神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析

●李慧 鞠丹娜

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析

●李慧 鞠丹娜

目的：探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，據(jù)此制定針對性的預(yù)防措施。方法：選取2016年1月至2017年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對照組兩組，每組有患者30例，所接受的治療措施分別為個體化診療及常規(guī)診療，對兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者在醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者較易發(fā)生呼吸道及胃腸道的醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情制定有效的診療措施，在保證治療效果的同時降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；醫(yī)院感染；臨床分析

醫(yī)院感染是指在住院期間獲得的感染，腦卒中患者因?yàn)榕P床時間較長，接受侵入性治療的次數(shù)較多，住院治療期間較易發(fā)生醫(yī)院感染。感染后患者住院時間延長，不僅影響及疾病的正?；謴?fù)，還會給患者帶來巨大的痛苦，加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至直接導(dǎo)致患者死亡。故掌握感染的發(fā)生特點(diǎn)積極預(yù)防感染對于保證患者生命安全有重要意義[1]。為了研究神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，本文特選取60例我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者進(jìn)行了感染相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論。

1 資料與方法

（1）一般資料資料選取于2016年1月至2017年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對照組兩組，每組有患者30例，在觀察組患者中有16例男性，女性14例，最小年齡42歲，年齡最大72歲，平均（58.13±3.1）歲；在對照組患者中有男性18例，12例女性；年齡最小48歲，最大83歲，平均（60.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異（P＞0.05），對比結(jié)果有意義。全部入組患者疾病確診，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，精神正常，能進(jìn)行有效的溝通交流，患者或其家屬對治療及本研究知情，配合度及耐受性較高，排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，患者家屬有精神障礙，不能進(jìn)行有效的溝通交流，對治療或本研究配合度低，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。

（2）治療方法全部患者均在完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查后進(jìn)行治療，對照組行常規(guī)治療，觀察組行個體化診療，具體為：（1）行中心靜脈置管、氣管插管等治療，治療期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；醫(yī)務(wù)人員每日查房時做好患者傷口、引流液、分泌物等情況的交接。（2）調(diào)節(jié)病室溫濕度適宜，每日上下午按時空氣凈化，保持室內(nèi)空氣清新，做好晨晚間護(hù)理，尤其是患者的口腔護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后鼓勵其進(jìn)行適量的主動運(yùn)動，減少臥床時間。（3）有咳嗽、胃痛的患者，及時進(jìn)行痰培養(yǎng)及C3呼吸試驗(yàn)，觀察患者是否發(fā)生了感染，確診感染的患者及時使用針對性的抗生素進(jìn)行治療，預(yù)防抗生素濫用。（4）護(hù)理人員做好患者的護(hù)理管理工作，保證護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑按時用藥治療，減少醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

（3）觀察項(xiàng)目和指標(biāo)觀察兩組患者在治療期間發(fā)生各類感染的情況。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

（1）兩組患者在各類感染發(fā)生率上的比較經(jīng)過觀察出現(xiàn)，觀察組感染發(fā)生率較對照組顯著更低，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組各類感染發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

腦卒中高發(fā)于50歲以上的人群，該類患者喜食肥甘食物，有吸煙飲酒習(xí)慣，伴有各種慢性疾病。患病后如未得到及時有效的搶救，患者易遺留癱瘓或直接死亡。該疾病病情較重，患病后的主要病理改變?yōu)檠赫吵矶仍龈撸X內(nèi)動脈擴(kuò)張，破裂出血，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦功能障礙，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、意識模糊等不良癥狀[3]。

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因主要有：（1）執(zhí)行各種治療護(hù)理操作時未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，治療所用器材消毒不徹底，患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染。（2）醫(yī)院走廊、病室等環(huán)境消毒不徹底，病菌數(shù)量較多，加之住院時間較長，出現(xiàn)醫(yī)院感染。（3）患者年齡較高，免疫功能低下，加之接受各種侵入性治療，自身呼吸道天然屏障及消化道粘膜受到破壞易發(fā)生感染。（4）抗生素濫用，細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，加重感染。住院治療期間找出感染原因，針對原因進(jìn)行對癥治療，可有效改善患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況[4]。

綜上所述：神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者較易發(fā)生呼吸道及胃腸道的醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情制定有效的診療措施，在保證治療效果的同時降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

（作者單位：威海市立醫(yī)院）

[1]趙扣真.神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(6):11-12.

[2]王淑娟.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4403-4404.

[3]于子旭,王一瑤,孫羽等.腦卒中患者醫(yī)院感染不同部位直接經(jīng)濟(jì)損失調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(24):6156-6157,6170.

[4]李軍.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者178例醫(yī)院感染的原因分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(25):72-73.