ICU人工氣道患者引入品管圈工作模式所產生的護理成效剖析

廣東省江門市開平市中心醫院ICU （廣東 江門 529300）

吳維珠 梁潔萍 謝書芬

ICU人工氣道患者引入品管圈工作模式所產生的護理成效剖析

廣東省江門市開平市中心醫院ICU （廣東 江門 529300）

吳維珠 梁潔萍 謝書芬

目的探討ICU人工氣道患者引入品管圈工作模式所產生的護理成效。方法選取我院于2013年4月-2015年4月期間，治療的68例ICU人工氣道患者作為研究對象，隨機進行分組；對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上引入品管圈工作模式；對比兩組患者的通氣時間、日吸痰次數、堵管情況、非計劃拔管情況，結合患者對護理效果的滿意度，綜合評價品管圈工作模式對ICU人工氣道患者的護理成效。結果觀察組通氣時間顯著短于對照組，日吸痰次數顯著少于對照組，堵管率、非計劃拔管發生率均顯著小于對照組；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)；觀察組患者對護理效果的滿意度為82.35%，對照組患者對護理效果的滿意度為61.76%；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)。結論ICU人工氣道患者引入品管圈工作模式所產生的護理成效顯著，可縮短通氣時間，減少日吸痰次數、堵管及非計劃拔管的發生，協同提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

ICU人工氣道；品管圈工作模式；護理

ICU人工氣道是指采取呼吸機協助ICU患者呼吸，將氣體泵入及排出肺部的治療過程，旨在恢復患者的有效通氣及氧合功能[1]。在ICU人工氣道的護理中，專業性較強，包括患者的基礎性監測、護理、氣道管理、呼吸機使用、清潔、消毒等。對此，提高對ICU人工氣道的護理管理水平，有利于協同醫生提高患者的療效，減少不良反應及并發癥的發生。近年來，品管圈工作模式逐漸引入臨床護理中，對ICU人工氣道的護理效果顯著。品管圈是指將工作相關的人員組成一人圈，運用各種方法、充分發揮個人潛能、結合團隊合作，發現問題、分析問題，并提出針對性強的解決方案，持續改善各種問題[2]。對此，為進一步提高對ICU人工氣道的護理水平，本研究旨在探討ICU人工氣道患者引入品管圈工作模式所產生的護理成效。

1 資料與方法

1.1 研究資料選取我院于2013年4月～2015年4月期間，治療的68例ICU人工氣道患者作為研究對象，隨機進行分組；對照組34例，其中男患18例、女患16例；年齡范圍38.9～65.6歲、平均年齡(57.4±4.7)歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病13例、腦梗死8例、重度腦外傷7例、重度哮喘4例、肺癌2例；觀察組34例，其中男患19例、女患15例；年齡范圍37.4～64.9歲、平均年齡(56.3±4.5)歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病12例、腦梗死9例、重度腦外傷6例、重度哮喘5例、肺癌2例；兩組患者的一般資料均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法對照組采取常規護理，包括密切監測患者的生命體征、通氣情況，采取吸痰、霧化吸入、肺通換氣功能監測、預防感染及抗炎等對癥治療；觀察組在常規護理的基礎上，采取品管圈工作模式，包括組圈、主題選定、擬定計劃、要因分析、對策擬定、對策實施、檢查結果、制定強化措施及總結下一步方向；具體如下。

1.2.1 組圈：根據患者的基礎疾病，成立品管圈小組，組員由ICU及相關科室的護理人員組成，對組員進行教育培訓，旨在提高組員對品管圈工作模式、ICU人工氣道護理工作的認知程度。

1.2.2 主題選定：分析ICU人工氣道的影響因素，并提出相關危險因素，包括年齡、通氣時間、心理狀態、機體免疫力、營養水平及抗菌藥物使用情況等。

1.2.3 擬定計劃：根據ICU人工氣道的影響因素，制定活動計劃表，分析相關危險因素的原因，制定個體化的對策，旨在提高對ICU人工氣道的護理水平。

1.2.4 要因分析：根據年齡、通氣時間、心理狀態、機體免疫力、營養水平及抗菌藥物使用情況，分析對ICU人工氣道療效及安全性的影響情況。

1.2.5 對策擬定：制定ICU人工氣道護理規范和操作流程，組織相關知識與護理技能培訓，加強對患者進行健康教育，提高患者治療護理的依從性。

1.2.6 對策實施：對ICU人工氣道患者進行護理會診，發現護理工作的重點、難點、存在問題，根據患者的實際情況，采取針對性護理，包括舒適護理、并發癥的防治、人工氣道的管理等。

1.2.7 檢查結果：根據ICU人工氣道的護理質量考核標準，評估ICU人工氣道患者的護理效果，對存在的護理問題進行規范記錄、分析及提出改進措施。

1.2.8 制定強化措施及總結下一步方向：通過對檢查結果進行總結分析，探討存在的深層次問題，及時改進，并進行下一輪的品管圈管理，不斷解決存在的護理問題。

1.3 臨床觀察指標對比兩組患者的通氣時間、日吸痰次數、堵管情況、非計劃拔管情況，結合患者對護理的滿意度，由患者及(或)家屬本院自行設計的護理滿意度調查表，調查內容包括一般資料、對護理效果的滿意度等，護理滿意情況分為非常滿意、滿意、一般及不滿意，護理滿意度＝(非常滿意+滿意)/本組例數×100%，綜合評價品管圈工作模式對ICU人工氣道患者的護理成效[3]。

