醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應用評價

●趙雪飛

醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應用評價

●趙雪飛

目的：觀察并分析醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應用效果。方法：在本院2014年6月-2017年1月間接診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機選取80例納入本次研究，并對80例病患實施分組治療，對照組采取生長抑素進行治療，觀察組則采取醋酸奧曲肽進行臨床治療，各40例。結果：觀察組臨床治療總有效率約為95.0%，較之對照組提高程度顯著（P＜0.05）。比較兩組止血時間、不良反應發生幾率，結果提示觀察組有顯著縮短及降低（P＜0.05）。結論：使用醋酸奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血可有效提高臨床治療效果，且更為安全，故值得推廣。

醋酸奧曲肽；肝硬化；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是肝硬化較為常見的并發癥類型，該并發癥會導致患者出現大量嘔血以及黑便癥狀，甚至可能導致患者出現失血性休克、肝性腦病等不良后果，對患者的生命安全構成威脅。目前臨床治療該病癥多采取藥物治療，為盡快改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，積極尋求有效的治療藥物十分重要[1-2]。此次研究將對本院2014年6月-2017年1月間接診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機選取的80例實施分組治療，以此探析醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應用效果，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2014年6月-2017年1月間接診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機選取80例納入本次研究，并對80例病患實施分組治療，對照組采取垂體后葉素進行治療，觀察組則采取醋酸奧曲肽進行臨床治療，各40例。對照組：男性23例，女性17例。患者年齡：34-67歲，平均年齡為（46.8±4.1）歲。患病時間平均為（2.1±0.4）個月。其中12例為肝炎性肝硬化、8例為酒精等其他肝硬化、15例為代償性肝硬化、5例為失代償性肝硬化。觀察組：男性22例，女性18例。患者年齡：34-68歲，平均年齡為（46.9±4.4）歲。患病時間平均為（2.1±0.4）個月。其中11例為肝炎性肝硬化、9例為酒精等其他肝硬化、16例為代償性肝硬化、4例為失代償性肝硬化。比較兩組基礎資料，結果提示差異不明顯（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

兩組病患入院后均要予以基礎常規治療，如禁食、保持患者呼吸通暢、對患者使用質子泵抑制劑以及止血劑治療，如有必要則為患者實施輸血治療，確保患者血紅蛋白水平≥70g/L。同時也要注意監測患者的生命體征以及臨床癥狀變化情況，叮囑患者要保持絕對臥床休息。

對照組：在如上治療基礎上對患者使用垂體后葉素進行臨床治療，用法用量：先對患者靜脈注射6u的垂體后葉素注射液，之后將36U垂體后葉素注射液加入到500ml的葡萄糖注射液中經由靜脈滴注給藥。

觀察組：在常規治療基礎上對患者使用醋酸奧曲肽進行治療，用法用量：現使用0.1mg奧曲肽靜推，隨后將0.6mg的奧曲肽加入到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，采用持續靜脈滴注給藥，給藥速度為30μg/h。兩組病患在出血停止后則可逐漸減低藥量，維持治療72h。

1.3 療效評價標準[3]

患者在24h內出血情況停止，嘔血、黑便癥狀得到極大改善，血紅蛋白升高，循環衰竭癥狀得到糾正則為顯效。患者在72h內達到如上標準則為有效。超過72h仍未有效止血則可判定為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理

將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行分析處理，其中計數資料以（%）進行表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗，若比較結果提示P＜0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療總有效率的對比分析

經治療后觀察組共計38例得到有效治療，臨床總有效率為95.0%，與對照組相比提高程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率的對比分析

2.2 兩組止血時間及不良反應發生情況的比較觀察組1例出現頭痛，對照組2例出現頭痛，3例出現腹痛，1例出現血壓升高，比較兩組止血時間及不良反應發生幾率，均提示差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組止血時間及不良反應發生情況的比較分析

3 討論

近年來隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高使得臨床肝硬化發病率有顯著上升。上消化道出血是肝硬化晚期最為常見的并發癥類型，其發病往往較為突然，且短期出血量較大，若未能予以及時有效的治療則可能導致患者死亡，因此及時予以有效止血十分重要。以往臨床治療上消化道出血多采取H2受體阻斷劑，但對于嚴重出血療效并不十分理想而且也可能因此延誤最佳治療時機[4]。急診外科手術治療效果理想，但風險較高且并發癥發生幾率較大，不利于患者術后恢復，同時也不利于應用于肝腎功能不全的病患，因此積極尋找治療肝硬化合并上消化道出血的有效藥物十分重要。醋酸奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類似物，該藥物可選擇性收縮內臟血管，減少胃腸道血流量，促使出血點血凝，放置胃酸以及蛋白酶釋放溶解凝血塊，從而達到止血效果。相較于天然內源性生長抑素而言，醋酸奧曲肽的半衰期及作用時間更長，可更為持久的抑制病灶出血，從而提高臨床治療效果[5]。在此次研究中觀察組患者均使用了醋酸奧曲肽進行臨床治療，研究結果顯示觀察組治療總有效在此次研究中觀察組患者均使用了醋酸奧曲肽進行臨床治療，研究結果顯示觀察組治療總有效率為95.0%明顯高于對照組，另外對比兩組不良反應發生幾率及止血時間，觀察組也更具優異性。

綜上所述，使用醋酸奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血可有效提高臨床治療效果，縮短止血時間，促使患者盡快恢復健康，同時該藥物的不良反應發生幾率相對較低，臨床用藥安全性更高，故值得在臨床加以推廣應用。

（作者單位：達州職業技術學院附屬醫院）

[1]張海英.奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床療效評價[J].大家健康(學術版),2016,31(14):131-132.

[2]丁敏,亢鍇.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效和藥物經濟學評價[J].現代消化及介入診療,2016,42(1):14-16.

[3]劉育春.醋酸奧曲肽治療上消化道大出血的臨床研究[J].中外醫療,2014,29(1):88-88.

[4]楊拯,李曉嬌,咼金海,等.國產醋酸奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的系統評價[J].世界華人消化雜志,2015,34(22):2365-2369.

[5]徐世恒,于建華,胡永鵬.奧曲肽治療靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2015,37(11):28-28.

Objective: To observe and analysis of octreotide acetate in cirrhosis with upper digestive application effect in clinical treatment. Methods: Patients with digestive tract hemorrhage in 80 cases were randomly selected into the study of bleeding in this hospital during June 2014 -2017 January admissions of cirrhosis of the liver, and 80 cases of patients with the treatment group and the control take a group of somatostatin treatment, observation group was treated with octreotide acetate for clinical treatment, 40 cases in each group. Results: the clinical observation group, the total efficiency is about 95%, compared with the control group increased significantly(P ＜ 0.05). Comparison of two groups of bleeding time, adverse reaction Students of probability, results suggest that the observation group is significantly shortened and reduced (P ＜ 0.05). Conclusion: the use of octreotide acetate in treatment of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage can effectively improve the clinical treatment effect, and more safety, so it is worthy of promotion.

Octreotide acetate; liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; clinical efficacy