PDCA循環法應用于中藥房管理的效果觀察

楊允愛

河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南鄭州 450000

PDCA循環法應用于中藥房管理的效果觀察

楊允愛

河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南鄭州 450000

目的觀察在管理中藥房中應用PDCA循環法的臨床效果。方法該院中藥房于2015年4月—2016年4月間予以循環管理法，發放59 683件藥品，選作研究的觀察組；同時將在2014年3月—2015年3月間予以常規管理法，發放41 594件藥品，選作研究的對照組，對比2組的應用效果。結果對照組的調配正確率、審核正確率相較于觀察組明顯更低，同時對照組的復核差錯率相較于觀察組明顯更高，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將PDCA循環法有效應用在管理中藥房中，效果顯著，可以將藥品差錯產生減少，將藥品管理質量、管理效率等顯著提升，值得推廣。

PDCA循環法；管理；中藥房；效果

PDCA循環法，屬于具有全面化的一種質量管理體系，共由 4 部分組成，P（計劃）、D（執行）、C（檢查）、A（行動/處理）。具有綜合運用科學化的管理方法，大環帶以小環，呈階梯上升等眾多特點。它在中藥房的管理之中運用該法，有助于中藥房在管理質量上的提升，便于實現條理化、系統化的日常工作。與此同時，該法也為醫院內的中藥房朝著圖像化、科學化的方向發展指明道路，具有顯著的應用價值，被高度肯定與青睞。PDCA循環法利用科學管理的理念取代經驗型管理，對中藥房在管理上的質量提高起到一定促進作用。該次研究以2015年4月—2016年4月PDCA循環法運用至中藥房的管理中，對管理效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院的中藥房中有藥學專業技術工作者共18名，包含8名藥師，8名主管藥師，2名藥士。依照予以PDCA循環法前后時間進行分組，選取2015年4月—2016年4月間予以循環管理法作為研究的觀察組，選取2014年3月—2015年3月間予以常規管理法作為研究的對照組，其中觀察組發放59 683件藥品，而對照組發放41 594件藥品。

1.2 方法

對照組予以常規管理法，對藥房的干凈衛生予以常規維持，對操作器具進行定時清理、定期維護，對干燥與通風狀態進行維持，以免潮濕影響藥品質量。依照先進先出的基礎原則調劑藥品，保證準確進行稱重，每月需對藥品進行及時補充，針對醫師所開具的所有藥方需主管藥師在電腦中輸入并予以審核，在審核沒有任何錯誤之后藥師予以調配，而后予以包裝、予以給藥[1]。而觀察組予以循環管理法實現管理，詳細的內容為。

1.2.1 計劃 調查分析調配藥品、發放藥品的狀況，對常見問題進行總結與整理，尤其是產生的主觀原因和客觀原因，對處方的審核予以設定，同時將復核差錯率、調配正確率等作為計劃中的目標，實現藥房制度的完善[2]。

①將藥房工作者在整體素質與專業水平提升，專業藥學的所有技術工作者需要持相關職務的從業證書才能工作。在工作的時候狀態需高度集中，負責且認真將調配、審核、發放處方等工作做好，針對存在疑問的醫囑需和醫生進行及時交流，確保在用藥方面的安全。將培訓工作增強，令工作者對藥品的市場狀況進行熟悉，對藥品質量與藥品規格進行正確管理，對用藥習慣、用藥規律進行掌握，與此同時，對責任意識以及風險意識予以強調[3]，對新知識以及新技能組織定期學習，協助他們對PDCA循環法在實踐中具有的必要性、重要性加以了解。

②藥品的準入管理，對有關規定需嚴格遵照，需要主要藥師予以審核，保證是通過正規渠道進行購買，對于入庫藥材的所有資料予以詳細的記錄，依照藥性進行妥善性存放，在進行管理之中藥師需對質量進行監管，對藥品質量、藥品品種、藥品數量、存儲的條件以及有效期進行定期檢查[3]。

③規范處方審核，對處方進行審查的時候，不僅對十九畏、十八反等禁忌進行核查以外，也需對藥物名稱、藥物用法、藥物劑量進行嚴格審查，與此同時，完整的填寫患者基礎資料，核實其填寫的規范性，與基礎狀況結合，對合理搭配進行判斷，針對一些不完整的信息和出現差錯的處方需要與醫師及時取得聯系，并退回。此外，需要調配發放、核對發放[4]。

1.2.2 執行 成立質控小組，在日常中依照制度和操作規范嚴格執行，對計劃之中的內容予以實施，質控小組需要控制與監督各個環節，降低發放產生差錯率，將不安全、危險因素減少，保證患者正確用藥、安全用藥[5]。

表1 對比2組藥品的管理效果[n（%)]

