鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果評價

●李明

鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果評價

●李明

目的：探討鎖定加壓鋼板應用在四肢骨折治療中的效果。方法：采取抽簽分組法將2016年1月1日至2016年7月31日期間在本院接受治療的66例四肢骨折患者隨機分成A組和B組。A組（n=33）行鎖定加壓鋼板治療，B組（n=33）采取加壓鋼板內固定治療。比較兩組術后運動功能優良率和骨折愈合時間。結果：A組術后運動功能優良率為87.88%，高于B組，骨折愈合時間為（5.31±0.26）個月，較B組更短（p＜0.05）。結論：在四肢骨折中應用鎖定加壓鋼板治療可有效恢復患者的運動功能，促進骨折部位早日愈合。

鎖定加壓鋼板；四肢骨折；效果

四肢骨折會極大影響患者的日常生活狀態，以往常采取石膏外固定的方式治療，但由于固定時間長，會對患肢血液循環造成影響，出現肌肉萎縮等并發癥[1]，與外固定相比，內固定更加有效。為了探討鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的應用效果，本文將66例四肢骨折患者作為對象展開研究，見下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：本科室收治的66例四肢骨折患者，屬于2016年1月1日至2016年7月31日，將存在神經損傷病史和屬于病理性、開放性或先天性骨折的患者排除。采取抽簽法隨機分成A組與B組，詳細資料如下：

A組（n=33）——男性患者：女性患者=19:14；年齡范圍（19—46）歲，平均年齡（32.23±5.25）歲；病程（3—14）小時，平均病程（8.26±3.21）小時。

B組（n=33）——男性患者：女性患者=20:13；年齡范圍（18—44）歲，平均年齡（32.52±5.13）歲；病程（3—15）小時，平均病程（8.21±3.16）小時。

A組和B組四肢骨折患者的基線資料對比差別不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法

A組（鎖定加壓鋼板治療）。術前行硬膜外麻醉，取小切口于骨折斷端，利用手法復位矯正骨折斷端，復位后取縱行切口兩至三厘米于骨折遠端，直達深筋膜，向脛骨近端潛行剝離骨膜和深筋膜，產生皮下組織隧道，將型號適宜的鎖定鋼板置于骨折部位，合理調整位置，擰入鎖定螺釘，增加穩固性，將切口清洗后縫合，留置引流管。

B組（加壓鋼板內固定治療）。麻醉后取縱向切口于脛前嵴稍外側，將皮膚切開，直至骨質，復位骨折端，置入鋼板，擰緊螺釘，關閉切口后留置引流管。

兩組術后均予以抗感染治療，同時結合適當的康復訓練計劃。

1.3 觀察指標與判定標準

采用Johner-Wruh功能評分量表[2]對患者的運動功能進行評估，分為四級，分別是優（行走步態正常且各關節不受限制）、良（行走步態正常，踝關節受限百分之七十五以上，膝關節活動受限百分之八十以上）、中（行走步態異常，踝關節受限百分之五十至七十五，膝關節受限百分之七十五至八十）以及差（未達到優、良、中的標準），統計兩組的優良率。對比兩組患者骨折愈合時間。

1.4 統計學處理

將骨折愈合時間[用（‘x±s）表示，t檢驗]和運動功能優良率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結果

術后對患者運動功能進行評估發現，A組運動功能優良率較B組更高，p值小于0.05。見表1：

表1 對比2組四肢骨折患者運動功能情況（n，%）

A組患者骨折愈合時間為（5.31±0.26）個月，B組為（8.54±0.23）個月，數據對比差別較大，p值小于0.05。

3 討論

隨著交通業、建筑業等經濟的發展，意外事件頻繁發生，導致骨折患者越來越多，尤其是四肢骨折，四肢骨折的治療關鍵是恢復患者的運動功能，石膏外固定雖不會對患者造成外部損傷，但效果較差，長時間的運動受限會誘發各種并發癥，加重病情的同時給患者帶來巨大痛苦。

隨著醫療器械的優化，多種骨科內固定器材在臨床中得以應用，其中鎖定加壓鋼板在醫療界的口碑良好，能夠防止骨與鋼板之間產生摩擦[3]，影響骨愈合。鎖定加壓鋼板與傳統加壓鋼板內固定治療方案相比優勢更加明顯，主要在于鎖定加壓鋼板不會過多損傷四肢軟骨周邊的組織，有利于減少并發癥，促進術后恢復，其治療原理是將骨折斷裂部位解剖并復位，將壞死的組織細胞清除后，形成一個完整的力學傳導裝置于長骨末端的骨折點[4]，能夠使斷骨對周邊血管造成的壓迫力度降低，保證血液正常流通，鋼板與斷骨之間貼合度較高，穩固定強，可改進矯形效果，不影響術后進行康復訓練。

結果部分顯示，A組患者運動功能優良率較B組更高，骨折愈合時間短于B組，p值小于0.05。

由此可知，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折可有效恢復患者的運動功能，縮短骨折愈合時間，效果優越。

（作者單位：貴州省仁懷市中醫院）

[1]伍偉挺.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2015,24(15):57-57.

[2]阿克木江·阿力汗.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應用價值研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(29):72-73.

[3]郭立明.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用[J].中國傷殘醫學,2015,23(19):74-75.

[4]阿布都艾尼·海比爾.鎖定加壓鋼板內固定治療四肢長骨粉碎性骨折35例效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2015,15(24):82-83.