雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的臨床效果分析

●韋仁均

雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的臨床效果分析

●韋仁均

目的：探討雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法選取2015年1月-2016年12月我院收治的反流性食管炎患者120例，平均分成兩組，既研究組和對照組各60例。研究組患者在對照組的基礎上采用雷貝拉唑進行聯合治療，對比兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況以及臨床治療效果。結果 治療后，研究組患者嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀表現情況都明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎有著較好的臨床效果，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，而且有效的降低了不良反應的發生率，安全性較高，值得臨床推廣應用。

伊托必利；雷貝拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是一種非常常見的消化道動力障礙性疾病，是由胃、十二指腸內容物反流入食管道內而引起的消化性炎癥，主要臨床表現就是食管潰瘍。反流性食管炎會使患者出現嘔吐、反酸、胃灼熱等癥狀。現階段反流性食管炎的發病率還是比較高的，而且會發生在各個年齡段，同時隨著年齡的增長反流性食管炎的發病率也會跟著提高，在臨床上一般采用促進胃動力的藥物以及抑制酸性物質的試劑來治療，而且還取得了一定的臨床效果。我院在反流性食管炎治療過程當中，使用雷貝拉唑聯合伊托必利進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2016年12月我院收治的120例反流性食管炎患者作為研究對象，將其平均分為研究組和對照組，每組各60例，其中研究組男31例，女29例，年齡25-65歲，平均年齡（52.3±3.7）歲；對照組男34例，女26例，年齡25-67歲，平均年齡（51.3±3.7）歲，兩組反流性食管炎患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組反流性食管炎患者服用伊托必利口服,并且50mg/次,3次/d；研究者反流性食管炎組患者服用伊托必利口服,50mg/次,3次/d,同時服用雷貝拉唑口服,10mg/次,2次/d。兩組反流性食管炎患者都持續治療1個月[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組反流性食管炎患者治療前后的臨床癥狀改善情況以及臨床治療效果[2]。反流性食管炎患者治療結束后沒有出現嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，記1分；反流性食管炎患者治療結束后偶爾出現嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，記2分；反流性食管炎患者治療結束后經常出現嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，記3分；反流性食管炎患者治療結束后頻繁出現嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，并且已無法正常獨立的生活；記4分；反流性食管炎患者治療結束后出現嚴重的嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，并且對患者的生活帶來了嚴重的后果，記5分。

1.4 統計學處理

數據用SPSS18.0分析，用（‘x±s）表示，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況分析

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況分析

組別 例數 嘔吐 反酸 胃灼熱治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 4.8±1.4 1.9±1.0 3.2±1.2 2.7±1.1 4.6±0.9 2.8±0.7研究組 60 4.2±1.3 1.1±0.8 4.2±1.6 10.±0.5 4.3±0.8 1.6±0.5 t 1.2254 3.3951 1.1125 4.9235 0.59294 4.0391 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者血漿各項指標均低于治療前，同時研究組優于對照組(P＜0.05)，具體見表1。

3 結論

反流性食管炎是一種非常常見的消化道動力障礙性疾病，是由胃、十二指腸內容物反流入食管道內而引起的消化性炎癥，是一種消化系統的疾病，在我國反流性食管炎的發病率還是比較高的。反流性食管炎患者的臨床表現為嘔吐、反酸、胃灼熱、惡心等，這些不良的反應嚴重的影響了患者的消化系統的功能，并且對患者的睡眠質量造成了嚴重的影響，給患者的生活以及工作都產生了不良的影響，同時給患者帶來了一定的心理以及精神壓力[3]。

大部分的反流性食管炎患者體內胃酸、胰酶以及胃蛋白酶等物質都會對食道粘膜有著一定程度的損壞，所以，他們體內的胃酸含量就會比正常人的多的多，而且大多數的患者的胃腸道的動力學是非常紊亂的。于是，在治療反流性食管炎的時候，最主要的治療方向就是抑制胃酸分泌過多以及促進腸胃的活力。有相關的研究證明，雷貝拉唑聯合伊托必利可以有效的改善反流性食管炎的臨床癥狀，包括顯效率以及總有效率都是比對照組高的。

