胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素調(diào)查

周麗娜

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素調(diào)查

周麗娜

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

目的調(diào)查并分析胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素，進(jìn)而降低新生兒死亡率，提升新生兒的生存質(zhì)量。方法本研究于醫(yī)院內(nèi)部選取了2015年1月～2017年7月收治的60例胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦作為研究對象，同時(shí)還選取了同期收治的96例未發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦也作為研究對象，進(jìn)而將兩個(gè)研究對象分別對應(yīng)分為觀察組和對照組，調(diào)查胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素。結(jié)果孕周、胎位異常、胎盤異常、羊水異常、24h尿蛋白量、以及臍帶異常等都是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍產(chǎn)期高危因素會直接影響新生兒的生存率和生活質(zhì)量，所以應(yīng)及時(shí)做好產(chǎn)前檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

胎兒窘迫；新生兒窒息；圍產(chǎn)期高危因素；調(diào)查

胎兒窘迫與新生兒窒息作為圍產(chǎn)期的一種常見病，其大多出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后。近年來，新生兒的死亡率逐漸增加，這主要是由于胎兒窘迫進(jìn)而導(dǎo)致新生兒窒息所造成的[1]。因此，為有效提高新生兒的生存率，降低胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率，本研究于醫(yī)院內(nèi)部對胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫(yī)院內(nèi)部選取了2015年1月～2017年7月收治的60例胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦作為研究對象，同時(shí)還選取了同期收治的96例未發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦也作為研究對象，共計(jì)156例孕婦。在所有患者知情的情況下，將兩個(gè)研究對象分別對應(yīng)分為觀察組和對照組。其中，觀察組60例，年齡范圍23歲～36歲，平均年齡(28.21±3.62)歲；孕周22周～42周，平均孕周(33.22±4.91)周；照組患者96例，年齡范圍為24歲～38歲，平均年齡(29.32±3.70)歲；孕周23周～41周，平均孕周(35.32±5.21)周。針對兩組孕婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

156例孕婦的年齡、孕周、體重、胎盤異常、羊水異常、24 h尿蛋白量、以及臍帶異常等內(nèi)容。這些內(nèi)容包括孕婦的基本資料和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定。基本資料的采集主要是以醫(yī)院內(nèi)部自制的登記表為依據(jù)，在孕婦登記時(shí)，對其進(jìn)行詳細(xì)的詢問，并做到及時(shí)有效的記錄，進(jìn)而全面掌握新生兒的一般資料。這些基本資料主要包括年齡、孕周、體重、分娩方式、血壓、胎膜早破、羊水異常、胎盤異常、以及孕婦既往病史等等，同時(shí)也包括新生兒出生時(shí)的體重、臍帶異常、以及胎位異常等等。而實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定則是在對所有患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血系列、肝功能等檢查的基礎(chǔ)上，對孕婦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行分析的。其分析的主要內(nèi)容包括24 h尿蛋白、總膽固醇、血小板、以及纖維蛋白原等等。

1.3 療效判定

胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下幾點(diǎn)：①早期胎動(dòng)頻繁，以致于太懂轉(zhuǎn)弱，同時(shí)胎動(dòng)次數(shù)減少；②胎心小于120次/min，大于160次/min，羊水發(fā)生污染Ⅰ～Ⅱ度污染③胎心異常大于10 min，羊水發(fā)生Ⅲ度污染。而新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)則是依據(jù)Apgar的評分對其分娩后的1、5、10 min進(jìn)行評分，其評分標(biāo)準(zhǔn)為：①正常窒息：8～10分；②輕度窒息：4～7分；③重度窒息：0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 從孕婦的基本資料中分析胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素

156例孕婦孕周、胎盤異常、胎膜早破、以及24 h尿蛋白量是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 從156例孕婦基本資料中分析胎兒窘迫與新生兒窒息的百分比 [n（%）]

2.2 從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定中分析胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素

156例孕婦纖維蛋白原、胎兒出生體重、臍帶異常、胎位異常等是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 從156例孕婦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定中分析分析胎兒窘迫與新生兒窒息的百分比 [n（%）]

3 討 論

目前，胎兒窘迫與新生兒窒息已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題，這主要是由于其不僅導(dǎo)致了新生兒的死亡率，還增加了母體子宮的切除率等等[2]。因此，調(diào)查胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素，對于提高母嬰安全，提升新生兒生存率具有重要的意義和價(jià)值。

臨床上認(rèn)為胎兒窘迫與新生兒窒息之所以存在圍產(chǎn)期高危因素，主要是由于胎兒窘迫多發(fā)生在孕婦全身小血管痙攣，母體血液含氧量低、以及器官代謝功能異常等情況下，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒窘迫與新生兒窒息[3]。現(xiàn)階段，針對胎兒窘迫的孕婦，大多采用的干預(yù)方式是剖宮產(chǎn)，但盡管如此，新生兒窒息的發(fā)生率還是非常的高[4]。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上存在妊娠高血壓疾病、24 h尿蛋白偏高、胎位異常、以及胎膜早破等圍產(chǎn)高危因素應(yīng)引起孕婦的高度關(guān)注。總之，胎兒窘迫與新生兒窒息作為臨床分娩中相對比較常見的一種新生兒危急時(shí)間，其不僅會導(dǎo)致新生兒死亡，還會導(dǎo)致新生兒發(fā)育出現(xiàn)異常。由臨床研究表明，在圍產(chǎn)期進(jìn)行孕期保健、新生兒處理、以及產(chǎn)科處理等等，都會嚴(yán)重影響胎兒和新生兒的健康[5]。由此可見，調(diào)查胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素，為有效減少胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率，提升產(chǎn)科分娩的高質(zhì)量，是多么的關(guān)鍵和重要。

研究結(jié)果表明，孕周、分娩方式、胎位異常、胎盤異常、羊水異常、24 h尿蛋白量、以及臍帶異常等都是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：圍產(chǎn)期高危因素會直接影響新生兒的生存率和生活質(zhì)量，所以應(yīng)及時(shí)做好產(chǎn)前檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

[1] 趙仙芝.胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):201-202.

[2] 趙 蔓.胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素調(diào)查研究[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3375-3377.

[3] 徐金麗.圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):276-277.

[4] 王 波.圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):273-274.

[5] 張 超.圍產(chǎn)期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系[J].中外醫(yī)療,2014,33(04):49+51.

R722.12

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ISSN.2095-8803.2017.23.092.02