觀察丹參注射液球后注射對單純型糖尿病視網膜病變的臨床療效與安全性

楊亞男，李蘇茜

（甘肅省中醫院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

觀察丹參注射液球后注射對單純型糖尿病視網膜病變的臨床療效與安全性

楊亞男，李蘇茜

（甘肅省中醫院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

目的探析單純性糖尿病視網膜病變患者用丹參注射液球后注射方案治療的病情干預效果。方法分析資料選自2015年6月至2017年6月收治280例確診為單純性糖尿病視網膜病變患者，數字編序后隨機分為常規組與丹參組，各組有140例，對應治療方案為常規單純性糖尿病視網膜病變干預、丹參注射液球后注射治療。在療程后比較不同方案應用效果。結果丹參組患者治療總有效率顯著高于常規組（P＜0.05）；治療后丹參組平均視力、30°視敏度均顯著優于常規組（P＜0.05）。結論對單純性糖尿病視網膜病變患者用丹參注射液球后注射方案治療對于病情有著良好的控制緩解效果，同時改善視力，值得臨床應用。

單純性糖尿病視網膜病變；丹參注射液；球后注射；臨床療效

0 引言

在各種糖尿病性微血管病變中，糖尿病視網膜病變對患者健康威脅程度相對最高，作為具備特異性變化特性的眼底病，也是糖尿病患者嚴重微血管并發癥。近年來糖尿病隨著人們飲食以及作息節奏等發病率逐年升高，對其引發的各種并發癥及時處理對于保障患者生命安全和生存質量有重要意義[1]。本院經臨床實踐探索，對單純性糖尿病視網膜病變患者用丹參注射液球后注射手段治療，對病變的發展惡化有良好控制以及改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析資料選自2015年6月至2017年6月收治280例確診為單純性糖尿病視網膜病變患者。男女例數分別為157例、123例；年齡42-73歲，平均（54.9±3.7）歲；糖尿病病程4-19年，平均（10.8±2.2）年。數字編序后隨機分為常規組與丹參組，各組有140例，經統計學軟件計算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規糖尿病健康宣教，調整飲食結構，應用降糖藥物或者胰島素控制血糖指標。

常規組通過口服方式應用多貝斯（商品名羥苯磺酸鈣膠囊），每次服用劑量500mg，3次/d。

丹參組除上述治療，聯合丹參注射液球后注射，由本院眼科高年資醫生操作。囑咐患者保持仰臥體位，對下瞼緣到眶下緣范圍的皮膚酒精消毒。術者站在患者頭頂端，壓緊消毒范圍邊緣皮膚，在眶下緣外1/3和內2/3交界位置用已經收容藥物的注射器刺入皮膚，垂直進針，約2cm，越過斜向鼻上方，入針，深度約3cm，回抽注射器，無發現血液則可將藥液緩慢推注。完成藥物推注后將針頭拔出，囑咐患者閉眼，用已經消毒處理的紗布按壓眼球促使藥物加速擴散，避免發生出血情況。每天丹參注射液球后注射1次，1個療程2w。1個療程后休息2w，再進行下個療程治療，共需治療2個療程。

1.3 觀察指標

療程后以《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）[2]對患者療效進行判定。視力有所改善，幅度在4行以上或者視力檢測在1.0以上。眼底改變提示視網膜微血管瘤該改善最少1級，眼底出血量改善幅度2級，滲出量改善幅度1級，能達到以上其中2項要求，為顯效；視力有所改善，幅度在2-4行之間。眼底微血管瘤、滲出量或者眼底出血量能達到上述其中1項要求，為有效；未能達到顯效或者有效標準，為無效。

比較患者治療后平均視力、30°視敏度情況。

1.4 統計學方法

對本文需處理研究數據均用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料、計數資料表示與檢驗方式分別為χ2和t完成，對于所得結果表現形式則分別為均數±標準差、率（%）完成。所得結果即（P＜0.05），則組間數據差異存在意義。

