“逛”醫院可能是心病

崔玉艷+程守勤

隨著工作節奏加快、生活壓力不斷加大，焦慮、抑郁等心理疾病日益增多。在很多綜合大醫院，常能看到這樣一類人——他們不愛逛商店，但愛“逛”醫院，因為自覺不適，他們到處看不同的醫院、不同的專科、不同的醫生，查各項指標都沒有問題……殊不知問題出在心理方面。

求醫五年，原來是“心病”

5年前，42歲的劉女士莫名出現心慌、胸悶、呼吸困難，運動后加重，去當地醫院就診沒查出任何疾病。此后，為了“搞明白”自己出了什么問題，奔波到北京、上海、廣州等知名醫院，看了一位又一位的專家，做各種檢查，花費越來越多，癥狀卻愈發嚴重。

后經人介紹，劉女士到心理精神科就診，才確診為“心理應激、急性焦慮相關的應激性心肌病”。原來，劉女士發病前經歷過至親離去的重大變故，這讓她非常痛苦。心理、生理應激促發急性可逆性左心室收縮功能障礙，慢慢出現了軀體化癥狀。

據中華醫學會心身醫學專業委員會主任委員、蘇州大學附屬第一醫院精神醫學教研室主任吳愛勤教授介紹， “逛醫行為”非常普遍，患者其實是心身疾病（是一組發生發展與心理社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現為主的疾病），卻始終以為自己只是軀體疾病，查來查去查不出病因，這類患者如果得不到及時識別和處理，就會在“逛醫”之路上越走越遠，浪費時間、金錢，也延誤心理問題的治療。

患者中一半有心理問題

中華醫學會心身醫學專業委員會副主任委員、東南大學附屬中大醫院心理精神科主任袁勇貴指出，現在人們罹患各種心身疾病的幾率越來越大，心身疾病已經成為全球性高發疾病，尤其在綜合醫院就診患者，一半以上存在不同程度的心理問題。

有研究顯示，到綜合醫院就診的患者中只有38%的人是單純的軀體疾病，其他62%的人都是心身疾病。大多數病人有軀體疾病都是前往神經內科、消化科、呼吸科、心內科、內分泌科等科室就診，而非心理咨詢門診、精神心理科和心身醫學科。由于普通專科醫生對心身疾病患者發病原因不了解，造成治療效果都不好。“據統計，我國非精神科醫生漏診率為60%；綜合醫院就診患者中，接受合理治療者僅20%。”在兒童及老人群體中，有部分存在隱匿性抑郁癥，識別困難導致誤診率高，更易出現自殺等嚴重后果。

關注心理，少“逛”醫院

研究證明，心身疾病大多數和心理、社會因素相關。很多疾病看似軀體不適，其實是心理因素引起的。比如神經官能癥、情緒性心率失常、腸易激綜合征……這些疾病的患者往往是反復“逛醫”的“主力軍”。生活或工作壓力、家庭變故等都可能導致內心的矛盾沖突，進而引起身體的異常反應；反之，長期的軀體疾病困擾也會引起焦慮、擔心等不良心理狀態，加上羞于承認自己有心理或精神問題等傳統觀念束縛，進而出現“逛醫行為”。

袁勇貴認為，避免反復“逛醫”， 第一，普及心身健康知識、推廣心身醫學、提高醫務工作者早期識別心身疾病及有效溝通能力刻不容緩。廣大醫務人員要改變傳統的生物醫學模式，從生物、心理、社會醫學模式角度，關心病人的身心健康。第二，要提高基層醫院及綜合醫院非精神科醫生識別心身疾病的專業技能，學會恰當的醫患溝通技巧，必要時幫助患者及時轉診，力爭早發現、早診斷、早治療。第三，對于患者來說，如果看遍各科并治療多日后，身體不適仍不能緩解，要接受醫生建議去看看心理精神科，排除是否為心理因素造成的身體不適，從根本上解除痛苦。endprint