淺析在高齡心肌梗死中應(yīng)用超聲心電圖的作用

王宏志

（石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 石家莊 052160）

淺析在高齡心肌梗死中應(yīng)用超聲心電圖的作用

王宏志

（石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 石家莊 052160）

目的探討超聲心電圖在高齡心肌梗死臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法選取我院心內(nèi)科2015年3月至2016年7月期間收治的72例疑似心肌梗死的高齡患者作為研究病例，應(yīng)用超聲心電圖和超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。結(jié)果與超聲心動(dòng)圖檢查相比，超聲心動(dòng)圖在72例高齡心肌梗死患者臨床診斷中的敏感性（98.51%＞83.58%）、特異性（80%＞60%）和準(zhǔn)確度（97.22%＞81.94%）相對(duì)更高（P＜0.05）。結(jié)論在高齡心肌梗死的臨床診斷中，超聲心電圖是一種高效、準(zhǔn)確的診斷方法，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

高齡；心肌梗死；超聲心電圖

0 引言

心肌梗死是一種急性心血管內(nèi)科疾病，由于冠脈狹窄、閉塞導(dǎo)致心肌組織血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血性壞死。心肌梗死患者容易在飽餐、過(guò)勞以及情緒波動(dòng)的情況下驟發(fā)，病情嚴(yán)重、復(fù)雜且進(jìn)展迅速，死亡的風(fēng)險(xiǎn)的較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全[1]。高齡老人是心肌梗死的高發(fā)人群，需要重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防，需要做好疾病的早期診斷方法，選擇更加敏感、準(zhǔn)確的診斷方法，及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征象，準(zhǔn)確檢出疾病，提高防治效果，為高齡患者的健康安全提供保障。本研究以我院心內(nèi)科收治的72例疑似心肌梗死的高齡患者作為研究對(duì)象，探討超聲心電圖在臨床診斷中的作用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院心內(nèi)科2015年3月～2016年7月期間收治的72例疑似心肌梗死的高齡患者，將其作為研究病例，其中男性41例，女性31例，最高齡85歲，最低齡63歲，平均年齡（70.4±3.6）歲。

1.2 方法

72例疑似心肌梗死的高齡患者接受超聲心電圖檢查，使用Philips iu 22彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭（2～4MHz）置于患者的心前區(qū)，觀測(cè)切面，在屏幕上顯示心血管及其周?chē)M織的結(jié)構(gòu)形態(tài)，從中反映出房室大小、室壁厚度，室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜開(kāi)放或關(guān)閉、心肌回聲強(qiáng)度以及血流狀態(tài)等情況，觀察各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)和功能指標(biāo)的變化，由兩名醫(yī)師共同參與和討論，并得出一致的結(jié)論，進(jìn)而對(duì)超聲心電圖所反映出的情況進(jìn)行分析和判斷。在超聲心動(dòng)圖中，觀察心臟瓣膜和心腔病變或冠狀動(dòng)脈狹窄的發(fā)生情況，進(jìn)而做出診斷。經(jīng)應(yīng)用超聲心電圖、心動(dòng)圖檢查后，行冠狀動(dòng)脈造影檢查予以確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

超聲心電圖在高齡心肌梗死臨床診斷中敏感性、特異性和準(zhǔn)確度分別為98.51%、80%以及97.22%，超聲心動(dòng)圖在高齡心肌梗死臨床診斷中敏感性、特異性和準(zhǔn)確度分別為83.58%、60%以及81.94%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)于表1。

3 討論

心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，由于疾病驟發(fā)、病情進(jìn)展迅速，其危險(xiǎn)程度和治療難度相對(duì)較高，尤其是在高齡患者當(dāng)中。這就需要加強(qiáng)對(duì)心肌梗死的預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)過(guò)勞、情緒激動(dòng)以及外界環(huán)境刺激等疾病誘因的控制，并及時(shí)采取防控措施。對(duì)于存在心血管疾病病史的患者，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行防治，對(duì)于其異常的體征表現(xiàn)提高警惕，能夠在病發(fā)前發(fā)現(xiàn)其前驅(qū)癥狀。為了進(jìn)一步確認(rèn)疾病，需要在此基礎(chǔ)上采取高效的診斷措施，以準(zhǔn)確的檢出疾病。心肌梗死的早期診斷一般采用影像學(xué)診斷方法，以更加清晰的觀察心臟瓣膜、心腔以及冠狀動(dòng)脈情況，從中發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)而真實(shí)、準(zhǔn)確的反映出患者的病情。

