微針美塑治療妊娠紋52例臨床療效觀察

張金俠，楊 蘇 ，李冬花 ，李丙燕

（1.南京康美美容醫院，江蘇 南京 210024；2.南京醫科大學附屬友誼整形外科醫院，江蘇 南京210024 ）

微針美塑治療妊娠紋52例臨床療效觀察

張金俠1，楊 蘇2，李冬花2，李丙燕2

（1.南京康美美容醫院，江蘇 南京 210024；2.南京醫科大學附屬友誼整形外科醫院，江蘇 南京210024 ）

目的 觀察評價微針美塑療法治療妊娠紋的臨床療效。方法 妊娠紋患者52例， 根據患者妊娠紋病程、深度、密度選用微針產品治療，共進行6次治療，每次間隔1個月，同時對比評估治療效果。結果 所有入選患者總有效率為92%（48/52例），治療中未出現明顯不良反應。結論 微針美塑療法治療妊娠紋臨床療效明顯顯著，副作用小，安全性高，值得進一步推廣。

微針美塑；妊娠紋

妊娠紋是常出現在腹壁的一種萎縮紋，主要是由于孕中晚期體內激素水平改變及子宮增大，導致局部皮下的彈力纖維與膠原纖維損傷或斷裂。早期臨床表現為紅色或紫色的條紋，后期呈白色或銀白色萎縮性瘢痕改變[1]，同時伴有腹部松弛下垂等，對產后女性的體態恢復及自信心造成一定影響。目前臨床上常采用藥物、物理、磨削、激光、化學剝脫等，但效果均不盡人意。微針療法利用微針滾輪穿透表皮角質層，在局部形成大量微通道，透明質酸及生長因子等活性成分由此滲入，從而促進斷裂的皮下纖維重建，已被證實能夠有效治療痤瘡凹陷性瘢痕、色素性皮膚病及面部老化等問題[2-4]。我們采用伊膚泉的“平孕紋強化微針組盒”治療妊娠紋取得明顯的臨床療效，且未見明顯不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月就診于我科的妊娠紋患者52例，年齡25～46歲，平均年齡33.5±2.57歲，病程10個月～9年，皮損均位于腹部。排除標準：（1）有精神疾病史者；（2）有血液系統疾病或凝血功能障礙及正使用抗凝血劑者；（3）有免疫系統疾病及皮膚腫瘤病史者；（4）有增生性瘢痕病史者；（5）超敏體質及對試驗用產品過敏者；（6）近期使用維A酸類藥物者；（7）曾使用激光、磨削及化學剝脫治療者。

1.2 材料和儀器

微針美塑采用伊膚泉強化微針系列的平孕紋強化組盒（產品編號01010030），由暨南大學醫藥生物技術研發中心研制，主要成分包括bFGF（寡肽-3，堿性成纖維細胞生長因子）、EGF(表皮生長因子）、aFGF（酸性成纖維細胞生長因子）、結合高純度膠原蛋白及透明質酸等。同時選用1.5-2.0mm型號的微針滾輪（吳江市云龍醫療器械有限公司生產，蘇械注準2014第1640038號）。

1.3 治療方法

1.3.1 治療前 嚴格按照上述標準選擇治療患者，所有人均簽署知情同意書。清潔腹部治療區皮膚后，在固定的房間由固定的工作人員使用固定相機，拍患者局部正面、雙側45°及90°照片留檔以利于對比評估臨床療效。然后選用復方利多卡因乳膏外敷（北京清華紫光制藥廠生產），用保鮮膜封包1h后，采取平臥位局部碘伏消毒鋪巾。

1.3.2 治療中 首先用2.5ml注射器抽取平頸紋強化微針組盒中的凍干粉混合液1，分點均勻注射于妊娠紋處；然后根據患者皮損深淺選用合適的微針滾輪均勻滾滿治療區域，可以采取從上至下、從左至右或者交叉打格等操作手法，直至腹部皮膚微紅，在滾動的同時導入凍干粉混合液2，促使其完全吸收。

1.3.3 治療后 操作結束后患者均立即使用冷藏的活蛋白水晶多用膜（伊膚泉010200026），48h內局部注意防水，并囑其在治療后三天內每天一片，治療期間注意腹部皮膚保濕。

1.4 療效判定

在治療結束后1個月和3個月，由至少2位治療醫生和患者溝通后，對妊娠紋進行肉眼評估、照片對比及人工測量數量及深度。經綜合評估后的療效判定標準為：基本治愈：妊娠紋消退≥90%，腹部皮膚明顯緊致光滑；顯效：妊娠紋消退60～89%，腹部皮膚松弛度改善較明顯；有效：妊娠紋消退30%～59%，無效：妊娠紋消退＜30%，腹部皮膚未見明顯改善，治療前后無明顯變化。總有效率為基本治愈率、顯效率及有效率之和。

1.5 統計方法

采用SPASS19.0統計軟件處理統計學數據，p＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

通過臨床觀察發現，52例妊娠紋患者經過6次治療后，按照療效判定標準，其中治愈25例、顯效18例、有效5例、無效4例，總有效率為92%（48/52例），患者滿意度較高。同時發現隨著治療次數增加，有效率隨之增加（見表1、圖1）。

