老年糖尿病應用社區健康管理的綜合控制效果分析

廣東省佛山市順德區樂從社區衛生服務中心 （廣東 佛山 528315）

胡志強

老年糖尿病應用社區健康管理的綜合控制效果分析

廣東省佛山市順德區樂從社區衛生服務中心 （廣東 佛山 528315）

胡志強

目的分析老年糖尿病應用社區健康管理的綜合控制效果。方法選取本社區中心治療的200例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機分組為對照組和觀察組各100例；對照組采取常規治療護理；觀察組在常規治療護理的基礎上，應用社區健康管理；對比兩組患者的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性；根據治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c改善程度，綜合評價病情的控制效果。結果觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均顯著大于對照組；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)；觀察組患者的飲食依從性優良率為92.00%，顯著大于對照組的76.00%；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)。結論老年糖尿病應用社區健康管理的綜合控制效果顯著，可協同提高患者的臨床療效，加強患者對病情的認知程度，改善患者的飲食依從性，值得社區推廣使用。

老年糖尿病；社區健康管理；綜合控制效果

糖尿病是老年人常見的疾病，由于老年糖尿病的發病率較高，病程較長及并發癥發生多，需采取持續性降糖治療，改善患者的預后。但老年糖尿病的早期癥狀缺乏特異性，患者對糖尿病相關知識的認知程度低，導致糖尿病知曉率、治療率及控制率較低，造成老年糖尿病在診治上存在延誤。近年來，社區健康管理廣泛用于老年糖尿病的診治中，形成社區-社區醫療機構-家庭的護理協作關系，最大限度提高患者的健康管理水平。對此，本研究旨在分析老年糖尿病應用社區健康管理的綜合控制效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料選取2012年10月～2014年10月期間，本社區中心治療的200例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機分組為對照組和觀察組；對照組100例，其中男患56例、女患44例；年齡范圍65～71歲；觀察組100例，其中男患57例、女患43例；年齡范圍65～72歲；納入標準：空腹血糖(FPG)＞6.1mmol/L、糖化血紅蛋白(GHbA1c)＞6.5%、餐后2h血糖(2hPG)＞7.8mmol/L；所有患者均簽署知情同意書，本研究項目經中心倫理委員會批準；排除標準：合并嚴重的心腦血管疾病、肝、腎疾病者；原發性腎小管或腎小球疾病、泌尿系統腫瘤或感染炎癥；經對比，兩組患者的一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法對照組采取常規治療護理，包括降糖治療、病情護理、用藥護理等；觀察組在常規治療護理的基礎上，應用社區健康管理；具體如下：建立高效、專業的社區衛生服務團隊，以護理人員、家屬及患者作為社區健康管理的參與人員，由護理人員收集患者的行為和生活方式、糖尿病知曉、治療及控制情況，評估患的自主護理能力、制定護理計劃及直接進行護理，對老年糖尿病進行健康風險評估，制訂健康改善方案；由社區衛生服務團隊對老年糖尿病患者進行社區健康管理，包括健康教育、飲食療法、運動療法、用藥指導和健康監測。

1.3 臨床觀察指標所有患者均干預1年后，對比兩組患者的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性；根據治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c改善程度，綜合評價病情的控制效果；飲食依從性評價標準：以飲食控制、飲食營養、飲食種類及飲食方式4個維度，共12個條目，0～3分分別表明完全不符合、基本不符合、基本符合、完全符合；分值范圍0～36分，飲食依從性差＜12分、飲食依從性差12～24分、飲食依從性優＞24分；飲食依從性優良率=(飲食依從性優+飲食依從性良)/護理總例數×100%；糖尿病控制：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降至正常范圍；或FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度超過治療前的20%[1]。

1.4 數據處理采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計數資料使用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對比觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均顯著大于對照組；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對比[n(%)]

表2 兩組患者的飲食依從性對比

2.2 兩組患者的飲食依從性對比觀察組患者的飲食依從性優良率為92.00%，顯著大于對照組的76.00%；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

由于老年糖尿病在綜合性醫院和專科醫院出院后，在缺乏長期性的專業化的指導和管理，導致治療難以維持，不利于提高對病情的綜合控制效果。在本研究中，通過對老年糖尿病患者應用社區健康管理，提高患者的自我護理水平、掌握控制病情的知識和技能、改變生活方式，協同發揮控制血糖代謝的作用。美國糖尿病控制與并發癥臨床試驗證明，糖尿病健康宣教作為老年糖尿病患者有效自身管理和控制的基礎。在我國，老年糖尿病的健康管理仍處于初級階段，缺乏統一規范，組織及管理水平較低；而采取社區健康管理，可提高對患者的健康宣教水平，為患者提供長期的醫療服務，以健康教育、飲食療法、運動療法、用藥指導和健康監測為主。

在本研究老年糖尿病的社區健康管理中，建立高效、專業的社區衛生服務團隊，多方共同參與，有利于建立社區-社區醫療機構-家庭一體化的防治網絡，有利于整體提高對老年糖尿病的健康管理水平。通過建立糖尿病俱樂部并定期開展交流活動、成員間經驗分享，進行糖尿病相關知識的培訓交流學習，有利于提高患者對健康教育、飲食療法、運動療法、用藥指導和健康監測的認知程度，提高護理人員的工作效率[2]。通過本研究可知，觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均顯著大于對照組；此外，觀察組患者的飲食依從性優良率為92.00%，顯著大于對照組的76.00%；提示老年糖尿病應用社區健康管理的綜合控制效果顯著，可協同提高患者的臨床療效，加強患者對病情的認知程度，改善患者的飲食依從性，值得社區推廣使用。

[1] 黃登紅.醫院-社區-家庭三級健康管理模式在老年糖尿病患者中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,15(17)∶2417-2418,2422.

[2] 周寧.探討實施社區護理干預對于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護理體會[J].中國醫藥指南,2014,14(16)∶341-341,342.

Analysis of Integrated Control Effects of Community Health Management for Elderly Diabetes Patients

HU Zhi-qiang. Foshan Shunde District Music from Community Health Service Center, Foshan 528315, Guangdong Provinec, China

Objectiveto analyze the integrated control effect of community health management in elderly diabetes patients.Methods200 elderly diabetics who were treated in this community center were selected as the study subjects, and the group was randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with routine treatment. On the basis of routine treatment, the observation group applied community health management.Compare the diabetic knowledge rate, treatment rate, control rate and dietary compliance of the two groups;According to the improvement of FPG, 2hPG and GHbA1c before and after treatment, the control effect of the disease was evaluated comprehensively.ResultsThe rate of diabetes, treatment rate and control rate of the patients in the observation group were significantly higher than that in the control group. There was a significant difference between the two groups (P＜0.05). The dietary compliance rate of the patients in the observation group was 92.00%,significantly greater than the control group of 76.00%. There was a significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionElderly diabetes application of community health management of comprehensive control effect is remarkable, which can improve the coordination of clinical curative effect, strengthen the patients cognition of disease, improve the patient's diet adherence, worthy of clinical use.

Old Age Diabetes; Community Health Management; Integrated Control Effect

R781.6+4

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.05.029

胡志強，男，內科主治醫師，主要研究方向：社區常見病、多發病，高血壓等

胡志強

2017-09-18