早產兒母乳喂養的影響因素分析及護理干預

何余

(鷹潭市人民醫院兒科，江西 鷹潭 335000)

早產兒母乳喂養的影響因素分析及護理干預

何余

(鷹潭市人民醫院兒科，江西 鷹潭 335000)

目的：分析影響早產兒母乳喂養的因素，探討針對性的護理干預措施。方法：以醫院2015年7月至2017年1月期間接收的早產兒112例為研究對象，統計分析影響早產兒母乳喂養的相關因素，并給予針對性的護理干預指導。結果：早產兒的胎齡在34周以下、早產兒出生時的體質量在1500g以下、產婦未接受相關幫助與指導、產婦配偶及家人支持不足、產婦伴隨較重的心理焦慮、產后半小時未開奶等，均是造成早產兒母乳喂養不耐受的影響因素。結論：早產兒出現母乳喂養不耐受的情況，受多種因素的影響，因此，需要根據具體的影響因素，給予針對性的護理干預措施，從而改善早產兒的營養狀況，促進其正常健康發育。

早產兒；母乳喂養；影響因素；護理干預

早產兒是指胎齡未達到37周且體重小于2500g的新生兒，早產兒先天發育不完善，需要通過母乳喂養提供充足的營養促進其正常發育。但是由于新生兒的器官功能以及腸胃功能發育不完善，加之產婦自身相關因素的影響，早產兒母乳喂養常出現不耐受的情況，嚴重影響早產兒的生長發育和生命安全[1]。因此，需要給予針對性護理，改善早產兒的母乳喂養狀況。本研究在對相關影響因素進行分析后，提出相對應的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入早產兒112例，均為我院婦產科2015年7月至2017年1月期間接收，其中男嬰62例，女嬰50例；胎齡29～36周，平均(32.8±1.3)周；出生時體質量1089～2342g，平均(2024.5±10.9)g；身長33～49cm，平均(40.5±1.2)cm；剖宮產47例，順產65例，均為單胎。

1.2 方法

收集早產兒以及產婦的相關資料，并進行系統分析，從早產兒的胎齡、出生時的體質量、產婦是否接受相關幫助和指導、產婦配偶及家人的支持、產婦心理焦慮狀況、產后開奶情況等方面進行統計學分析，得出影響新生兒母乳喂養的因素后，提出具有針對性的護理干預措施。

以《實用新生兒學》中的相關診斷標準為診斷依據[2]，當新生兒存在以下6種情況中的一種時，即可判定新生兒為喂養不耐受：①喂奶之后，新生兒出現食管反流并伴隨頻繁嘔吐，且每天嘔吐的次數在3次以上；②新生兒連續3d以上奶量減少；③新生兒的胃內有奶塊殘留，行大便隱血試驗，結果呈陽性；④新生兒胃內殘留的奶量在上次喂奶量的1/3以上，或者新生兒在24h內胃內殘留的奶量在喂奶總量的1/4以上；⑤新生兒出現腹脹，腹圍在24h內增加1.5cm，且伴有腸型；⑥新生兒的體質量沒有增長，在出生10d后，每日的增長量在15g以下。

2 結果

本組研究中，納入的112例早產兒中， 出現母乳喂養不耐受的情況36例，發生率為32.14%。

早產兒的胎齡在34周以下、早產兒出生時的體質量在1500g以下、產婦未接受相關幫助與指導、產婦配偶及家人支持不足、產婦伴隨較重的心理焦慮、產后半小時未開奶等，均是造成早產兒母乳喂養不耐受的影響因素。見表1。

表1 早產兒母乳喂養不耐受的相關影響因素分析

3 護理干預措施

3.1 微量喂養

對于胎齡較小、體質量較輕的早產兒，由于其胃腸道發育不健全，胃腸蠕動較差，因此，應該采取微量喂養以降低不耐受的發生率，需要根據早產兒的胃腸道消化功能確定喂奶量，可以從0.5～1mL起逐漸加量，每2h喂奶1次[3]。

3.2 胃腸道喂養及口腔運動干預

當早產兒的生命體征趨于穩定后，應及早給予胃腸道喂養，使得早產兒的胃腸道得到生長、發育，耐受性得以提高；通過口腔內外按摩刺激、非營養性吸吮等方法，對早產兒的肌肉群、口咽組織給予感官刺激，使早產兒的自主吸吮能力得到強化[4]。

3.3 給予產婦相關知識宣教和指導

護理人員給予產婦相關知識的宣教，使產婦接受并愿意進行母乳喂養，將相關知識的宣傳手冊以及影像資料等向產婦發放和展示，使其對母乳喂養的注意事項、正確的哺乳方法有所了解，對產婦本身的條件等進行評估，如是否存在乳頭凹陷或者扁平以及大乳頭等情況，及時幫助糾正，并幫助產婦進行乳房適應性訓練；成功分娩后，應該及時給予哺乳指導，保證產婦能夠掌握正確的哺乳方法。

3.4 給予產婦更多的指導和支持

首先，應該加強產婦的營養，保證均衡營養和合理飲食，既滿足產婦產后恢復的需要，也能保證新生兒的營養狀況，促進其生長發育，完善器官功能；其次，給予心理護理，分娩后，產婦的心理狀態會發生變化，易出現產后抑郁等現象，尤其是當早產兒出現母乳喂養不耐受后，會給產婦造成更大的心理壓力，進而影響乳汁分泌等多種影響喂養效果的不良狀況發生，因此，應該通過積極溝通與耐心疏導緩解其不良心理，幫助其樹立喂養信心，同時應該調動產婦配偶及家人的力量，輔助護理人員給予產婦更細致的照顧和心理支持[5]；幫助產婦進行乳房按摩等，刺激乳汁分泌，并盡量增加母嬰接觸時間，提升早產兒的安全感；在產后及早指導喂奶，應該在半小時內開奶，并保證每天在8次以上。早產兒的器官以及胃腸道發育均不健全，因此，在喂奶后易受到刺激而出現母乳喂養不耐受的情況，而產婦的狀況也會對喂養的成功造成影響，因此，進行護理時，應該從新生兒和產婦兩個方面入手，根據新生兒的狀況制定喂養計劃并刺激和訓練其吮吸能力，提升早產兒的耐受能力，加強產婦營養支持、心理支持以及相關指導，保證早產兒的營養狀況，提升產婦的喂養技能并改善其心理，提升喂養效果。

[1]楊素勉,桑文淑,劉敬芳,等.乳房刺激結合食療對早產兒母乳喂養及母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3273～3275.

[2]王玉英.早產兒母乳喂養不耐受的相關因素分析[J].包頭醫學院學報,2015,31(9):65～66.

[3]萬麗,徐芮,葉貞志.住院早產兒母乳喂養對早產兒近期轉歸的影響[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(23):3708～3709.

[4]李琳琳,陳京立,崔國鳳.口腔運動干預對早產兒出院后母乳喂養的影響[J].護士進修雜志,2016,31(14):1266～1269.

[5]鄭錦霞,王勤,趙敏慧,等.閉環式管理模式對提高住院早產兒母乳喂養率效果研究[J].護理學報,2016,23(5):32～34.

2017-05-06

何余(1971-),女，主管護師，主要從事兒科臨床護理工作，15907012756@139.com。

[引著格式]何余. 早產兒母乳喂養的影響因素分析及護理干預[J].長江大學學報(自科版), 2017,14(20):55～56,93.

R473.72

A

1673-1409(2017)20-0056-02

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