伊托必利是臨床上常用來促進胃動力的藥物，這個藥物是通過移植膽堿酯酶以及阻斷多巴胺D2受體這兩種方式來發揮作用，一方面，可以通過抑制膽堿酯酶來使得乙酰膽堿的釋放有效的減少，另一方面，它可以通過拮抗多巴胺D2受體，從而促進內源性的乙酰膽堿大量的釋放。通過這兩個方面的協同作用，伊托必利可以有效的、顯著的增加內源性的乙酰膽堿的含量。從而可以有效的促進十二指腸以及胃的運動，它能有效的改善消化不良的情況，促進腸胃的動力，在臨床上有較好的治療效果[4]。但是伊托必利會使得患者出現一些不良的反應，比如腹瀉、頭痛等。而雷貝拉唑是臨床上用來抑制胃酸分泌的藥物，它對抑制胃酸分泌有著較好的效果，因為雷貝拉挫沒有阻斷膽堿的能力以及拮抗H2組胺的特性，但是可以附著在胃壁的表面細胞，通過抑制H+/K+-ATP酶進而使得胃酸的分泌受到抑制，H+/K+-ATP酶的酶系統可以當做酸質子泵，所以雷貝拉挫就可以作為胃里面的質子泵從而使胃酸的分泌得以有效的降低，而且有實驗證明了，雷貝拉挫在患者服用后可以通過胃粘膜以及血漿中排出來，較低在體內對患者造成的不良反應。而且雷貝拉挫服用方法以及作用機制也值得注意，在反流性食管炎患者口服雷貝拉挫之后，一個小時內藥效就可以得以有效的發揮，而且在2～4小時內患者體內血藥濃度會達到最大值，當反流性食管炎患者初次服用雷貝拉挫時，23小時候以后，胃酸量就得以有效的抑制，而且抑制時間可以長達48小時之久，從這個方面就可以看出，雷貝拉挫的作用時間比藥物代謝動力學中的半衰期明顯的長，具有非常好的抑制胃酸的作用。而且雷貝拉挫對胃酸分泌的抑制作用，是隨著雷貝拉挫藥物劑量的增加而有些細微的增加，但過了3天，雷貝拉挫的抑制作用就趨于穩定水平，不僅如此，在停止用藥之后，這個穩定的水平還會保存2天左右。但是單單服用雷貝拉唑治療也會使患者出現一些不良反應，比如嘔吐、反酸、胃灼熱等[5]。因此在臨床上使用雷貝拉唑聯合伊托必利使用，不僅可以有效的抑制胃酸的分泌，改善胃部的酸性，還可以促進腸胃動力，制約胃食管反流，而且通過雷貝拉唑和伊托必利的聯合，可以將這兩種藥物的副作用有效的降低，具有良好的臨床效果。本研究的研究組患者嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀都明顯低于對照組，表明雷貝拉唑聯合伊托必利能夠改善反流性食管炎患者的臨床癥狀。綜上所述，采用雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎臨床療效理想，而且比方法是比較高效、安全的臨床治療方案，具有較好的臨床效果，臨床值得推廣應用。

（作者單位：四川省瀘州市敘永縣人民醫院）

[1]吳靜. 雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(3):52-53.

[2]朱中桃, 劉東升, 許峰,等. 雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的效果觀察[J]. 中國臨床保健雜志, 2015, 6(4):415-416.

[3]于紅麗. 伊托必利與雷貝拉唑聯合治療反流性食管炎的臨床觀察[J]. 醫藥論壇雜志, 2016, 4(6):140-141.

[4]侯建斌. 雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食道炎的臨床效果及不良反應[J]. 醫藥衛生:文摘版, 2017, 8(1):268-268.

[5]劉丹, 趙冰. 雷貝拉唑、伊托必利聯合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎療效觀察[J]. 中國現代藥物應用, 2015, 9(20):119-121.

objective to discuss the clinical effect of reberazole on the treatment of reflux esophagitis. Methods a total of 120 patients were divided into two groups, including 60 in the study group and the control group. Group patients in the control group with rabeprazole is listed on the basis of the combination therapy, compared two groups of patients with clinical symptoms before and after treatment and clinical therapeutic effect. After treatment, the clinical symptoms were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion rabeprazole azole joint # will be in treatment of reflux esophagitis, has good clinical effect, can effectively improve the patient’s clinical symptoms, and effectively reduces the incidence of adverse reactions, high security, worthy of clinical popularization and application.

∶ itoberly; Rabeprazole thiazole; Reflux esophagitis