1.4 數據處理采用統計軟件SPSS17.0進行數據分析，計量資料使用T檢驗，計數資料使用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理效果觀察指標對比觀察組通氣時間顯著短于對照組，日吸痰次數顯著少于對照組，堵管率、非計劃拔管發生率均顯著小于對照組；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者對護理效果的滿意度對比觀察組患者對護理效果的滿意度為82.35%，對照組患者對護理效果的滿意度為61.76%；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的護理效果觀察指標對比

表2 兩組患者對護理效果的滿意度對比

3 討 論

ICU人工氣道作為危重患者生命支持的重要手段，而ICU人工氣道的多個環節，均需采取高質量護理，提高治療效果，減少不良反應發生。本研究中，觀察組患者在ICU人工氣道護理中，引入品管圈工作模式，從患者、護理人員、環境和管理四個方面，全面提高對ICU人工氣道患者的護理效果。在ICU人工氣道治療中，堵管、非計劃拔管均作為常見的并發癥，可進一步延長通氣時間，增加日吸痰次數[4]。對此，本研究中，觀察組采取品管圈工作模式，包括組圈、主題選定、擬定計劃、要因分析、對策擬定、對策實施、檢查結果、制定強化措施及總結下一步方向；結果可知，觀察組通氣時間顯著短于對照組，日吸痰次數顯著少于對照組，堵管率、非計劃拔管發生率均顯著小于對照組；提示ICU人工氣道患者引入品管圈工作模式所產生的護理成效顯著，可縮短通氣時間，減少日吸痰次數、堵管及非計劃拔管的發生。

在品管圈工作模式中，成立品管圈小組，組員可全面評估患者的病情特點，根據患者的護理需求，制定個體化的護理方案；此外，注重對組員進行教育培訓，旨在通過提高組員對ICU人工氣道護理知識和技能的掌握水平，協同提高護理質量及患者對護理效果的滿意度。劉珊[5]研究認為，ICU人工氣道護理的最終目的為提高護理質量，而隨之提高患者對護理效果的滿意度。通過本研究可知，觀察組患者對護理效果的滿意度為82.35%，顯著大于對照組的61.76%；進一步提示ICU人工氣道患者引入品管圈工作模式所產生的護理成效顯著，協同提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。對此，為進一步提高品管圈工作模式在ICU人工氣道患者護理中的效果，需實施質量控制；具體如下：品管圈小組成員需反復論證護理方案的實施效果，對成員進行統一培訓，加強對患者進行護理監管，在護理監管過程中，需嚴格遵守品管圈工作模式。

[1] 郭學珍,方敏,鄧春艷等.品管圈活動在ICU人工氣道管理中的作用[J].中華全科醫學,2014,12(5)∶824,826.

[2] 王瓊,張智慧,王潔雪等.品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(25)∶85-86.

[3] 王嵐,平京娜,劉文清等.品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用觀察[J].中國衛生產業,2014,09(12)∶59,61.

[4] 黃再評.品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用[J].中國醫藥指南,2015,12(19)∶246-246,247.

[5] 劉珊.品管圈工作模式在50例ICU人工氣道護理中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,16(6)∶134-134,136.

Analysis on the Nursing Effect of ICU Artificial Airway Patients Introduced into the Quality Control System

WU Wei-zhu, LIANG Jie-ping, XIE Shu-fen. Kaiping City Center Hospital, Jiangmen 529300, Guangdong, China

ObjectiveTo explore the ICU artificial airway patients in the introduction of quality control model of the work of the nursing effect.MethodsSixty-eight ICU patients with ICU artificial airway were selected from April 2013 to April 2015. The patients in the control group were treated with routine nursing. The observation group was based on routine nursing. The two groups of patients with ventilation time, the number of days of suction, blocking the situation, unplanned extubation, combined with the patient's satisfaction with the nursing effect, comprehensive assessment of the mode of operation of ICU artificial airway patients nursing effect.ResultsThe ventilation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group, the number of daily aspiration was significantly less than that of the control group. The incidence of obstruction and unplanned extubation were significantly lower than those in the control group. There was significant difference between the two groups (P ＜0.05)The satisfaction rate of the observation group was 82.35%, and the satisfaction rate of the control group was 61.76%.There was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe ICU artificial airway patients have improved the ventilation time, reduced the number of days of suction, the occurrence of obstruction and unplanned extubation, and improved the satisfaction of the patients with nursing care. Worthy of clinical use.

ICU Artificial Airway; Quality Control Circle Working Mode; Nursing

R322.3+3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.05.008

吳維珠，女，本科學歷，主管護師，主要研究方向：培訓，護理

吳維珠

2017-09-21