表1 超聲心電圖、心動(dòng)圖在高齡心肌梗死臨床診斷中的應(yīng)用效能

心肌梗死是由于心肌組織持續(xù)缺氧、缺氧所致，與冠脈狹窄、閉塞有關(guān)。當(dāng)心肌梗死發(fā)生時(shí)，患者的局部室壁運(yùn)動(dòng)、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常改變，室壁厚度變薄，心內(nèi)膜回聲不穩(wěn)定。超聲心電圖心肌梗死診斷的有效方法之一，能夠清晰的觀察心臟室壁運(yùn)動(dòng)、心肌回聲、心內(nèi)膜回聲等情況，能夠反映出患者心肌組織的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，并實(shí)施觀察心臟血流情況，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜和心腔病變、冠狀動(dòng)脈狹窄等情況。但是誤診率高是超聲心動(dòng)圖存在的主要缺陷[2]。

超聲心電圖則是在節(jié)段診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)臟位置、心房與房室的解剖關(guān)系進(jìn)行分析，觀察室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄和畸形等情況，分別對(duì)心尖切面、劍突下右室流出道長(zhǎng)軸切面、左室長(zhǎng)軸切面、胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面、胸骨上窩切面進(jìn)行檢查[3]。在超聲心動(dòng)圖檢查中容易漏診的前間壁心肌梗死、下壁心肌梗死以及非、Q波心肌梗死等疾病，均能夠通過(guò)超聲心電圖予以檢出，發(fā)現(xiàn)不明顯的室壁運(yùn)動(dòng)。與超聲心動(dòng)圖相比，超聲心電圖在心肌梗死的臨床診斷中更具優(yōu)勢(shì)。雖然冠狀動(dòng)脈造影檢出率高于超聲心電圖，但是受到條件的限制，不適合普及應(yīng)用。因此，超聲心電圖是更好的心肌梗死診斷方法[4]。

本組研究結(jié)果顯示，多普勒彩色超聲心電圖對(duì)于診斷高齡心肌梗死的敏感性、特異性分別為98.51%和80%，心肌梗死檢出率為97.22%；而多普勒彩色超聲心動(dòng)圖對(duì)于診斷高齡心肌梗死的敏感性、特異性分別為83.58%和60%，心肌梗死檢出率為81.94%，充分說(shuō)明了超聲心電圖是比超聲心動(dòng)圖更好的診斷急性心肌梗死診斷方法。

在孫凱等人的臨床研究當(dāng)中[5]，80例急性心肌梗死患者接受多普勒彩色超聲心電圖檢測(cè)，將其檢測(cè)結(jié)果與心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，超聲心電圖對(duì)于診斷高齡心肌梗死的檢出率為93.75%，高于對(duì)照組的76.25%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該報(bào)道與本組研究的研究方法基本一致，并在超聲心電圖檢出心肌梗死的作用方面得出了相同的結(jié)果，進(jìn)而說(shuō)明了超聲心電圖在高齡心肌梗死診斷中的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述，在超聲心電圖檢查結(jié)果中，能夠真實(shí)、準(zhǔn)確的反映出患者的病情，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷，為疾病的防治創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

[1] 趙燕. 多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(01):99+102.

[2] 王冬梅. 觀察高齡急性心肌梗死患者心臟超聲及冠脈造影的臨床特征[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(06):199-200.

[3] 李黎. 23例高齡急性心肌梗死患者臨床診斷體會(huì)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2338-2339.

[4] 孫德付,王淑玲,曹秋菊,等. 超聲心動(dòng)圖在診斷早期急性心肌梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(12):95-96.

[5] 韓凱,孫魁,曹中興. 多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2014,54(34):84-85.

Elementary Analysis of Ultrasonography in Elderly Patients with Myocardial Infarction

WANG Hong-zhi

(Shijiazhuang City Gaocheng Chinese and Western Medicine Hospital, Shijiazhuang, Hebei,052160)

ObjectiveTo study the ultrasonic electrocardiogram (ecg) in the diagnosis of old myocardial infarction clinical effect.MethodsTo choose our heart in March 2015 to July 2015 with admitted during the period of 72 patients with suspected myocardial infarction (mi) - as the research case, ultrasonic electrocardiogram and echocardiography was used to check, evaluate its application effect.ResultsCompared with echocardiography, echocardiography in the diagnosis of 72 cases of senile patients with myocardial infarction clinical sensitivity (98.51% ＞ 83.58%), specificity (80%＞60%) and accuracy (97.22%＞81.94%) is relatively higher (P ＜0.05).ConclusionsIn clinical diagnosis of old myocardial infarction, ultrasonic electrocardiogram (ecg) is a highly efficient and accurate diagnostic methods and suggestions in clinical application.

Age;Myocardial infarction;Ultrasonic electrocardiogram (ecg)

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.03