2 結果

2.1 療效對比

詳情請見表1。

表1 兩組療程后療效情況對比

2.2 視力改善對比

詳情請見表2。

表2 兩組治療后視力情況對比

表2 兩組治療后視力情況對比

組別平均視力30°視敏度常規組（n=140）0.51±0.3013.11±1.47丹參組（n=140）0.67±0.3114.90±1.56

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者嚴重眼病類型，患者視力明顯下降甚至出現失明，糖尿病病程與患者年齡與該并發癥出現概率存在聯系[3]，目前對糖尿病視網膜病變的發病機制還沒有統一觀點[4]，認為與糖代謝紊亂、毛細血管基底膜增厚、血管內皮細胞功能失常以及血流動力學失常等有關[5]。臨床認為出現糖尿病視網膜病變的原因在于糖尿病微血管病所引發的相關后果，機體血糖長時間處于失控狀態，對視網膜毛細血管壁侵襲并造成損失，另機體血液保持高凝狀態下，出現血瘀、血栓的概率相對升高，甚至可能引發血管破裂。

對單純性糖尿病視網膜病變患者常用西醫干預有無有阿司匹林、甲鈷胺、胰激肽原酶等，但相關癥狀的緩解和視力改善等均達不到預期效果。本文研究數據可知相對于西藥對癥治療，丹參注射液球后注射患者療效與視力改善程度均有顯著優越性。中醫將糖尿病歸納在“消渴”范疇中，對該病也有較長的臨床治療經驗，認為病機本為陰虛，標為燥熱，病程發展必導致耗氣傷陰情況發生，最終氣陰兩虛。糖尿病患者逐漸發展到視網膜病變的過程中，是因為消渴日久，氣虛導致血行無力，瘀血內停，血不循經，因此對其治療的原則在于化瘀通絡。丹參性微寒，有祛瘀止痛、活血調經、涼血清心的作用，同時經現代藥理學研究，認為丹參可以提升人體的耐缺氧程度，可調整血脂血糖，預防血栓形成。通過球后注射方式應用丹參注射液可直接在病灶位置發揮治療效果，活血化瘀并促進視網膜微循環系統，加快出血和滲出物的消散速度，對病情發展有著良好控制作用[6]。

綜上所述，對單純性糖尿病視網膜病變患者用丹參注射液球后注射方案治療對于病情有著良好的控制緩解效果，同時改善視力，值得臨床應用。

[1] 王德學.丹參注射液球后注射對單純型糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(7):90-92.

[2] 郭碩,王偉.疏血通注射液聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療單純型糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(6):819-822.

[3] 劉雄偉,范世珍.通竅活血湯配合舒血寧注射液在單純型糖尿病視網膜病變中的治療效果[J].廣州醫藥,2017,48(1):66-69.

[4] 程艷春.血府逐瘀湯聯合丹參飲治療單純型糖尿病視網膜病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(3):281-283.

[5] Kong L, Fry M, Alsamarraie M, et al. An update on progress and the changing epidemiology of causes of childhood blindness worldwide.[J]. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology &Strabismus, 2012,16(6):501-507.

[6] 梁秀棟,謝燕文,高影兒.通脈睛明湯聯合曲安奈德球后注射治療痰瘀互結型視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫療效觀察[J].山西中醫,2017,33(3):22-23.

To Observe the Clinical Efficacy and Safety of Danshen Injection in the Treatment of Simple Diabetes Retinopathy

YANG Ya-nan. LI Su-qian
(The Baiyin Hospital of Gansu Chinese Medicine Hospital, Baiyin, Gansu, 730900)

ObjectiveTo investigate the intervention effect of the injection of Salvia miltiorrhiza injection on the treatment of simple diabetic retinopathy.MethodsThe data of analysis were selected from June 2015 to June 2017 280 patients with simple diabetic retinopathy were treated, after the digital coding, the patients were randomly divided into routine group and Danshen group. There were 140 cases in each group. The corresponding treatment program was treated by routine intervention of simple diabetic retinopathy and retrobulbar injection of Danshen injection. After the course of treatment, compare the effect of different programs.ResultsThe total effective rate of the Danshen group was significantly higher than that of the conventional group (P＜0.05). After treatment, the average visual acuity and 30 degree visual acuity of the Danshen group were significantly better than those of the conventional group (P＜0.05).ConclusionThe treatment of patients with simple diabetic retinopathy with Danshen injection after injection has good control and relief effect, and improves visual acuity, which is worthy of clinical promotion.

Simple diabetic retinopathy; Danshen injection; Retrobulbar injection; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.48