2.2 典型病例

見圖2，3。基本治愈的患者臨床表現為妊娠紋出現明顯消退，腹部皮膚的彈性及松弛度有明顯改善，且與治療次數相平行。

2.3 不良反應

療程中患者治療后局部皮膚出現輕度紅腫，少量滲血滲液，經使用活蛋白修復貼膜三天后好轉。4例患者治療后出現輕度色素沉著，在三月內自行消退，無過敏性皮炎、瘢痕等不良反應發生。

表1 患者治療有效率（%）與次數的關系Tab 1 Comparison of the effection and treat times

圖1

圖2 治療前及治療3月后對比照片Fig 2 pre-treatment and post-treatment（3 m）

圖3 治療前及治療3月后對比照片Fig 3 pre-treatment and post-treatment（3 m）

3 討 論

妊娠紋與孕中晚期子宮增大體重增加等有關，由于皮下彈性纖維過度伸展繼而斷裂，加之產后腹部松弛下垂脂肪堆積，影響患者體態、皮膚美觀及生活質量，近年來日益引起重視。目前可選用的治療方法多樣，包括激光、藥物、物理及表皮剝脫等，但療效都不甚滿意，故選用微針美塑療法。

微針美塑即“中胚層療法”，最早在1952年由內科醫生 Dr.Michel Pistor應用于臨床[5]。后來廣泛應用于痤瘡及其凹陷性瘢痕、色素性皮膚病及皮膚年輕化等[2-4]，但臨床上尚缺乏治療妊娠紋的報道。微針滾輪是一種手動軸轉的微針陣列，能夠在皮膚角質層屏障形成大量的微通道，以促進產品中的生物活性物質及生長因子等吸收[6]。伊膚泉平孕紋強化組盒的主要成分包括bFGF（寡肽-3，堿性成纖維細胞生長因子）、EGF(表皮生長因子）、aFGF（酸性成纖維細胞生長因子）、結合高純度膠原蛋白及透明質酸等，能夠有效刺激真皮成纖維細胞再生，最終促進皮損處斷裂的纖維重組再生。

本文通過觀察微針美塑治療妊娠紋的療效，并在治療前后進行對比。經過共6次的治療后，總有效率高達92%，且隨著治療次數增加而增加，差異具有統計學意義（p＜0.05）；同時發現治療后患者的腹部皮膚松弛度及光滑度也明顯改善。因此，我們認為微針療法治療妊娠紋療效肯定，且不良反應少見，值得臨床推廣應用。

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[6] 程芳,程沄.經皮給藥新技術--微針[J]．國際皮膚性病學雜志 ,2008,34(3)∶161-163.

滿意度問卷調查，結論顯示，整形美容受術者的人格特征與術后滿意度有密切關系，人格特征異常者，術后易出現對手術效果不滿意。穩定性得分較高者性格成熟穩定，不易受情緒控制，均是經過深思熟慮，對整形美容手術有充分了解的基礎上接受手術的，因此術后易對手術效果滿意；恃強性評分高者較固執，興奮性評分高者對自己要求不嚴，易受外界因素改變自己，敏感性、懷疑性、幻想性評分高者，容易感情用事，固執，好高騖遠，不能腳踏實地的處事，容易術后出現不滿意。另外，本研究還發現，敏感性、懷疑性、幻想性、恃強性得分越高的就醫者，其術后滿意度評分越低，呈現出負相關性；而情緒穩定、嚴于自律者，有恒性和自律性評分越高，術后滿意度評分也越高，呈現出正相關性。由此可見，及早給予個體化干預，改變人格評分，便能夠提高術后滿意度，避免不必要的醫療糾紛。

由本研究結論可見，整形美容受術者人格因素對術后滿意度影響較大，因此，作者建議，將術前對整形美容受術者心理狀態進行評估，充分了解其人格特征作為整形美容醫務人員的常規工作之一，及早根據受術者人格特征給予有效的疏導和干預，提高術前對整形美容手術的認知度，減少因一時沖動或不理智的盲目手術，從而提高術后滿意度[8]。但本研究因調查對象數量還不夠，對調查結果的分析仍不夠透徹，難免存在一定的誤差或主觀因素，因此今后仍需要更深入的跟進研究。

參 考 文 獻

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[3] 匡斌, 苗丹民,張銀玲,等.人格因素對正頜患者術后滿意度的影響[J].中國美容醫學,2005,14(3)∶327-329

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Treatment of Striae gravidarum with micro-needle:analysis of 52 cases.

ZHANG Jin-xia1, YANG Su2, LI Dong-hua2, Li Bing-yan2
(1.Nanjing KangMei medical cosmetic hospital, Jiangsu Province , 210024, China;2.Nanjing Medical Univercity Youyi Plastic surgery hospital, Jiangsu Province, 210024, China)

Objective To observe the clinical e ff ects of micro-needle treatment on Striae gravidarum. Methods Fifty-two patients with Striae gravidarum were treated with micro-needle .The parameters were selected based on the course of disease，scar depth，shape and density. For total six times in a course and at intervals of one month, and assess the clinical e ff ective rate before and after treatment.Results The e ff ects were 92%（48/52 cases）and no side were observed.Conclusion The treatment of Striae gravidarum with micro-needle is e ff ective and safe,and worth to be popularized.

Micro-needle Treatment；Striae gravidarum

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.030