基于高級病房指引單的護理管理模式的建立與臨床實施效果

廣東省佛山市順德區第一人民醫院（528000）劉玲玲

病房是醫院重要的治療場所，是醫院診療的重要環節，也是醫院管理、醫護質量以及服務水平的具體體現。然而，由于我國衛生資源配置的不合理，導致三甲醫院的病房患者檢查時間延長[1]，其檢查地點不明確、等待治療時間長、真正治療時間短的現象尤為突出。并且此住院病房護士工作強度大，容易激發護理工作人員急躁情緒，這些直接和間接的因素導致醫囑執行中存在安全隱患。這就要求住院病房護理管理工作要更安全、高效。如何消除病房護理管理不安全隱患，為患者提供安全、優質護理服務是醫療管理者面臨的新課題[2][3]。因此需要不斷總結護理經驗，推出新的護理模式為患者提供更優質的護理服務。我院高級病房近年通過建立高級病房指引單的護理管理模式，重視與患者的溝通，重視檢查指引流程的改造，既對業務流程本身進行優化，有效地提高醫院工作效率、病人滿意度、最終提高了醫療服務水平，為住院患者提供了這一全新的護理模式之后，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月期間我院高級病房采用高級病房指引單后住院的100例患者作為觀察組，其中男性51例，女性49例，平均年齡37.2±4.6歲；同時回顧分析2013年6月～2013年12月我院未開展高級病房指引單的患者100例作為對照組，其中男性52例，女性48例，平均年齡38.6±7.9歲。所有患者均意識清楚，能夠進行正常的交流。兩組患者在年齡、性別、受教育程度以及體重、SDS、SAS等一般性資料比較差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例納入標準 被納入研究的200名患者應具備：①年齡18～70周歲；②思維正常，無精神疾??；③簽署知情同意書并同意此次觀察。

1.3 病例排除標準 ①疾病疼痛較為嚴重，影響患者情緒變化者；②嚴重系統性疾病需要轉診住院治療；③患者自愿退出本次研究者。

1.4 觀察指標 采用自行設計的患者滿意度問卷、抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對高級病房指引單采用前后進行對比分析。

1.5 方法

1.5.1 對照組 對照組采用常規病房治療及護理方法，大部分患者往往不知道應該選擇哪個檢查地點進行檢查，患者需要詢問責任護士對其需要檢查項目地點及相關注意事項進行咨詢，幫助患者確定檢查時間，告知患者需要進行的流程及地點，輔助檢查的作用和注意事項等。

1.5.2 觀察組 采用高級病房指引單的護理管理模式，我所在的科室是高級診療區，通過設計了“VIP病區患者檢查指引”，因為我們科的患者去做檢查，有專門的導醫帶領，而且所有檢查優先，指引上將我們科常做的檢查前中后的注意事項寫成模板，再把導醫預約好的檢查時間填上去，把這張紙交給患者本人保管，病人根據引單內容按照時間到各檢查區及治療區域，以便更好地安排自己的時間就診。這樣可以大大減輕了護理的工作，也可以節省患者反復排隊時間，患者可以根據高級病房指引單獲得的身份識別碼、排隊號、治療指引條結合一體的號碼紙，進行靈活安排治療時間和在等待一項治療時可以同時進行其他治療項目的排隊，使得治療秩序次序得到了很大的提高，提高了治療效率和清晰了患者治療項目的指引。

1.6 療效標準 在兩組患者接受高級病房治療后采用自行設計的患者滿意度問卷進行評價，問卷經相關專家審定效度合理信度可靠。其中滿意度采用滿意、基本滿意、不滿意三項指標表示，滿意度=滿意+基本滿意/滿意+基本滿意+不滿意×100%表示；病情知曉情況采用完全知曉、知曉、不清楚三項指標表示，知曉率=完全知曉+知曉/完全知曉+知曉+不清楚×100%；同時采用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）[4]調查兩組患者病房治療后焦慮、抑郁發生情況。所有患者均很好配合完成調查。

1.7 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件，計數資料用百分數（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料采用±s表示，比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者SAS、SDS評分比較 接受治療后，觀察組患者SAS及SDS評分均顯著降低，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（見附表1）。

2.2 病情知曉情況以及滿意度在兩種分診模式中的效果比較 經實施高級病房指引單分析護理模式后與對照組比較，觀察組患者對病情完全知曉數83例，知曉率為96%；滿意數91例，滿意度為99%；對照組患者對病情完全知曉數74例，知曉率為90%；滿意數64例，滿意度為89%；觀察組2項觀察指標均顯著高于對照組（P＜0.05），數據詳見附表2。

附表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s）（分）

附表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s）（分）

注：干預后與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n SAS SDS對照組 100 51.3±6.2 59.2±6.9觀察組 100 38.9±4.3* 42.8±4.3*

附表2 病情知曉情況以及滿意度在兩種護理查房模式中的效果比較

3 討論

隨著國家對護理質量的要求不斷提高，新的醫療技術的發展和不斷完善，高級病房指引單的開展是提升服務質量的一個重要的契機，改變和提升之前的護理模式，為患者提供更全面的護理服務，回歸護理的本源，這對全面提升護理質量具有重要的意義[5]。高級病房是醫院重要部門之一，患者病情復雜多樣，對于護理的要求也比較高，高級病房的服務質量也作為醫院的綜合實力重要參考指標，這在一定程度上提高了對護理人員的要求，提高患者對醫療機構的信任度[6][7]。本研究在高級病房的護理流程進行重組研究的基礎上，通過采用高級病房指引單以提高入院患者的檢查流程。達到節約人力成本、簡化治療流程、提高治療安全的目的，獲得了一種可以根據空間布局、人力資源配置、醫囑特點靈活改變的現階段較為先進的病房檢查流程[8][9]。

使用高級病房指引單后患者可根據個體化檢查項目到檢查區報到，指引上提供各種檢查的注意事項，同時提供導醫預約好的檢查時間，患者只需要憑借一張指引單，避免因為號碼過多引起患者誤判和保管不便[10-16]。本研究對比采用高級病房指引單護理管理模式前后的臨床實施效果，研究結果表明干預后，患者SAS及SDS評分均顯著降低，與對照組比較差異具有統計學意義；經實施高級病房指引單分析護理模式后與對照組比較，觀察組患者對病情完全知曉數83例，知曉率為96%；滿意數91例，滿意度為99%；對照組患者對病情完全知曉數74例，知曉率為90%；滿意數64例，滿意度為89%；觀察組2項觀察指標均顯著高于對照組。

本研究工作的結果也提示了，給患者提供高級病房指引單的護理服務后可以進一步提升患者對醫務人員的滿意度，增強患者對于治療的信心，對醫護人員的信任，也為醫學的護理診療模式提高起到相應的示范作用。綜上所述，高級病房指引單在病房中的使用可有效提高患者的滿意度，改善其負性情緒及生活質量，值得推廣使用。