糖尿病檢測指標

陳輝+張秋霞

診斷指標

包括血糖（包括空腹血糖、餐后血糖和隨機血糖）、葡萄糖耐量試驗等，主要用來判斷是不是得了糖尿病，或者糖尿病前期狀態。

這些指標檢測的是各種狀態下的血糖水平，其中空腹血糖最穩定，葡萄糖耐量試驗最準確（金標準）。檢測這些指標時一定要嚴格按要求來做，比如測空腹血糖，檢測前不要特意控制飲食，應該與平時一樣，這樣才能反映出人體空腹血糖的真實水平。病人如果在服用降血糖藥期間檢測空腹血糖，不能停藥，只是早上那次藥在抽血后再服用。空腹狀態指空腹8-10小時，時間太長或太短都不好。一般是晚餐后就不再進食，直到第二天早上抽血，中間可以喝少量水。

很多糖尿病患者為了方便監測血糖，自己買了便攜式血糖儀在家檢測血糖。便攜式血糖儀使用時要注意定期校準、試紙條防潮、試紙條有效期等，最好定期把結果拿來與醫院的檢測結果進行比對，保證結果的可靠。

病因診斷指標

包括胰島素、C肽、糖尿病自身抗體等，主要用于判斷糖尿病病因，圍繞胰島素來檢測。

胰島素是胰臟產生的一種降血糖激素，胰島素生成過程中會順帶產生C肽。胰島素的異常包括兩方面：一種是胰島素分泌不足，稱為Ⅰ型糖尿病；另一種是胰島素分泌正常，但分泌的胰島素對人體不起作用或作用不強，這種稱為Ⅱ型糖尿病。由于兩種糖尿病的治療方法是不一樣的，所以醫生要通過胰島素和C肽的分泌情況對糖尿病進行分型，從而選擇合適的治療方法。另外，對于Ⅱ型糖尿病，有些患者是由于體內存在自身抗體導致的，所以有時還要檢測糖尿病自身抗體。

監控指標

包括糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、酮體、尿微量白蛋白等，主要用于評價血糖的控制效果，監測并發癥。

比如糖化血紅蛋白，它反映的是患者2-3個月血糖的平均水平，主要用于評估糖尿病患者的血糖控制效果，是糖尿病監控的金標準。糖化血紅蛋白越高，并發癥發生的可能性越大。一般血糖控制穩定的患者6個月檢查一次，如果控制得不好則要加大檢測頻率。

其他像酮體（β-羥丁酸）、尿微量白蛋白等主要用于判斷有沒有并發癥的發生，可以用來診斷酮癥酸中毒和糖尿病腎病。endprint