全面二胎政策后重復流產狀況及影響因素分析

鐘健健

（鎮江市婦幼保健院婦產科，江蘇 鎮江 212001）

全面二胎政策后重復流產狀況及影響因素分析

鐘健健

（鎮江市婦幼保健院婦產科，江蘇 鎮江 212001）

目的分析全面二胎政策放開后鎮江地區重復流產率的變化以及重復流產的影響因素。方法對2015年1月～2016年12月在我院自愿行人工流產女性的相關資料進行回顧性分析，共3990例。根據二胎政策全面實施時間 2016年1月1號，將納入研究者分為二胎政策前組(n=1959)及二胎政策后組(n=2031)，對其臨床信息進行分析，比較二胎政策后重復流產率的變化。結果二胎政策前后重復流產率分別為53.24%和56.03%，呈上升趨勢。不同年齡段、婚姻、職業及避孕情況與重復流產有顯著差異，其中固定職業、籍貫為本市者重復流產較前增加；2016年首次妊娠人工流產呈下降趨勢。結論 重復流產與年齡、婚育狀況、職業、籍貫、避孕情況等有密切關系。應對不同人群進行避孕知識的宣傳及生殖健康教育，真正落實非計劃妊娠女性有效可行的避孕措施，對流產女性提供流產后關愛。

重復流產；全面二胎；影響因素；流產后關愛

自國家分別放開“雙獨二胎”、“單獨二胎”生育政策后，中國生育率遇冷，但2016年實施全面兩胎政策后的第一年，出生人口為2000年以來的最高水平，達到1786萬人。研究隨著二胎全面放開，生育率的升高，是否會在一定程度上改善重復流產率[1]。本研究調查全面放開二胎前后重復流產率的變化及其影響因素，適時開展心理干預、給予醫院內避孕咨詢流產后關愛從而降低重復流產率提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015及2016年在我院自愿行人工流產的女性3990例，超聲確診宮內早孕，符合人工流產適應癥，進行相關檢查，均無手術禁忌，術后常規提供流產后關愛服務，稽留流產不在此次研究之內。

1.2 方法

資料來源于人工流產病例，登記內容包括姓名、年齡、籍貫、有無固定職業、婚育史、平時避孕情況、是否有剖宮產手術史、是否有不利妊娠因素、手術方式等。術前均簽署知情同意書后方實施規范人工流產術，術后均無不良反應。

表12015 、2016重復流產因素調查

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析，采用x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 我院2015年重復流產率53.24%(1043/1959)；2016年重復流產率56.03%(1138/2031)，全面二胎政策后重復流產率仍呈現輕度上升趨勢。非重復流產的年齡14～48歲，重復流產年齡17～51歲，既往流產次數1～8次。

2.2 重復流產的年齡主要集中在 25～35 歲，不同年齡段、婚育狀況、是否避孕、職業仍是2015、2016兩年內重復流產的顯著因素，但同年齡段之間無明顯差異。其中有固定職業、籍貫為本市者在兩年內是否重復流產組間比較有顯著差異，重復流產率較前增加。

2.3 全面二胎政策后首次妊娠流產率呈下降趨勢，差異有統計學意義(P＜ 0.05)，首次妊娠流產者年齡主要集中在25歲以內，以學生、外地打工或無固定職業人員為主。

表22015 、2016年首次妊娠流產年齡段比較

3 討 論

我院自開展流產關愛服務（PAC)[2]門診以來，宣傳避孕知識、強化立即避孕的意識，對流產者實施定期電話指導及咨詢服務，最大限度的減少意外妊娠的發生，保障女性生殖健康，但是仍有較多的隨訪者不按指導意見有效避孕或者流失，與PAC的服務要求仍有不小的差距[3]。

總之，多種因素促使我國近20年來人工流產數量居高不下，重復流產占較高比例，且首次妊娠選擇人工流產者比例仍偏高。雖然全面放開二胎政策，出生人口有所增加，首次妊娠選擇流產者輕度下降，但改善重復流產率偏高的這一局面仍需從國家政策、政府部門、社會宣傳、家庭、學校、醫院等多方面進行干預。對青少年、流動人口等重點人群進行健康性知識的普及和指導，樹立其正確的戀愛觀和性道德觀，使其了解更多的生理衛生知識、健康有效的避孕知識，以及意外懷孕、人工流產的危害等知識，防患于未然。增加孕期對產后避孕知識的健康教育，加強對流產者及其男性伴侶的流產前宣教咨詢，及時提供“一對一”的流產后關愛，保護流產后女性的生殖健康，努力減少人工流產，降低重復流產率，保護女性生殖健康。

[1] 程利南.中國人工流產的現況及思考[J].中國實用婦科與產科雜志,2012, 28(9):641-642.

[2] 吳尚純,劉 慶.流產后避孕的健康教育和咨詢服務[J].實用婦產科雜志,2012,28(04):249-251.

[3] 尹遜麗,左霞云,樓超華,等.上海市未婚女性重復人工流產狀況及其影響因素研究[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(1):20-24.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.23.119.02

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