不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比

楊 慶

（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比

楊 慶

（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的探討對小兒重癥過敏性紫癜患者運用不同劑量的甲潑尼龍進(jìn)行治療的臨床療效。方法選取2015年1月～2015年12月我院收治的小兒重癥過敏性紫癜患者20例，將其隨機(jī)分成沖擊組與遞減組，沖擊組給予甲潑尼龍沖擊治療，遞減組給予甲潑尼龍沖擊遞減治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果遞減組患者消化道出血、皮疹等癥狀與沖擊組相比消失較快P＜0.05，兩組的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率在本組中差別不大，P＞0.05，可能是因為本組研究涉及的樣本量過少。結(jié)論總的來說，對小兒重癥過敏性紫癜患者采用甲潑尼龍沖擊遞減的臨床療效較為良好，值得深入推廣。

甲潑尼龍；小兒重癥過敏性紫癜；治療效果

過敏性紫癜是一種由于病原體等其他因素致使體內(nèi)形成循環(huán)免疫復(fù)合物，進(jìn)而引起血管炎的疾病。該疾病多發(fā)于春秋季節(jié)，且兒童的發(fā)病率比成人高出許多[1]。另外，該疾病的發(fā)生常常伴隨著腹痛、腎臟損傷以及關(guān)節(jié)炎等，患者如果沒有獲得及時的治療可能會引發(fā)生命危險。目前，臨床上常用作治療該疾病的手段有甲潑尼龍沖擊法，且治療效果良好，但近年來，有國外的研究指出，甲潑尼龍遞減療法可使患者的臨床癥狀得到更快的改善。為驗證甲潑尼龍遞減療法的臨床療效，本文將對我院近來收治的20例小兒重癥過敏性紫癜患者展開研究，現(xiàn)將研究成果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的小兒重癥過敏性紫癜患者20例，收集本組患者的病例作回顧分析。將其分為沖擊組與遞減組，其中沖擊組患者男女比例為4:6，年齡為4～11歲，平均年齡為（7.4±2.9）歲；腹型4例，腎型4例，混合型2例。遞減組患者的男女比例為5：5，年齡為4～10歲，平均年齡為（7.0±2.8）歲；腹型3例，腎型4例，混合型3例，兩組患者在普通病例的對比中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

沖擊組與遞減組患者均接受基礎(chǔ)治療，具體包括抗組胺藥物、鈣制劑、抗感染以及維生素的使用。另外，沖擊組患者接受甲潑尼龍沖擊治療，具體的治療方案為：接受治療的第一至第三天，每天接受150毫升濃度為100（克/升）的葡萄糖溶液+20（毫克/千克）的靜脈滴注，靜脈滴注在120分鐘內(nèi)完成，從第四天開始就改為口服潑尼松片，服用劑量為每天1.5～2毫克/千克，患者的病情得到改善后，將服用藥物的劑量改為1毫克/千克，直至停藥。

遞減組患者的治療方案為：治療的頭三天與沖擊組保持一致，第四到第六天，甲潑尼龍的用量為原來的1/2，往后的3天，甲潑尼龍的用量再次減半，以此類推，直到達(dá)到規(guī)定的治療療程。另外，患者的病情得到穩(wěn)定后，每天口服潑尼松片，服用劑量為每天1.5～2毫克/千克，持續(xù)服用2周后，將劑量改為1毫克/千克直至停藥。兩組患者在治療結(jié)束后每兩周隨訪一次，隨訪需要持續(xù)半年。

1.3 療效的觀察與評定

在進(jìn)行第一次隨訪時，患兒紫癜消退完全且臨床癥狀消失為治愈；患兒紫癜面積顯著減少且臨床癥狀減輕為改善，；紫癜癥狀無改善或在消退后復(fù)發(fā)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得計量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，計數(shù)結(jié)果以比率呈現(xiàn)，組間比較以P＜0.05為差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥狀的改善情況

遞減組在腎損害、消化道出血、腹痛以及皮疹等癥狀的消退或恢復(fù)時間均短于沖擊組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀的改善情況（±s，小時）

表1 兩組患者治療后癥狀的改善情況（±s，小時）

沖擊組109.9±2.46.8±2.24.6±1.58.9±2.6遞減組107.2±1.43.4±2.02.7±1.16.1±2.3

2.2 兩組患者的治療效果與不良不良情況發(fā)生率的對比

沖擊組的有治療有效有7例，不良癥狀患者為2例，而遞減組的治療有例數(shù)為9例，發(fā)生不良反應(yīng)的患者有1例，組間比較均沒有產(chǎn)生明顯差異，P＞0.05。可能是由于對比樣本不足導(dǎo)致兩組在治療效果的對比上差距不明顯。

3 討 論

目前，臨床上多用甲潑尼龍沖擊法進(jìn)行治療，有良好的療效，但在近年來發(fā)現(xiàn)，利用甲潑尼龍遞減療法比沖擊法的療效更勝一籌，為進(jìn)一步確定兩種療法的療效，本文展開了針對性的研究。

本組的研究結(jié)果顯示，遞減組患者在腎損害、消化道出血、腹痛以及皮疹等癥狀的消退或恢復(fù)時間均短于沖擊組，P＜0.05，說明使用遞減療法，喜歡著的臨床癥狀恢復(fù)較快，雖然在總體的治療有效率與不良情況的對比中，兩組患者不存在明顯查體，但這很有可能是因為本組研究所涉及的樣本量不足，而無法顯現(xiàn)出明顯的差距。綜上所述，對小兒過敏性紫癜患者實施甲潑尼龍沖擊遞減療法可使患者的臨床癥狀較快的消失，患兒所受的疼痛可得到較快的緩解，總體而言，該方法的治療成效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 楊紀(jì)玲.甲潑尼龍劑量遞減療法對小兒患者重癥過敏性紫癜的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué),2017,21(02):453-455.

[2] 厲洪江.探討大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過敏性紫癜的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,5(02):17-18.

[3] 許鳳琴.探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(09):134-135.

R725.5

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ISSN.2095-8242.2017.055.10819.01

本文編輯：王雨辰