宮腔鏡診斷治療異常子宮出血26例臨床分析

劉 琴

（江蘇省泰州市中醫院婦產科，江蘇 泰州 225300）

宮腔鏡診斷治療異常子宮出血26例臨床分析

劉 琴

（江蘇省泰州市中醫院婦產科，江蘇 泰州 225300）

目的分析宮腔鏡的診斷和治療異常子宮出血的臨床效果。方法選取2015年1月～2017年8月，到我院進行治療的26例異常子宮出血患者。所有患者均采取宮腔鏡手術治療，手術前，進行陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查。對比超聲檢查和宮腔鏡檢查的陽性率和治療效果。結果超聲檢查陽性率65.38%，宮腔鏡檢查陽性率88.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經過宮腔鏡治療，子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、功能性出血的有效率分別為100%、92.86%、80%。結論宮腔鏡在異常子宮出血診斷和治療中效果顯著，具有較高的應用價值。

宮腔鏡；診斷；治療；異常子宮出血

異常子宮出血是臨床上常見的婦科疾病，多發生于宮內性疾病或流產后，患者長時間出血容易引起貧血癥狀，嚴重影響患者的正常生活。傳統的異常子宮出血診斷主要采用B超和診斷性刮宮方式，但誤診和漏診率較高，且無法明確診斷病因。宮腔鏡是一種新型的異常子宮出血診斷和治療方式，在實踐應有中效果顯著。本文將選取26例異常子宮出血患者，針對宮腔鏡的診斷和治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月，到我院進行治療的26例異常子宮出血患者。所有患者均已經過確診，表現為非月經期外陰道或宮頸的因素引起的不正常出血，且近期內（2年）無激素治療史，無急性盆腔炎或先兆性流產。平均年齡（29.89±5.14）歲，其中子宮內膜息肉14例，子宮粘膜下肌瘤7例，功能性出血5例。

1.2 方法

所有患者均采取宮腔鏡手術治療，具體操作：做好術前準備，幫助患者進行術前陰道清潔工作，禁止進食；手術前，所有患者均進行陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查，外陰消毒后，對宮頸管進行局部麻醉，置入宮腔鏡檢查，觀察宮頸管形態，如果形態正常，則實施診刮術；如果子宮有息肉、宮頸管有息肉、子宮粘膜下有肌瘤，采取靜脈麻醉，實施電切術；超聲檢查結果顯示宮腔或宮腔周圍出現占位行病變，采取硬膜外麻醉，實施病灶電切術。

1.3 評價標準

對比超聲檢查和宮腔鏡檢查的陽性率；在患者治療后6個月，根據患者的月經情況，評價患者的治療效果，治愈：月經周期和月經量恢復正常；有效：月經周期縮短，月經量減少；無效：出血量無改善，甚至出現加重現象；總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

超聲檢查陽性率65.38%（17/26），宮腔鏡檢查陽性率88.46%（23/26），=3.90，P＜0.05，差異有統計學意義。經過宮腔鏡治療，子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、功能性出血的有效率分別為100%、92.86%、80%；見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

異常子宮出血是指月經規律、出血量、周期頻率、經期長度等出現異常引起出血。目前，導致異常子宮出血的原因尚未完全明確，研究認為，子宮肌瘤或腺肌瘤、子宮內膜息肉、子宮感染等因素有關，具有一定的復雜性和多樣性[1]。宮腔鏡是目前臨床上診斷和治療異常子宮出血的常見方法，具有直觀、高效、微創等優勢。

在本次研究中，超聲檢查陽性率65.38%，宮腔鏡檢查陽性率88.46%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明宮腔鏡技術能夠提高診斷準確率。有研究顯示，部分慢性子宮內膜炎患者表現為不規則陰道出血，無其他明顯癥狀，使用彩超往往不能夠明確診斷，為了解患者出血病因，往往還需要采取診斷性刮宮，進行病理檢查，給患者帶來較大的痛苦[2]。而宮腔鏡技術則有效彌補了傳統診斷方式的弊端，能夠直接清晰的觀察病變位置，明確病因，從而采取針對性的治療措施。

同時，經過宮腔鏡治療，子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、功能性出血的有效率分別為100%、92.86%、80%，顯示了宮腔鏡技術良好的治療效果。與傳統的檢查和治療方式相比，能夠減少患者的痛苦，根據病變情況直接采取診刮術或電切術治療。研究顯示，盲目實施診刮治療，不僅容易遺漏，同時復發率較高，宮腔鏡技術能夠直接觀察宮腔形態，避免盲目刮診[3]。

綜上所述，宮腔鏡在異常子宮出血診斷和治療中效果顯著，安全性高，操作便捷，是一種理想的診療方式。

[1] 王 燕.宮腔鏡在診治異常子宮出血中的臨床分析[J].中國社區醫師,2016,32(35):130-131.

[2] 何 梅,馬海蘭,胡肖玲,等.宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床研究分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(10):92+94.

[3] 王永領.宮腔鏡在異常子宮出血診斷及治療中的應用探析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):164.

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ISSN.2095-8803.2017.23.048.02