齊拉西酮治療躁狂癥臨床對照研究

●高海江

齊拉西酮治療躁狂癥臨床對照研究

●高海江

目的：探討齊拉西酮治療躁狂癥臨床效果，為齊拉西酮治療躁狂癥臨床應用提供理論依據。方法：選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的躁狂癥患者120例為研究對象，給予患者實施藥物治療，并根據藥物的不同分為對照組和觀察組，每組患者60例，對照組患者應用氯氮平聯合碳酸鋰治療，觀察組患者應用齊拉西酮聯合碳酸鋰治療，對兩組治療情況進行密切觀察，對比兩組患者治療前后躁狂癥狀評分、副反應癥狀評分情況、療效情況、滿意度情況。結果：治療前，兩組患者躁狂癥狀評分、副反應癥狀評分進行組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組患者的改善情況明顯好于對照組，數據進行比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為91.67%相比于對照組的81.67%，觀察組明顯更高，觀察組患者滿意度為96.67%相比于對照組的85.00%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：齊拉西酮治療躁狂癥臨床效果顯著，能夠有效的穩定患者的病情，改善生活質量和狂躁癥狀，提高治愈率，值得推廣應用。

齊拉西酮；躁狂癥；臨床對照研究

躁狂癥是一種典型的精神病癥，癥狀為思維奔逸、情緒高漲、言語增多，病情嚴重的患者甚至可能產生緊張、幻覺等精神病癥，對患者的生活質量有著嚴重的影響，臨床上，針對躁狂癥的治療多為藥物治療，主要為齊拉西酮、碳酸鋰、氯氮平等[1-2]。本文對比氯氮平聯合碳酸鋰與齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥的療效，探討齊拉西酮治療躁狂癥的重要性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的躁狂癥患者120例為研究對象，給予患者實施藥物治療，并根據藥物的不同分為對照組和觀察組，每組患者60例，其中，對照組患者男40例，女20例，年齡在15-46歲的范圍，平均年齡為（28.21±2.15）歲；觀察組患者男42例，女18例，年齡在15-48歲的范圍，平均年齡為（28.54±2.25）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進行組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標注[3]：①確診為躁狂癥患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準[4]：①嚴重肝、腎等器官功能不全患者；②精神分裂癥患者；③齊拉西酮、碳酸鋰、氯氮平藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者應用氯氮平聯合碳酸鋰治療，氯氮平片（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字：H37022819），口服，初始用量為50mg/d，根據病況增加用量，增量控制在200-500mg/d，持續時間為10d。碳酸鋰片（金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠生產，國藥準字：H32023154），口服，初始用量為05g/d，根據病況增加用量，增量控制在0.75-1.5g/d，持續時間為7d。

觀察組患者應用齊拉西酮聯合碳酸鋰治療，碳酸鋰的用法用量與對照組一致，鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20070078），口服，初始用量為40mg/d，根據病況增加用量，增量控制在100-160mg/d，持續時間為10d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后躁狂癥狀評分、副反應癥狀評分情況、療效情況、滿意度情況。躁狂癥狀評分應用躁狂癥量表進行評估，總分為30分，分數越高，表示患者的狂躁癥狀越嚴重，反之，表示患者的狂躁癥狀越輕；副反應癥狀評分應用副反應量表進行評估，總分為10分，分數越高，表示患者的副反應越嚴重，反之，表示患者的副反應越輕[5]。臨床療效判定標準[6]：①顯效：研究中發現患者的臨床癥狀和體征得到明顯好轉或全部消失，各項指標經過治療后明顯恢復或正常；②有效：臨床癥狀和體征經過此次治療后有所好轉，各項指標經過治療后有所恢復；③無效：臨床癥狀和體征過治療后無變化或惡化，各項指標過治療后無變化或惡化。總有效率為顯效與有效之和分百分比。滿意度判定標準[7]：滿意度總分為100分，當得分超過80分時，表示患者為滿意，當得分為60-80分時，表示患者為基本滿意，當得分低于60分時，表示患者為不滿意。滿意度為滿意與基本滿意之和分百分比。

1.4 統計學處理

采用SPSS17．0統計學軟件進行數據處理和分析，各項指標均采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后狂躁癥狀評分、副反應癥狀評分情況

