胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的效果

康笑微

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的效果

康笑微

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的研究探討胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的效果。方法選取本院一年來收治的100例妊娠糖尿病患者，并將其隨機分成兩組，每組50例患者。其中對照組施以常規性的治療，對觀察組采用胰島素泵短期強化治療的方法，將對照組和觀察組患者在接受治療后飯前和飯后兩個小時內血糖值的變化以及低血糖的發生率記錄下來。結果治療后觀察組患者飯后即飯前兩小時血糖值較對照組更低，觀察組患者飯后兩小時血糖發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用胰島素泵短期強化治療可以顯著的增加妊娠糖尿病患者在臨床上的治療效果，可以顯著的改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，值得在臨床進行推廣。

妊娠糖尿病；胰島素泵短期強化治療；療效

妊娠糖尿病是指患者在妊娠前沒有患糖尿病患者有糖耐受量減退現象，但是卻在妊娠期間患上了糖尿病。發生妊娠糖尿病的主要原因有以下幾點：年齡、肥胖程度、家族糖尿病史等。妊娠糖尿病的主要臨床癥狀有以下幾種：尿糖、血糖值上升、多尿、妊娠期血糖異常等。在本院一年來收治的100患者中隨機選擇50例妊娠糖尿病患者進行胰島素泵短期強化治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院一年來收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對象，并將這100例妊娠糖尿病患者隨機分成兩組，每組50例患者。其中對照組患者的懷孕次數為1～5次，平均懷孕次數（2.76±3.56）次；懷孕時間為16～37周，平均懷孕時間為（26.49±3.80）；觀察組患者的懷孕次數為1～6次，平均懷孕次數為（2.88±1.04）次，懷孕時間為15～38周，平均懷孕時間為（26.55±4.35）周；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者予以常規性的治療，即妊娠患者在飯前注射胰島素，每次30U，每天三次。觀察患者的實際病情和血糖水平，并且根據觀察結果來調整對患者注射胰島素的量和次數。對觀察組的妊娠糖尿病患者予以胰島素泵短期強化治療，在妊娠糖尿病患者臍部5厘米的地方選取穿刺點，消毒后，一只手將穿刺點捏起，另一只手將穿刺針快速且垂直的插入患者皮下，回抽觀察管路情況，醫護人員將患者皮下的針芯拔出后一定要對患者采用防水貼膜固定的措施，并將時間以及日期標記清楚，將泵固定好后，醫護人員應根據妊娠糖尿病患者的實際情況來確定患者在接受胰島素泵治療的飯前劑量和基本劑量。對觀察組和對照組的患者都進行一周的治療，在患者接受治療的過程中，密切的關注患者體內血糖水平變化以及患者其他的生命體征等。

1.3 具體觀察患者的那些情況

觀察并記錄對照組和觀察組患者飯前以及飯后兩個小時血糖值以及患者再接受治療后的低血糖發生率。臨床上如何確診低血糖，當患者出現眩暈、四肢無力、心悸以及顫抖并且患者的血糖值小于208 mmol/L的情況時，便可以確定患者為低血糖。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用數（%）表示，采用x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組接受胰島素泵治療后飯前以及飯后兩小時血糖值以及低血糖發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 觀察組和對照組飯前以及飯后兩個小時血糖值以及低血糖發生概率對照表

3 討 論

患有妊娠糖尿病的患者發生并發癥的概率相對較高，如果醫生對患者的糖尿病不施以控制和治療，那么將會對患者胎兒的發育早策造成影響[1]。而孕婦一旦被診斷為妊娠糖尿病，應當立即前往醫院就醫，這樣可以大大的提高妊娠糖尿病的治愈率，患有妊娠糖尿病的患者大多數可以通過合理飲食和日常鍛煉來降低血糖，但是依舊有一部分患者需要通過藥物治療。

目前為止，在臨床的治療中對妊娠糖尿病患者一般采用胰島素進行治療，因為，胰島素一方面可以控制住患者的血糖水平，加速患者對于糖元的分解，另一方面還可以起到改善患者病情緩解不適的作用。

在治療妊娠糖尿病時，胰島素泵之所以效果如此好，是因為該療法的原理是模擬患者體內正常胰島素分泌模式[2]，有醫師根據患者的身體情況，在需要時主動地增加或者減少胰島素的量；胰島素泵不僅可以減少對胰島B細胞以及外周胰島素敏感性[3]，還可以讓患者的機體內循環功能維持在正常水平。胰島素泵相比于常規的皮下注射胰島素療法多了一下幾種優點：（1）胰島素泵的操作更加簡單。胰島素泵療法可以減少皮下注射的次數，可以根據患者的情況隨時的調整補充藥物的使用量，減少了常規皮下注射的二次注射。（2）大大降低了因注射過量而導致患者出現低血糖的情況，由于胰島素泵可以根據患者的身體狀況隨時的調整用量，因此，從根本上避免了胰島素使用過量引起的低血糖。（3）胰島素泵可以在最短的時間內將患者體內的血糖值控制在正常的水平范圍內，進而對一包B細胞起到了保護作用。（4）當妊娠糖尿病患者出現并發癥時，胰島素泵治療可以將血糖控制時間縮短，達到預期效果。根據觀察實驗報告可以看出[4]，使用胰島素泵治療方案的實驗組患者在接受治療之后患者發生低血糖的概率比使用常規性的皮下注射療法的對照組地很多，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一現象表明使用胰島素泵療法可以很大程度的將患者發生低血糖的概率控制在最小[5]。

綜上所述，胰島素泵短期強化治療方法可以顯著的幫助妊娠糖尿病患者降低發生低血糖的概率，并胰島素泵還有迅速的控制妊娠糖尿病患者的血糖值，加快控制速度，且并發癥少。但是由于胰島素泵短期強化治療方案的治療費相對于常規皮下注射胰島素療法的費用更高，普通的工薪家庭無法承受，很大程度上的阻礙了胰島素泵短期強化治療方法在臨床上的推廣。

[1] 計 菁.胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的效果[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(7):480-483.

[2] 楊桂生.胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(10):184-185.

[3] 汪江波,俞冬梅,孫海燕,等.胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物治療初診2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(34):68-70.

[4] 高麗紅,郭蔚瑩,剛曉坤,等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強化治療對初診2型糖尿病的療效與安全性[J].中國老年學雜志,2010,30(8):1136-1137.

[5] 魏立民,王利群,葉 蔚,等.短期應用胰島素泵治療老年人2型糖尿病的臨床觀察[J].中華老年醫學雜志,2004,23(10):705-707.

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ISSN.2095-8803.2017.23.096.02