300例住院塵肺患者健康教育需求調(diào)查結(jié)果分析及對(duì)策探討

劉尚靜

淄博市第六人民醫(yī)院職一科，山東淄博 255000

300例住院塵肺患者健康教育需求調(diào)查結(jié)果分析及對(duì)策探討

劉尚靜

淄博市第六人民醫(yī)院職一科，山東淄博 255000

目的調(diào)查住院塵肺患者的健康教育需求現(xiàn)狀，針對(duì)性提出解決對(duì)策。方法選取2016年1—12月于該院住院治療的300例塵肺患者為調(diào)查研究對(duì)象，分析塵肺患者健康教育需求情況。結(jié)果300例塵肺患者均為男性，學(xué)歷≤初中者占82.00%；發(fā)病率最高的工種是煤工占70.00%；工齡＞20年者占50.00%；醫(yī)療付費(fèi)方式中，公費(fèi)及工傷保險(xiǎn)占92.00%；塵肺患者對(duì)健康教育需求較高的內(nèi)容依次為疾病預(yù)后情況、疾病治療方案、治療時(shí)間、治療費(fèi)用等，最受患者歡迎的是健康教育途徑是醫(yī)護(hù)人員講解。結(jié)論塵肺患者文化程度普遍較低，對(duì)于健康教育具有較強(qiáng)的需求，進(jìn)一步拓展健康教育渠道、豐富健康教育方法，有利于提高塵肺患者疾病康復(fù)知識(shí)知曉率及治療依從性，對(duì)改善預(yù)后十分重要。

塵肺；健康教育需求；調(diào)查結(jié)果；對(duì)策探討

塵肺病是我國(guó)常見的職業(yè)病之一，因患者長(zhǎng)期在職業(yè)活動(dòng)中吸入生產(chǎn)性粉塵所致的肺部纖維組織彌漫性增生的一種全身性疾病[1]，對(duì)患者危害極大。塵肺發(fā)病機(jī)制至今未明，且病變不可逆轉(zhuǎn)，目前尚無根治辦法，通過緩解患者癥狀、延緩進(jìn)展速度，預(yù)防并發(fā)癥來改善患者的生存質(zhì)量[2]。因此，關(guān)注并加強(qiáng)對(duì)塵肺患者的健康教育，普及相關(guān)疾病防治常識(shí)，對(duì)提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后就顯得十分重要。該文選取2016年1—12月該院收治住院的300例塵肺患者作為調(diào)查研究對(duì)象，針對(duì)塵肺患者健康教育需求情況開展調(diào)查，并對(duì)調(diào)查獲得的結(jié)果進(jìn)行對(duì)策探討，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的300例塵肺患者進(jìn)行調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均神志清楚，具備正常溝通交流能力；②均為自愿參加該次研究并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

接受過調(diào)查培訓(xùn)的資深護(hù)理人員采取自擬《塵肺患者健康教育需求調(diào)查問卷》對(duì)300例塵肺患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要有：患者一般資料（包括性別、年齡、文化水平、工種、工齡、醫(yī)療付費(fèi)方式），患者對(duì)健康教育的需求情況（包括疾病預(yù)后情況、治療方案、康復(fù)措施、飲食指導(dǎo)、輔助檢查相關(guān)知識(shí)等）。在護(hù)理人員講解調(diào)查問卷填寫方法后，由患者獨(dú)立或在家屬幫助下協(xié)助完成問卷的填寫。需求程度根據(jù)患者希望了解的迫切程度分為非常想了解、一般想了解、不想了解。需求率=（非常想了解+一般想了解）例數(shù)/300×100.00%=需求率。

2 結(jié)果

2.1 300例塵肺患者一般資料分析

300例塵肺患者均為男性，年齡47～75歲，平均（61.29±5.63）歲。學(xué)歷≥大專者9例（3.00%），高中學(xué)歷者45例（15.00%），學(xué)歷≤初中者246例（82.00%）；煤工 210例（70.00%），石工54例（18.00%），其他工種 36 例（12.00%）；工齡＜10者 90例（30.00%），10～20年者 60例（20.00%），工齡＞20年者150例（50.00%）；按醫(yī)療付費(fèi)方式分為：公費(fèi)患者36例（12.00%），工傷保險(xiǎn)患者240例（80.00%），自費(fèi)患者24例（8.00%），其中公費(fèi)患者及工傷保險(xiǎn)患者占92.00%。

2.2 300例塵肺患者對(duì)健康教育的需求情況分析

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，300例塵肺患者對(duì)健康教育的需求內(nèi)容按需求率由高至低依次為疾病預(yù)后情況、疾病治療方案、康復(fù)措施、治療費(fèi)用、治療時(shí)間、發(fā)病原因、影響因素、飲食指導(dǎo)、輔助檢查相關(guān)知識(shí)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 患者最希望獲得健康教育知識(shí)的途徑

300例患者選擇的最希望獲得的健康教育形式種類為1～4種，關(guān)于健康教育途徑，選擇醫(yī)護(hù)人員講解有193例患者（64.33%），選擇集體講座149例患者（49.67%），電話隨訪72例患者（24.00%），選擇健康教育手冊(cè)和處方 65例（21.27%），選擇微信群 46例（15.33%）。

表1 300例塵肺患者健康教育需求情況[n（%）]