治療前，觀察組患者狂躁癥狀評分、副反應癥狀評分分別為（24.21±1.54）分和（8.15±1.01）分相比于對照組的（24.31±1.41）分和（8.24±1.05）分，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者狂躁癥狀評分、副反應癥狀評分分別為（8.54±1.03）分和（3.05±0.54）分相比于對照組的（18.54±1.05）分和（5.54±0.86）分，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組患者的改善情況明顯更好，數據進行比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后狂躁癥狀評分、副反應癥狀評分情況(±s，分)

表1 兩組患者治療前后狂躁癥狀評分、副反應癥狀評分情況(±s，分)

項目 觀察組（n=60）對照組（n=60） t值 P值狂躁癥狀評分 治療前 8.15±1.01 8.24±1.05 0.2168 ＞0.05治療后 3.05±0.54 5.54±0.86 6.5481 ＜0.05治療前 24.21±1.54 24.31±1.41 0.2564 ＞0.05治療后 8.54±1.03 18.54±1.05 6.5104 ＜0.05副反應癥狀評分

2.2 兩組患者療效情況

觀察組患者總有效率為91.67%相比于對照組的81.67%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效情況（n，%）

2.3 兩組患者滿意度情況

觀察組患者滿意度為96.67%相比于對照組的85.00%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度情況（n，%）

3 討論

躁狂癥是一種常見的精神類疾病，近年來，隨著社會壓力、生活壓力等升高，各類精神疾病的發病率明顯上升，躁狂癥的發病率逐年上高，治療不及時或不合理，會導致患者的病情加重，極易對患者的生活質量和生存質量形成威脅，應給予重點關注[8]。

臨床上，針對躁狂癥的治療多為藥物治療，常見的藥物為碳酸鋰、氯氮平和齊拉西酮等，碳酸鋰是通過鋰離子進入患者體內后，能夠對患者神經末梢鈣離子依賴性進行一致，進而降低多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，達到治療的目的[9]。

氯氮平被攝入患者體內后，能夠有效的阻滯多巴胺受體和腦內5-羥色胺受體，還有抑制腦干王莊結構上行激活系統，達到鎮靜催眠的藥效；齊拉西酮是一種精神類疾病藥物，能夠對患者體內的多巴胺2受體和腦內5-羥色胺受體產生顯著的拮抗效果，因此，齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥的療效顯著，應用價值極高，本研究通過研究兩種治療方案對于躁狂癥患者的癥狀改善情況、療效、滿意度等方面對比分析，通過對比分析的結果，證明齊拉西酮聯合碳酸鋰與齊拉西酮聯合碳酸鋰中那種治療方案的應用價值更高，然后，為躁狂癥患者的治療方案的選擇提供理論依據[10]。

本文中，通過對比齊拉西酮聯合碳酸鋰與齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥的療效，發現，治療前，觀察組患者狂躁癥狀評分、副反應癥狀評分分別為（24.21±1.54）分和（8.15±1.01）分相比于對照組的（24.31±1.41）分和（8.24±1.05）分，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者狂躁癥狀評分、副反應癥狀評分分別為（8.54±1.03）分和（3.05±0.54）分相比于對照組的（18.54±1.05）分和（5.54±0.86）分，兩組患者的改善情況明顯好于治療前，觀察組患者的改善情況明顯更好，數據進行比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），與陳方斌[11]、王曉良[12]的研究結果一致，表明，齊拉西酮聯合碳酸鋰治療相比于氯氮平聯合碳酸鋰治療，齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥癥狀改善更佳，副反應癥狀改善更好；觀察組患者總有效率為91.67%相比于對照組的81.67%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），與劉連忠[13]的研究結果一致，表明，齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥的療效更高，因此，齊拉西酮聯合碳酸鋰治療的應用價值更高；觀察組患者滿意度為96.67%相比于對照組的85.00%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），與郝金玉[14]、傅志花[15]的研究結果一致。因此，齊拉西酮聯合碳酸鋰與齊拉西酮聯合碳酸鋰進行對比，前一種的治療方案明顯更好，應用價值更高。

綜上所述，齊拉西酮治療躁狂癥臨床效果顯著，能夠有效的穩定患者的病情，改善生活質量和狂躁癥狀，提高治愈率，值得推廣應用。

（作者單位：河北省秦皇島市九龍山醫院）

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