，提高組方針對性，提高治療有效率。

皮炎湯；血熱型皮膚病；組方；病例

中醫(yī)認(rèn)為，血熱型皮膚病，常由心火過旺所導(dǎo)致，血熱生風(fēng)，風(fēng)盛則燥，進(jìn)而引發(fā)皮膚病[1]。血熱型皮膚病包括濕熱型與熱毒型等多種，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病與“炎癥”有關(guān)[2]。中醫(yī)治療血熱型皮膚病，主要有內(nèi)治法與外治法兩種，內(nèi)治法以服用清熱涼血類方劑為主，外治法以膏藥與針灸等為主[3]。皮炎湯屬內(nèi)治法的一種[4]。研究顯示，皮炎湯在治療血熱型皮膚病方面，療效顯著。本文選取本院皮膚科門診2015年11月--2016年11月收治血熱型皮膚病患者共48例作為樣本，并從中選取典型病例2例詳細(xì)分析，對皮炎湯組方及治療效果進(jìn)行了探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于本院2015年11月--2016年11月收治48的皮膚科門診患者，均確診為血熱型皮膚病，其一般資料如下：性別：男性患者27例，女性患者21例。年齡：24--70歲，平均年齡（63.37±10.11）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 皮損情況

（1）皮下出血。（2）油性皮膚。（3）皮損潰爛。（4）紅色皮疹。（5）毛細(xì)血管擴(kuò)張。

1.2.2 臨床癥狀

（1）瘙癢。（2）易發(fā)熱。（3）咳血。（4）喜冷飲。（5）五心煩熱。

1.3 治療方法

48例患者均給予皮炎湯治療：（1）生地30g、知母9g、生甘草6g、連翹9g、丹皮9g等。（2）視患者病情嚴(yán)重程度，聯(lián)合給予不同藥物[5]。（3）如患者瘙癢情況較嚴(yán)重，則聯(lián)合給予地膚子等。（4）如患者皮損面積大，則聯(lián)合給予青蒿治療。（5）如患者皮損部位為面部，則聯(lián)合給予雞冠花治療。

1.4 療效判定依據(jù)

觀察48例患者皮損面積減小情況以及皮膚瘙癢等臨床癥狀消失情況，判定治療效果，包括顯效、有效、無效3項指標(biāo)。

顯效：患者皮損消失，皮膚瘙癢等臨床癥狀消失，

有效：患者皮損面積顯著減小，皮膚瘙癢等臨床癥狀基本消失。

無效：患者皮損面積未減小，甚至擴(kuò)大，皮膚瘙癢等臨床癥狀未消失，甚至嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，判斷患者治療效果。

2 結(jié)果

2.1 48例患者治療有效情況

48例患者治療情況如表1：

表1 48例患者治療情況

通過表1可以看出，48患者全部治療有效，有效率100%。

2.2 典型病例分析

2.2.1 病例一

患者女，26歲。

主訴：四肢有紅疹，瘙癢，時間8天左右。

病史：幼年曾患濕疹。

現(xiàn)病情：四肢片狀紅疹，顏色鮮紅，小臂最多。患者無口渴顯現(xiàn)，脈略弦數(shù)，舌苔薄黃。

診斷：皮膚病，由血熱證引發(fā)。

治療：給予皮炎湯治療。組方：知母9g、生甘草6g、銀花9g、連翹9g、丹皮9g，石膏30g，竹葉9g，地膚子15g、赤芍9g。水煎服，早晚各1次。

效果：治療后，四肢紅疹消失，瘙癢癥狀消失，舌苔正常。

分析：患者家庭條件差，生活壓力大，情志郁結(jié)，導(dǎo)致心火過旺，引發(fā)血熱型皮膚病。給予皮炎湯治療，清熱涼血，患者治愈。

2.2.2 病例二

患者男，19歲。

主訴：四肢有皮疹，反復(fù)發(fā)作，時間1個月左右。

病史：2年前首次發(fā)現(xiàn)皮疹，并治療，但治療無效，病情反復(fù)發(fā)作。

現(xiàn)病情：患者存在皮損，為綠豆大小風(fēng)團(tuán)樣，部分融合，顏色鮮紅。患者睡眠質(zhì)量差，脈略弦數(shù)，舌苔薄黃。

診斷：皮膚病，由血熱證引發(fā)。

治療：給予皮炎湯治療。組方：生地30g、知母9g、生甘草6g、銀花9g、連翹9g、丹皮9g，石膏30g，竹葉9g，赤芍9g。水煎服，早晚各1次。

效果：治療后，皮疹消失，瘙癢癥狀消失，舌苔正常。

分析：患者面臨高考，學(xué)習(xí)壓力大，情志郁結(jié)，導(dǎo)致心火過旺，引發(fā)血熱型皮膚病。給予皮炎湯治療，清熱涼血，患者治愈。

3 討論

血熱型皮膚病，常由情志郁結(jié)，導(dǎo)致心火過旺而引發(fā)，與患者壓力大有關(guān)，治療應(yīng)以清熱涼血為主要出發(fā)點，初期緩解皮膚瘙癢等癥狀，逐漸治愈。減輕壓力，可從根源處避免血熱型皮膚病發(fā)生。皮炎湯可用于濕疹以及蕁麻疹等的治療。用于濕疹的治療，需調(diào)整藥劑組方，于組方中加入除濕藥物，以清熱涼血，活血除濕，提高治療效果。皮炎湯用于蕁麻疹的治療，可在皮炎湯組方中加入牛蒡子，以增加透診之力，提高治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予皮炎湯治療后，48例血熱證皮膚病患者全部治療有效，有效率100%。2例典型病例均由壓力大所導(dǎo)致，情志郁結(jié)，導(dǎo)致心火過旺，引發(fā)血熱型皮膚病，給予皮炎湯組方后，患者治愈。

綜上所述，皮炎湯具有清熱涼血的效果，用于血熱型皮膚病的治療，效果極佳。需視患者病情，調(diào)整皮炎湯組方，提高組方針對性，提高治療有效率。

（作者單位：重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院）

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[4]謝艷秋,孔祥君,代維維,聶振華.涼血消風(fēng)湯加減治療血熱型銀屑病的療效及對外周血白介素-8的影響[J].天津中醫(yī)藥,2014,04:215-217.

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