3 討論

該研究調(diào)查結(jié)果顯示，塵肺患者多數(shù)為中老年男性，文化程度偏低，保健意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力相對(duì)較低，加之所處工作環(huán)境單一，接受相關(guān)塵肺醫(yī)療知識(shí)的途徑較少，因此多數(shù)患者都缺乏塵肺疾病的相關(guān)知識(shí)。臨床研究顯示[3]，塵肺患者在醫(yī)院內(nèi)對(duì)健康教育存在較強(qiáng)的需求，有效的健康教育有利于提高塵肺患者疾病知識(shí)掌握率，提高治療依從性，延緩病情進(jìn)展，提升日常生活質(zhì)量[4]。該調(diào)查可見，300例塵肺患者均為男性，學(xué)歷≤初中者高達(dá)82.00%，發(fā)病率最高的工種為煤工，50.00%的患者工齡＞20年。公費(fèi)和工傷保險(xiǎn)患者高達(dá)92.00%，說明現(xiàn)階段煤礦等企業(yè)工人勞動(dòng)保障得到了提升，有較好的醫(yī)療條件。300例塵肺患者對(duì)健康教育的需求率由高至低依次為：疾病預(yù)后情況、疾病治療方案、治療時(shí)間、治療費(fèi)用等。可見，塵肺患者文化程度普遍較低，年齡偏大，但有一定的就醫(yī)保障，迫切希望獲得防治知識(shí)，因此對(duì)健康教育具有較強(qiáng)的需求。

針對(duì)塵肺患者對(duì)健康教育的需求現(xiàn)狀，應(yīng)采取以下對(duì)策，如在傳統(tǒng)的健康教育處方、宣傳欄、口頭講解、座談會(huì)、電話隨訪等基礎(chǔ)上，可通過設(shè)立塵肺咨詢門診、舉行集中健康知識(shí)講座、編寫塵肺患者健康教育手冊(cè)、建立塵肺病友微信群、錄制塵肺患者康復(fù)訓(xùn)練幻燈片及視頻等，增加患者接受健康教育的渠道，豐富健康教育方法。針對(duì)患者的不同文化程度、接受能力及個(gè)性特征，有選擇地選擇其中幾種健康教育渠道或方法，讓患者逐漸掌握塵肺的病因、臨床癥狀、臨床治療知識(shí)以及最新的康復(fù)護(hù)理方案等，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)體育運(yùn)動(dòng)鍛煉及呼吸功能鍛煉對(duì)改善肺功能的意義，從而提高康復(fù)治療的依從性，增加治療信心。此外，將宣教資料錄音，利用小音響在病房?jī)?nèi)循環(huán)播放，使用門診大屏幕或者院內(nèi)網(wǎng)循環(huán)播放塵肺相關(guān)的健康教育知識(shí)，也有助于提升健康教育的效果[5-6]。該調(diào)查結(jié)果可見，最受患者歡迎的是健康教育途徑是醫(yī)護(hù)人員講解，因此進(jìn)行健康教育時(shí)，盡量以面對(duì)面講解為主，其他途徑為輔的方式，以提高健康教育效果。通過健康教育，希望患者可以掌握如下疾病康復(fù)知識(shí)：①營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，避免煙霧灰塵刺激，注意保暖，預(yù)防感冒；②保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，主動(dòng)改變不良行為及治療態(tài)度，對(duì)少數(shù)經(jīng)濟(jì)困難或自費(fèi)者，可指導(dǎo)患者尋求合理的救助措施；③合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；④適當(dāng)接受安全氧療，改善肺功能；⑤緩解期增加體育鍛煉，可選擇太極拳、氣功、散步等活動(dòng)量適中的有氧運(yùn)動(dòng)，并增強(qiáng)呼吸功能鍛煉，改善通氣功能[7]。活動(dòng)量循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。⑥應(yīng)掌握急性發(fā)作期的緊急處理措施，并立即就醫(yī)。

該調(diào)查研究結(jié)果表明，塵肺患者文化程度普遍較低，年齡偏大，但有較好的醫(yī)療保障條件，對(duì)健康教育具有較強(qiáng)的需求，應(yīng)進(jìn)一步針對(duì)塵肺患者的特點(diǎn)拓展健康教育渠道、豐富健康教育方法，有利于提高塵肺患者疾病康復(fù)知識(shí)知曉率及治療依從性，對(duì)改善預(yù)后十分重要。

[1]須玉紅，陸影，王新玲，等.知信行模式對(duì)塵肺住院患者健康教育效果的調(diào)查研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22(9):1073-1075.

[2]劉璐，章一華，洪沙沙，等.塵肺患者對(duì)疾病認(rèn)知及健康教育需求的調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32(12):900-902.

[3]龐燕.塵肺患者健康教育需求調(diào)查分析[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011，38（4）：349-350.

[4]劉長(zhǎng)芝.健康教育配合呼吸肌鍛煉對(duì)煤工塵肺患者生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2014，30(17):2392-2394.

[5]李冬紅，劉健，陳志軍，等.臨床護(hù)理路徑在塵肺患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015(10):979-982.

[6]曲文靜.健康教育與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在改善塵肺患者肺功能中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26(3)：331-334.

[7]劉健，王建元，李冬紅，等.健康教育與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在改善塵肺患者肺功能中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(11):1241-1244.

R7

A

1672-5654（2017）10（a）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.034

劉尚靜（1982-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

2017-07-10）