整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷的應(yīng)用價(jià)值分析

周長凱，高盛峰，姚 建，項(xiàng) 鐵

（南通市第一人民醫(yī)院燒傷整形科,江蘇 南通 226000）

整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷的應(yīng)用價(jià)值分析

周長凱，高盛峰，姚 建，項(xiàng) 鐵

（南通市第一人民醫(yī)院燒傷整形科,江蘇 南通 226000）

目的 探討整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2016年1月-2016年12月90例面部外傷患者作為對象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各有45例。對照組實(shí)施整形外科縫合技術(shù)分期修復(fù)面部外傷，觀察組實(shí)施整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷。比較兩組面部外傷治療總效率；創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間；治療前后患者心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分；瘢痕增生發(fā)生率。結(jié)果 觀察組面部外傷治療總效率和對照組相近，p＞0.05；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間短于對照組，p＜0.05；治療前兩組心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分相近，p＞0.05；治療后2組心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分優(yōu)于治療前，p＜0.05。觀察組患者瘢痕增生發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷的應(yīng)用價(jià)值高，效果趨于分期手術(shù)，但可預(yù)防瘢痕增生發(fā)生，縮短創(chuàng)面愈合和拆線時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)；面部外傷

隨著時(shí)代發(fā)展，面部外傷的處理不僅要求達(dá)到傷口愈合目的，且要求有良好的美容效果，而處理不當(dāng)容易出現(xiàn)器官移位和瘢痕遺留，對患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)[1]。本研究分析了整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2016年12月90例面部外傷患者作為對象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各有45例。所納入患者均為理論上需采取分期手術(shù)治療的患者。觀察組男18例，女27例；年齡21-47歲，平均（32.12±2.77）歲。。對照組男26例，女29例；年齡21-47歲，平均（32.56±2.24）。兩組一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 方 法

對照組實(shí)施整形外科縫合技術(shù)分期修復(fù)面部外傷，觀察組實(shí)施整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷。術(shù)前徹底用生理鹽水和雙氧水清洗患處，創(chuàng)面用碘伏消毒并鋪無菌巾，對合并出血者給予止血和補(bǔ)液等治療，必要時(shí)進(jìn)行輸血，病情穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)。劇烈疼痛者可適當(dāng)進(jìn)行止痛鎮(zhèn)靜。根據(jù)患者情況選擇合理修復(fù)方案和麻醉方式，單純面部外傷可用局麻，合并其他多發(fā)傷可用全麻。遵循整形外科原則以及技術(shù)修復(fù)縫合外傷，縫合方法為分層無張力縫合，根據(jù)縫合部位選擇不同絲線，如傷口不大者可用7-0單絲尼龍線直接縫合；創(chuàng)緣皮膚嚴(yán)重挫傷和不整齊者，需剪掉創(chuàng)緣皮膚再縫合，為避免死腔遺留，皮膚用7-0單絲尼龍線間接縫合，皮下組織可給予5-0可吸收線間斷縫合。并根據(jù)患者受損情況合理選擇修復(fù)的方案，例如局部組織缺損可用鄰近部位皮瓣轉(zhuǎn)移方法進(jìn)行修復(fù)。術(shù)后保持創(chuàng)口清潔干燥，2天1次換藥。拆線后1周繼續(xù)給予瘢痕帖2-3月治療預(yù)防瘢痕出現(xiàn)，避免皮膚過度擦洗，以免牽拉傷口而出現(xiàn)瘢痕增生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組面部外傷治療總效率；創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間；治療前后患者心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好）；瘢痕增生發(fā)生率。

顯效：創(chuàng)面完全愈合，無瘢痕，功能恢復(fù)良好，美觀度好；有效：創(chuàng)面顯著縮小，縮小大于50%，瘢痕較輕，功能恢復(fù)較好；無效：功能恢復(fù)差，明顯瘢痕且輕度外形畸形。面部外傷治療總效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以p＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組面部外傷治療總效率相比較

觀察組面部外傷治療總效率和對照組相近，p＞0.05。如表1.

表1 兩組面部外傷治療總效率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分相比較

治療前兩組心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分相近，p＞0.05；治療后2組心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分優(yōu)于治療前，p＜0.05。如表2.

