新輔助化療方案治療三陰乳腺癌的臨床研究

狄紅麗，秦景云，范 建，王 蕾，時志民

（1.河北省保定市第二中心醫(yī)院產(chǎn)科，河北 保定 072750；2.邯鄲市中心醫(yī)院胸外一科，河北 邯鄲 056001；3.邯鄲市傳染病醫(yī)院，河北 邯鄲 056002；4.河北工程大學(xué)，河北 邯鄲 056038）

新輔助化療方案治療三陰乳腺癌的臨床研究

狄紅麗1，秦景云2，范 建3，王 蕾4*，時志民4

（1.河北省保定市第二中心醫(yī)院產(chǎn)科，河北 保定 072750；2.邯鄲市中心醫(yī)院胸外一科，河北 邯鄲 056001；3.邯鄲市傳染病醫(yī)院，河北 邯鄲 056002；4.河北工程大學(xué)，河北 邯鄲 056038）

目的探究新輔助化療方案治療三陰乳腺癌的臨床效果。方法選取2016年7月～2017年7月至我院行新輔助化療方案治療的三陰乳腺癌患者128例，將其隨機(jī)分為TC組與TE組。TC組行卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療，TE組行表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療。兩組患者均以21天作為一個周期，并在接受兩個周期的化療后給予患者療效評定，依據(jù)評定結(jié)果決定是手術(shù)治療或繼續(xù)化療。結(jié)果TC組的有效率為70.31%；TE組的有效率為73.44%。常發(fā)生的不良反應(yīng)包括嘔吐、惡心、骨髓抑制以及周圍神經(jīng)毒性等，患者均可耐受，未出現(xiàn)化療相關(guān)死亡的情況。結(jié)論兩種新輔助化療方案在治療三陰乳腺癌時，臨床效果均良好，患者均可對不良反應(yīng)耐受，可在臨床上推廣應(yīng)用。

新輔助化療方案；三陰乳腺癌；臨床研究

三陰乳腺癌指的是人表皮生長因子受體2（Her-2）、孕激素受體（PR）以及雌激素受體（ER）均表達(dá)陰性的乳腺癌，約占乳腺癌總發(fā)病率20%。三陰乳腺癌具有易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)以及高度侵襲性等特點(diǎn)，預(yù)后效果差，且有著較高的死亡率[1]。新輔助化療方案在三陰乳腺癌的治療中具有越來越廣泛的應(yīng)用，其在縮小腫瘤病灶體積、提前腫瘤分期以及后續(xù)治療等方面均具有積極意義，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，TC與TE在本病的治療中均具有滿意的臨床效果。此次研究給予三陰乳腺癌患者TC以及TE兩種方案治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月至我院行新輔助化療方案治療的三陰乳腺癌患者128例作為研究對象，將其隨機(jī)分為TC組（64例）與TE組（64例）。TC組患者年齡28～67歲，平均年齡（48.2±2.7）歲，原發(fā)腫瘤直徑1.4～6.0 cm，有Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者47例；浸潤性導(dǎo)管癌48例，浸潤性小葉癌13例，髓樣癌3例。TE組患者年齡29～65歲，平均年齡（47.9±2.6）歲，原發(fā)腫瘤直徑1.5～6.1 cm，有Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者48例；浸潤性導(dǎo)管癌49例，浸潤性小葉癌13例，髓樣癌2例。兩組患者在年齡、臨床分期及病理類型等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法[2]

兩組患者在接受新輔助化療前均給予全面檢查，檢查內(nèi)容有肝腎功能、血常規(guī)、心臟彩超以及電解質(zhì)等檢查。TC組行卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療，具體方案為：卡鉑AUC（即藥時曲線下面積）=5，d1；175 mg/m2紫杉醇，d2。TE組行表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療，具體方案為：75 mg/m2表柔比星，d1；175 mg/m2紫杉醇，d2。行化療前給予兩組患者5-羥色胺受體拮抗劑以止吐，行紫杉醇化療前應(yīng)用地塞米松對患者進(jìn)行預(yù)處理，若患者出現(xiàn)骨髓抑制則給予其對癥治療。兩組患者均以21天作為一個周期。接受2周期治療后對患者進(jìn)行療效評定?；熀蠓媳Ｈ闂l件的患者且有保乳意愿的可行手術(shù)治療，其余患者均接受根治手術(shù)，術(shù)后視情況決定是否繼續(xù)化療。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者臨床療效

TC組總有效為70.31%；TE組總有效為73.44%；對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 比較分析兩組患者臨床療效 [n（%）]

2.2 比較分析兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患者均存在肝、腎功能損害，脫發(fā)、惡心嘔吐、心肌損害以及骨髓抑制等不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 比較分析兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

三陰乳腺癌多見于絕經(jīng)前年輕患者，腦轉(zhuǎn)移與內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的幾率較高，且預(yù)后效果較差。紫杉醇是被提取出的一種新藥物，可抑制腫瘤生長，并可促進(jìn)生成抗腫瘤血管[3]。相關(guān)研究表明，將紫杉醇用于晚期乳腺癌患者的治療中可提高臨床緩解率至50%以上。此次研究給予三陰乳腺癌患者TC與TE兩種方案治療，結(jié)果顯示兩種方案的療效良好，且發(fā)生不良反應(yīng)后，均可對癥治療以緩解，可推廣應(yīng)用。

[1] 黃青云,葉京明,徐 玲,等.蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案治療三陰型乳腺癌前瞻性研究[J].中國實(shí)用外科雜志,2013,33(3):198-200.

[2] 袁惠玲,高學(xué)忠.新輔助化療方法治療三陰乳腺癌的近期療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(7):134-135.

[3] 凌華晃,韋華軍.新輔助化療方案治療三陰乳腺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(10):2175-2177.

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.23.133.02

河北省教育廳 項(xiàng)目編號：QN2015015

課題題目：Notch信號通路在三陰乳腺癌中的作用和臨床意義

狄紅麗（1982.4－），女，河北保定人，本科，主管護(hù)師。