中國家庭養老模式創新—居家養老護理服務O2O

楊用三，王秋毓，李學滄

（哈爾濱醫科大學大慶校區醫學信息學系，黑龍江 大慶 163319）

中國家庭養老模式創新—居家養老護理服務O2O

楊用三，王秋毓，李學滄*

（哈爾濱醫科大學大慶校區醫學信息學系，黑龍江 大慶 163319）

隨著中國社會的老齡化不斷加劇，催生了多種養老模式，經過研究本文認為現階段居家養老模式更適合中國家庭。針對中國家庭居家養老過程中缺少購買必要醫療服務渠道的問題，從流程和商業模式角度介紹了居家養老護理服務O2O模式，來滿足老年人家庭的醫療需求,探索護士多點執業，構建“互聯網+養老服務”新模式。

居家養老；護理；O2O；模式創新

0 引言

目前中國社會已經進入老齡化社會快速發展期，60歲以上老年人口有2.12億，占總人口的15.5%，其中15%為80歲以上的高齡老人，15%為失能和半失能老人[1]。由于之前中國經濟發展上采取“重城輕鄉、重工輕農”的戰略政策，導致了城鄉不同的社會經濟發展水平，養老保障制度建設呈現出明顯的城鄉二元結構特點[2]。城市已經普遍建立了以社會養老保險為主的養老保障制度體系，絕大多數城市老年人可以領取退休金或者最低保障金，而農村老年人退休金較少，在喪失勞動能力時依靠子女養老[3]。與此同時，隨著中國社會經濟和人口結構的變化，呈現出老年人口增長快，家庭空巢化、局部地區老齡化加劇等特點。

1 現有的養老模式綜述

由于區域經濟發展的不平衡，成年子女多在外地工作，“421”家庭結構導致家庭成員能夠給予老年人的支持非常有限[4]，因此個人、機構和政府也在不斷探索各類養老模式，目前常見的養老模式如下：

1.1 居家養老模式

老年人在步入老年期逐步失去生活能力的整個過程中都是與子女和親屬共同生活，相互照顧。然而隨著獨生子女政策實施，經濟發展不平衡導致的人口轉移，社會觀念的改變等因素使傳統的單一來源的居家養老模式困難重重。

1.2 社區老年公寓

社區老年公寓主要是指在社區附近建立老年公寓，將社區醫院和老年公寓有機地結合起來，這種結合能夠將社區醫院和老年公寓的優勢互補，而且還具有以家庭為中心的老年護理模式的優勢[5]。雖然政府對老年公寓給予稅收等方面的優惠政策，但是由于近年來獲得土地難度較大，各類成本不斷攀升，導致社區老年公寓普遍規模小，盈利能力較差。

1.3 校企合作創辦養老機構

該模式主要利用醫學院校自身的護理人力資源與社會資本相結合，以養老院、康復醫院的形式服務老人。在校的醫學生學習臨床經驗，還可以為老年人提供養老護理服務，是一種雙贏的養老模式[6]，然而受地域條件和高校體制的限制，該模式并不具有普遍性。

1.4 機構式養老模式

作為傳統居家養老模式的替代者，機構養老被認為是未來主流的養老模式，但由于中國機構養老起步晚、底子薄，相關政策法規不健全,導致經營管理比較混亂。機構養老的初衷是福利化，就是提供社會福利和市場福利，定位于社會企業或者非贏利機構，服務于中低收入老年人。然而由于企業經營過程中對經濟效益的追求，導致機構式養老行業所提供的養老服務兩級分化趨勢較為明顯。一方面低端養老機構以提供大量、低價、低質量服務來實現收支平衡，而低質量的服務導致用戶的體驗差，此類機構也成為新聞媒體對養老行業負面報道的主要來源。一方面高端養老機構面向高凈值人群設計的收費昂貴的養老服務產品，然而由于中國社會財富積累的時間較短，高凈值人群市場規模有限，難以形成可復制的模式。而機構養老模式現階段市場化傾向嚴重，有悖養老院舍福利性原則，導致養老需求量大，但是床位利用率卻非常低，資源閑置與資源需求共存[7]。

如何讓老年人安享晚年，減少人口老齡化給社會經濟可持續發展帶來的負面影響已成為全社會普遍關心的問題[8]。由于中國人口老齡化是在經濟不發達的情況下提前到來的，即“未富先老”，由此造成中國的社會福利服務體系很不完善，即便是在經濟發達的地區，面對快速增長的老年人，養老服務問題也極為嚴重。

本文認為在擁有13億人口，快速老齡化的中國社會建立覆蓋面廣，提供專業化服務，兼顧公平和效率的養老模式，需要上述多種養老模式并存和互補，更需要養老模式的創新。因此，探索建立以居家養老護理服務O2O為主、醫養結合的機構養老為輔的養老模式更適合現階段的中國社會。

