門冬胰島素R在初發二型糖尿胰島素泵強化治療方案中的臨床療效

●趙廣要

門冬胰島素R在初發二型糖尿胰島素泵強化治療方案中的臨床療效

●趙廣要

目的：探究門冬胰島素R在初發二型糖尿胰島素泵強化治療方案中的臨床療效。方法：選擇自2014年1月-2016年12月在我院因初發二型糖尿病進行胰島素泵強化治療的患者300例，并按患者選擇胰島素方式不同，將患者分為實驗組與對照組，實驗組（150例）采用門冬胰島素治療二型糖尿病，對照組（150例）采用人胰島素治療初發二型糖尿病，最終比較兩組患者血糖的控制情況及低血糖并發癥和住院時間的發生情況。結果：實驗組與對照組在胰島素用量、空腹血糖達標時間、餐后血糖的達標時間和住院時間方面對比，差異顯著并有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者在低血糖并發癥方面差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。結論：對初發二型糖尿病患者的治療應當采用門冬胰島素治療，可以快速降低患者血糖，而且比較安全。

門冬胰島素；初發二型糖尿病；胰島素泵強化治療

目前隨著糖尿病人數的增多，已經引起了社會和政府的高度關注，目前糖尿病的醫保資源投入從“社保基本”過渡為到“綜合多層次”醫保[1]，這是由糖尿病并發癥的嚴重性決定的。本次研究的目的主要探究門門冬胰島素的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在我院因二型糖尿病進行治療的患者。排除標準：具有嚴重肝腎損傷的患者；具有惡病質、惡性腫瘤的患者；具由嚴重精神疾病的患者；正處在感染期的患者；尿酮體陽性的患者。在這300例患者中男性有178例，年齡為35-62歲，平均年齡（46.7±1.2）歲，女性有122例，年齡35-60歲，平均年齡（45.8±2.0）歲。實驗組患者空腹血糖為8.3±1.2mmol/L，對照組患者空腹血糖為8.0±1.0mmol/L。

1.2 方法

首先對所有患者進行糖尿病的知識宣傳，包括糖尿病的發病機制及治療方式，尤其講述非藥物治療方式的重要性。實驗組給予門冬胰島素泵強化治療：采用門冬胰島素R胰島素泵強化治療，總量按0.4至0.6/Kg體重，基礎量、餐前量各占二分之一，餐前量再按早，中，晚1∶1∶1量泵入，逐漸調整。在強化期間給予空腹及餐后2h、午餐前及餐后2h、晚餐前及晚10點血糖監測。對照組給予人胰島素治療初發二型糖尿病，首次使用劑量為0.4-1U/Kg，如果血糖控制不佳，可以適當增加劑量。

1.3 統計學分析

本次研究中的所有數據句采用統計學分析軟件SPSS21.0進行分析，并當P＜0.05時表明差異顯著并與統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況對比

胰島素用量對比，實驗組使用門冬胰島素0.2-0.4U/Kg即可將患者血糖控制在正常水平。對照組使用人普通胰島素0.4-0.8U/Kg才可將患者血糖控制在正常水平（P＜0.05）。

2.2 住院時間

實驗組平均住院時間為（10.2±3.5），對照組平均住院時間為（16.5±5.3），兩組患者的住院時間經卡方檢驗對比差異顯著，并有統計學意義（X2=5.257，P=0.0353）。

2.3 對比

實驗組與對照組在空腹血糖達標時間、餐后血糖的達標時間方面對比，差異顯著并有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者在胰島素用量方面差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療情況對比

2.4 低血糖發生率

發現實驗組發生低血糖并發癥的有4例患者，發生率為2.6%，對照組發生低血糖的患者有7例，發生率4.6%，兩組患者的低血糖發生率經卡方檢驗對比發現差異顯著沒有統計學意義（X2=0.341，P=0.601）。

3 討論

糖尿病是一種常見內分泌代謝疾病，它的發病機制主要是由于胰島素分泌的絕對或相對不足引起的。糖尿病可以引發多種并發癥比如糖尿病腎病、眼病、心血管并發癥。經研究發現糖尿病合并冠心病的患者死亡風險高出非糖尿病冠心病患者風險的5倍左右，研究表明，強化血糖控制可以有效的降低并發癥的發生，使患者長期受益[2]。2型糖尿病由于存在胰島素分泌不足，胰島素分泌高峰存在延遲，不能與餐后血糖高峰同步，導致餐后血糖升高，門冬胰島素起效時間快，持續時間長，克服了人胰島素缺陷[3]，與餐后血糖吸收高峰一致，在本實驗中也發現采用門冬胰島素治療的患者空腹血糖達標時間、餐后血糖達標時間等均比使用人胰島素的對照組快，住院時間短，差異顯著并有統計學意義。

故綜上所述對初發二型糖尿病的治療應當選擇門冬氨酸胰島素治療，保證患者的療效。

（作者單位：河南省襄城縣第二人民醫院）

[1]賈偉平,肖新華,姬秋和,等.在每日2次預混胰島素控制不佳的東亞2型糖尿病患者中,比較每日3次預混胰島素(預混賴脯胰島素)與基礎-餐時胰島素(每日1次甘精胰島素加每日3次餐時賴脯胰島素)治療的效果:一項開放標簽、隨機對照試驗[J].柳葉刀糖尿病及內分泌雜志:中文版,2015,3(9):3-11.

[2]Nathan DM,Cleary PA,Backlund JY,et al.Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes[J].N Engl J Med,2005,353(25):2643-2653．

[3]Stratton IM,A dler AI,Neil HA,et al.Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes(UKPDS 35):prospective observational study.[J].BM J,2000,321(7258):405-412．