1.2.3 檢查 對于藥品記錄、藥品清單予以抽查方式實現核對、檢查，對正確做法、操作規范進行總結，對不合理配伍、藥品出現差錯明確指出，且及時報告給管理工作者，同時認真記錄所檢查的結果[6]，對檢查效果予以明確。

1.2.4 處理 對檢查所得結果予以總結，進行小組會議的召開，對改進指出進而產生的問題、出現原因、對應處理措施進行分析，對教訓予以吸取，對管理漏洞予以完善，評定組內成員，且提出有關要求，積極總結教訓與經驗，且對改進中存在的不足予以調整，便于在下一個管理循環周期中應用最好的解決對策[7]，予以循環，持續完善，將管理質量提升。

1.3 觀察指標

觀察2組不同管理方法實施后的調配正確率、審核正確率、復核差錯率。

1.4 統計方法

臨床分析藥品管理所有數據在統計學之中的處理選取SPSS 19.0統計學軟件，調配正確率、審核正確率、復核差錯率運用[n（%)]表示，且采取 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的調配正確率、審核正確率相較于觀察組明顯更低，同時對照組的復核差錯率相較于觀察組明顯更高，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

在管理中藥房中應用PDCA循環法，屬于具有科學性的一種工作法，能夠反饋出由認知至實踐的各環節，而后再次認知、再次實踐等過程。經4個重要環節將系統化循環管理的流程形成，以循序漸進的方式對問題予以針對性、重點式解決，實現高效性管理。實施的優勢在于：①改變了中藥房管理質量，由主動代替被動，對之前的事后補救變為如今的事先預防，對問題進行不斷地發現。采取一定計劃進行解決、整改，在落實中進行檢查，對檢查效果進行總結，予以處理，實現提升，通過規范操作，規章制度的完善，將問題根源不斷消除，以此有章可循實現管理，運行保持常態，有助于提升管理質量[8]。②管理中藥房存在很多的環節，并且多變、復雜，每一個環節出現差錯將會產生嚴重性不良后果，對整體管理質量造成影響，然而，PDCA循環法可以強化在管理中的各環節，并且該過程具有動態性，結束一個循環之后，對發現的新問題、沒有解決的問題等進入至下一個管理循環中，實現了持續性的改進目標。③藥房之中的一些工作者認為，該院的重要工作就是質量管理，原來的態度比較被動，經PDCA循環法的實施，能使其掌握管理程序、管理方法，將責任意識增強，將風險意識增強，對實施循環管理的必要性予以充分認知，與此同時，組織全員參加，將管理落實到個人，每位工作者不僅成為制定質量管理的人員，更是一名重要的管理人員，進而充分調動其在工作中的主動性[9]，將整體工作素質提高，積極在實踐中對相關要求與管理計劃貫徹，以避免藥品差錯出現，確保患者在用藥方面的安全，提升整體工作效率。

在該研究之中，觀察組藥品的管理效果相比對照組顯著更優，進行統計學對比，差異有統計學意義（P＜0.05），上述研究結論和陳柳歡等[10]文獻一致。中藥房的藥品調配正確率99.16%、審核正確率98.99%、復核差錯率0.82%，證實：PDCA循環法應用在醫院中藥房的管理中，具有顯著的管理意義。

綜上所述，針對中藥房管理采取PDCA循環法，管理效果確切，可以將藥品差錯產生顯著降低，將藥品管理的有效率提高，改善管理質量，值得臨床借鑒。

[1]Mark A Sujan.A novel tool for organisational learning and its impact on safety culture in a hospital dispensary[J].Reliability engineering&system safety,2012,101:21-34.

[2]朱燮翔.運用PDCA循環法管理中藥房的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(26):5305,5308.

[3]溫明鈴,張蘭旭.應用PDCA循環管理降低中藥房處方調配差錯率[J].西部中醫藥,2013(12):42-44.

[4]牟晉超.PDCA循環法在中藥房的管理中的應用分析[J].中國保健營養,2014(6下旬刊):3581-3582.

[5]張娜.PDCA循環法在降低中藥房處方調配差錯率管理辦法中的應用[J].醫藥前沿,2015,5(27):387-388.

[6]王悅晴.中藥房管理中PDCA循環法的應用效果研究[J].醫藥前沿,2015,5(33):335-336.

[7]李敏.PDCA循環管理法在中藥房管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業,2015,12(26):30-32.

[8]李義.PDCA循環法在藥房管理中的應用價值[J].中國當代醫藥,2013,20(35):142-143.

[9]龍遠華,劉嘉,楊自豪，等.PDCA循環法在醫院門診藥房中的應用效果[J].貴州醫藥,2017,41(5):515-516.

[10]陳柳歡,鐘俊珊,陳施,等.PDCA循環法提高藥房管理質量分析[J].海峽藥學,2016(7):293-294.

R95

A

1672-5654（2017）10（a）-0086-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.086

楊允愛（1984-），女，河南鄭州人，主管中藥師，研究方向：中藥房。

2017-07-07）