2 居家養老護理服務特點

居家養老護理服務與常規醫療護理服務是有區別的，有其自身的特點。調查發現，老年人對基礎護理需求達56.63%，對康復指導的需求達28.31%，對健康教育與指導的需求達77.53%。而老年人對居家養老護理服務需求主要集中在血壓監測、血糖監測、吸氧等技術含量較低的護理服務，而技術含量較高的霧化吸入、壓瘡護理、留置管道處理、靜脈輸液等項目需求較少[9]。這與當前老年人對居家養老護理的信任度和護理人員所能提供的專業服務程度有關。根據當前居家養老護理服務特點，我們認為老年家庭需要長期（1-10年）、短時（3小時）、低頻（2-3次/周）、專業的居家養老護理服務，在護理的同時為老年人家庭提供專業的體檢，健康管理和心理疏導是非常有必要的。

3 居家養老護理服務O2O

目前中國存在許多生活可自理的老年人家庭由于缺乏有效渠道購買養老護理、健康管理和心理疏導等專業醫療服務而輕信各類養生、保健品推銷，造成大量的經濟損失，從而衍生出很多社會問題。如何從可靠的渠道獲得專業居家養老服務是擺在老年人家庭的難題。經過研究，本文提出了居家養老護理服務O2O模式。

O2O模式（Online to Offline），又稱離線商務模式，是指通過線上營銷、線上購買或預訂，帶動線下消費。O2O通過打折、服務預訂等方式，把線下消息推送給互聯網用戶，從而將他們轉換為自己的線下客戶，目前比較成功的案例有滴滴（共享交通工具），餓了嗎（訂餐）等。

居家養老護理服務O2O模式是指通過微信/APP推送信息，在線上實現服務購買、評價、支付等業務，線下提供居家養老護理服務，護理培訓等業務。通過護理人員上門提供養老服務，實現對現有居家養老模式的場景重構。

3.1 業務流程

居家養老護理服務O2O具體流程包括：用戶發訂單，評估師上門評估制定護理方案形成訂單，平臺接單分配護理人員，護理員上門提供養老護理服務和家庭體檢，服務完成后，支付并評價，體檢數據上傳到服務器，形成健康檔案作為健康管理的依據，定期回訪老年人家庭考核服務質量。

圖1 業務流程圖

3.2 商業模式

居家養老護理服務O2O的用戶群體是需要養老護理服務的老年人家庭。居家養老護理服務O2O可以提供居家環境下的養老護理、心理疏導、體檢和健康管理等服務。居家養老護理服務O2O采用線上和線下結合的運營模式，線上部分實現業務處理，線下部分提供護理培訓、養老護理、家庭體檢等服務。鑒于目前老年家庭收入情況，該模式可以通過服務費，醫療器械營銷，研發及推廣各類養老服務產品等實現盈利。

居家養老護理服務O2O通過將院外護理，居家養老和移動互聯網相結合，探索實現護理人員的多點執業，該模式將會提供新的醫療服務購買渠道，帶動相關領域就業，構建居家養老的新模式。近年來國內已有多家創業公司提供類似的護理服務，詳細如下表所示：

圖2 居家養老護理服務O2O商業模式

表1 服務供應商

出于醫療風險控制，護理人員能力等因素的考慮，目前上述企業可提供的醫療服務種類較少，服務標準尚不明確。但是，相信隨著居家養老護理服務O2O模式的不斷完善，相關服務標準的制定，從業人員的業務素質提高，該模式將成為未來中國養老行業發展新方向。

4 結論

人口老齡化是中國社會大勢所趨，而養老服務業是機遇與挑戰并存的新興行業。中國仍處于發展中國家，構建符合中國國情的養老服務，需要創新養老保障模式，形成投資主體多樣化、服務對象公眾化、服務隊伍專業化的多元服務供給是必然的選擇[10]。由于多方面因素導致很多老年人家庭收入較低難以購買養老服務，這就需要國家將養老服務納入到醫療保險或者社會保險之中[11]。由國家通過稅收，社會公益支出為低收入老年人家庭購買具體的養老護理服務，實現社會公平。隨著移動互聯網的普及，“互聯網+”已經在金融，零售等多個領域得以應用，被證明可以有效提高效率，減低成本，提升用戶體驗。因此相信通過借助互聯網思維改革養老行業現狀，“互聯網+”養老服務將大有作為。

[1] 尹凝瑤. 聚焦第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查[J]. 農家書屋,2015(5):8-9.

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Innovation of Chinese Family Pension Model -- Home Elderly Care Service O2O

YANG Yong-san, WANG Qiu-yu, LI Xue-cang*
(School of Medical Informatics, Daqing Campus, Harbin Medical University, Daqing, Heilongjian, 163319)

With the aging of China，s society is becoming more and more serious, spawning a variety of pension models. After detailed research, this thesis believed that the current home care model is more suitable for Chinese families. In view of the lack of necessary medical service channels in the process of family support for the aged in China, from the point of view of process and business model, the O2O model of home aged care service is introduced, to meet the medical needs of the elderly family, and explore the practice of nurses multi-point, and build a new model of “Internet + pension service”.

Home elderly care; Nursing; O2O; Model innovation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.08

大慶市指導性科技計劃課題（SZDY-2015-32）；大學生創新創業訓練項目（201610226073）。

楊用三，（1996-）,男，主要從事養老行業研究。

李學滄，（1980-）,講師，哈爾濱醫科大學大慶校區醫學信息學系，研究方向為醫學信息學。