探究標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應用效果

●金珊

探究標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應用效果

●金珊

目的：探究標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應用效果。方法：選取2016年4月19日至2017年4月19日期間我院收治的40例ST段抬高型心肌梗死患者，將其隨機化分組，兩組各有20例，觀察組和對照組分別采用常規護理和標準化急救護理流程。結果：觀察組患者的搶救成功率（100.00%）、3小時內導聯ST段降低率（95.00%）、死亡率（0.00%）、接診至PCI時間（45.39±4.82）min、接診至連接心電圖時間（4.05±0.98）min、接診至導管室時間（10.62±1.53）min、接診至給藥時間（21.05±2.96）min均優于對照組（P＜0.05）。結論：標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死患者中效果顯著。

標準化急救護理流程；ST段抬高型；心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死主要是由急性冠狀綜合征演變而成的，屬于心血管疾病，是導致患者死亡的主要原因之一，具有死亡率高、病情發展快、病情重等特點，主要是由于冠狀動脈病變發生動脈供血突然中斷或減少，因此治療關鍵在于挽回梗死心肌細胞、盡快恢復心肌灌注。通過分析心肌梗死患者臨床特點后，臨床學者嘗試著運用標準化急救護理流程，結果表明效果顯著[1]。本文旨在探索標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

ST段抬高型心肌梗死患者為本次研究對象，共有40例，對其隨機化分組，分別為觀察組（20例；標準化急救護理流程）和對照組（20例；常規護理），實驗患者均在2016年4月19日至2017年4月19日期間收治。觀察組平均入院就診時間（23.46±3.86）min，平均年齡為（53.17±3.26）歲，男性有13例，女性有7例；梗死部位：5例患者為下側壁心梗，4例患者為后壁心梗，5例患者為前間壁心梗，4例患者為廣泛前壁心梗，2例患者為下壁心梗。對照組平均入院就診時間（23.81±3.31）min，平均年齡為（53.29±3.53）歲，男性有12例，女性有8例；梗死部位：4例患者為下側壁心梗，5例患者為后壁心梗，4例患者為前間壁心梗，5例患者為廣泛前壁心梗，2例患者為下壁心梗。

兩組ST段抬高型心肌梗死患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括在患者入院后，立即送往搶救室，且通知醫生，配合醫生完成一系列搶救工作。

觀察組采用標準化急救護理流程，主要措施如下：

（1）日常流程培訓：①專業知識培訓：在課余時間加強醫務人員搶救流程的訓練，必要時可進行演習模式，確保醫務人員熟練每個環節；②臨床操作技能：如心肺復蘇術、吸痰、靜脈注射等；③急救設備培訓：如呼吸機、除顫儀、心電圖機等；④轉運：盡可能縮短評估患者病情速度，且立即實施轉運措施[2]。

（2）標準化流程：在患者入院就診3分鐘內，通知值班醫生，進行ECG檢查，進行吸氧、固定體位治療；在7分鐘內連接心電監護儀，完成心肌酶、生化指標、血常規等各項指標的檢查，且實施擴張冠狀動脈、止痛、鎮靜等藥物治療，必要時，可進行除顫治療；在入院20分鐘內，進行床旁影像學檢查，及時發現是否存在合并癥，對于存在合并癥患者，需邀請相應科室專家會診，且執行醫囑；在入院后20～60分鐘內，與患者家屬做好溝通工作，給予患者家屬簽署書面同意書，最后評估患者病情，確定合理的治療方案，完成溶栓或PIC治療[3]。

（3）舒適護理：在治療完成后，需每隔半小時監測一次患者生命體征，且嚴格控制輸液量、輸液速度，控制探訪人員，盡可能為患者創造一個舒適、溫馨的病房環境，加強患者用藥后不良反應的觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的搶救成功率、3小時內導聯ST段降低率、死亡率、接診至PCI時間、接診至連接心電圖時間、接診至導管室時間、接診至給藥時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結果

觀察組各項時間窗時間均短于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患者接診后各時間窗

觀察組搶救成功率、3小時內導聯ST段降低率高于對照組，死亡率低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組患者搶救效果

3 討論

心肌梗死是導致患者死亡的主要原因，主要是由于心肌閉塞引起的缺血、缺氧壞死，因此治療關鍵在于降低死亡率，挽救瀕死心肌，促使心肌再灌注，快速擴充閉塞血管，而通過標準化急救護理流程，不僅可達到以上治療關鍵，還可改善患者預后[4]。

標準化急救護理流程準守著“快、準、穩”原則，其能夠規范搶救過程中每個環節，保證急而不亂的狀態，促使每位護理人員面對此類場景時，做到心中有數，合理協作、分工，從而提高搶救成功率，縮短救治時間，且能夠為改善護患關系開展一個新思路，提高患者對護理人員的滿意率，且能夠促使護理流程更加全面性、針對性、個性化，提高臨床護理質量，降低臨床死亡率，防止護理工作的隨意性和盲目性。除此之外，通過對患者實施標準化流程、護理人員的日常流程培訓、舒適護理，能夠提高護理人員應急能力、專業技術水平、操作技能水平，促使患者保持穩定心態配合搶救治療[5]。

總而言之，對ST段抬高型心肌梗死患者實施標準化急救護理流程，能夠提高搶救成功率，縮短搶救時間。

（作者單位：江蘇省蘇北人民醫院急診科）

[1]曹英慧.標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應用價值[J].中國療養醫學,2016,25(7):761-763.

[2]余中琴.優化急救護理流程應用于急性ST段抬高心肌梗死患者救治的效果分析[J].中西醫結合護理（中英文）,2016,2(6):134-136.

[3]鄭淑芳.改良急救護理流程對急性心肌梗死病人救治的影響研究[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(10):1509-1510.

[4]霍晶晶.急診護理流程優化在急性心肌梗死搶救中的影響效果[J].當代醫學,2016,22(32):121-122.

[5]趙云,鄒恒娣.急救護理流程再造在急性心肌梗死急診介入治療中的應用效果[J].安徽醫學,2015,96(1):96-98.