表2 治療前后心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分相比較（）

表2 治療前后心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分相比較（）

組別 例數(shù) 時(shí)期 心理情緒狀態(tài) 社會(huì)功能 軀體功能評分觀察組 45 治療前52.73±5.65治療后36.34±1.2544.54±6.56 87.78±3.32##*#89.21±10.5195.25±5.61對照組 45 治療前51.02±7.66治療后36.25±1.2144.45±7.71 87.29±2.6989.92±10.25#96.14±7.62##

2.3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間相比較

觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間短于對照組，p＜0.05，見表3.

表3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間相比較()

表3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間相比較()

組別 例數(shù) 組創(chuàng)面愈合時(shí)間 傷口縫線拆除時(shí)間對照組 4516.45±3.17觀察組 45 15.45±2.77 12.51±2.61 t 8.291 9.063 P 0.000 0.000 10.51±1.41

2.4 兩組瘢痕增生發(fā)生率相比較

觀察組患者瘢痕增生發(fā)生率22.22%（10/45）低于對照組6.67%（3/45）。

3 討 論

面部外傷后較難恢復(fù)原來容貌，對整形提出了更高的美容要求。傳統(tǒng)對面部外傷的處理多側(cè)重感染的預(yù)防和止血，縫合多采用粗針出現(xiàn)，雖然傷口可愈合，但遺留瘢痕影響美觀，可增加患者身心痛苦，影響其社交[3-4]，因此，在面部外傷處理中應(yīng)用整形外科縫合技術(shù)和修復(fù)已經(jīng)成為多數(shù)面部外傷患者的共同需求，以求最大限度減輕創(chuàng)傷對容貌的影響[5-6]。但分期手術(shù)治療雖然可一定程度改善患者外觀，但仍需進(jìn)行二期手術(shù)，可給患者帶來二重身心傷害。而整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)的實(shí)施先通過清創(chuàng)和嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，預(yù)防創(chuàng)口感染，并正確處理合并傷，在不影響生命安全的情況下采用整形美容外科原則進(jìn)行處理[7-8]。另外，和分期手術(shù)對比，整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)要求整形醫(yī)生提高自身美學(xué)修養(yǎng)，掌握美容整形理論和技術(shù)，選擇合適的縫線和治療方法，最大限度保持患者面部協(xié)調(diào)和美觀性[9-10]，以避免因手術(shù)不當(dāng)而進(jìn)行二次手術(shù)，增加患者痛苦。

本研究中，對照組實(shí)施整形外科縫合技術(shù)分期修復(fù)面部外傷，觀察組實(shí)施整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷。結(jié)果顯示，觀察組面部外傷治療總效率和對照組相近，p＞0.05；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口縫線拆除時(shí)間短于對照組，p＜0.05；治療前兩組心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分相近，p＞0.05；治療后2組心理情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能評分優(yōu)于治療前，p＜0.05。觀察組患者瘢痕增生發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷的應(yīng)用價(jià)值高，效果趨于分期手術(shù)，但可預(yù)防瘢痕增生發(fā)生，縮短創(chuàng)面愈合和拆線時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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Application value of orthopedic suture technique in repairing facial trauma

ZHOU Chang-kai, GAO Sheng-feng, YAO Jian, XIANG Tie
(Burns and Plastic Surgery，Nantong First People's Hospital, Jiangsu Province, 226000, China)

Objective To explore the application value of orthopedic suture technique in repairing facial trauma. Methods 90 patients with facial trauma from January 2016 to December 2016 were randomly divided into four groups according to the randomized method. The patients in the control group were treated with orthopedic suture technique to repair the facial trauma. The observation group was treated with orthopedic suture technique. The total healing efficiency of the two groups was compared with that of the two groups.The wound healing time, wound suture removal time, psychological mood state, social function, physical function score before and after treatment;Results: The total effective rate of facial trauma treatment in the observation group was similar to that in the control group (p＞0.05). The wound healing time and wound suture removal time in the observation group were shorter than those in the control group (p＜0.05). The psychological status, social function, The scores of psychological mood, social function and physical function were better than those before treatment,p＜0.05. The incidence of hypertrophic scar in the observation group was lower than that in the control group.Conclusion The application of orthopedic suture technique in repairing facial trauma is high and the effect tends to staging. However, it can prevent the occurrence of scarring and shorten the wound healing and the time of stitches. It is worthy to be popularized and applied.

plastic surgery suture repair Ⅰ; facial trauma

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.011