實境式臨床工作能力考核在本科護生臨床實習考評中的應用

焦麗萍

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

實境式臨床工作能力考核在本科護生臨床實習考評中的應用

焦麗萍

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探討實境式臨床工作能力考核在本科護生臨床實習考評中的應用效果。方法 選擇36名臨床實習的本科護生，平時規(guī)范培訓，在本科護生實習至6個月、12個月時進行實境式臨床工作能力考核，比較考核前后護士各項能力。結果 實境式臨床工作能力考核前，36名護生工作能力得分為（76.56±10.69）分；實施考核后6個月、12個月護生工作能力得分分別為（90.34±4.81）分和（92.04±3.36）分。培訓前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 實境式臨床工作能力考核與實際工作結合，緊貼臨床，可促進本科護生綜合素質和臨床實際工作能力的提高。

臨床工作能力考核；本科護生；實習考評；實境式

近幾年，護理畢業(yè)生綜合素質和能力評價成為教育評價領域的一個熱點[1]。根據(jù)2012年江蘇省衛(wèi)生廳對年輕護士素質提高行動方案的指示精神，江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院護理部采用實境方式即發(fā)生在患者身邊的實際情況運用臨床工作能力考評對本科護生進行出科前的考核，取代原來單純的專科理論和實踐技能考核，取得滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年6月經過全院輪轉在內科學習的本科護生36名，其中女31名，男5名，平均年齡（21.3±1.37）歲。將2012年江蘇省年輕護士素質提高行動方案的要求，運用于本科護生的臨床實習中，全年對本科護生進行規(guī)范化臨床培訓，注重思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，加強病情觀察、操作技能和專科對癥處理的能力培養(yǎng)。

1.2 方法

（1）成立臨床工作能力考核小組：主考官1名，副考官2名，考官有內科、外科、門急診的實習總帶教擔任，具有扎實的專業(yè)功底和把控全局的能力，考核前對考官進行考核方式的培訓，統(tǒng)一思想，提高認識。（2）考核方式：在本科護生出科前一周內，預先不通知時間的情況下進行臨床考核，在考核中融入理論和操作，操作包括基礎與專科護理操作。（3）考核流程：下病房→確定被考本科護生→巡視病房，收集患者資料，查看病歷→選定患者→隨被考護生到病房→現(xiàn)場觀察，實境式考核→提問→評價。（4）考核的實境包括：床邊巡視、交接班、協(xié)助下床/搬運、出/入院護理、測量生命體征/測血糖、心電監(jiān)護、鼻飼、胃腸減壓、口腔護理、吸氧、記出入量、指導咳嗽、翻身拍背、口服給藥、健康指導等。

1.3 效果評價

（1）護生臨床工作能力：比較培訓前后36名本科護生的臨床工作能力。采用實境考核方式，考核評價內容分為7個方面，主要包含臨床思維能力、病情的觀察評估能力、專業(yè)的知識點掌握、規(guī)范的動手能力、表達溝通的能力、應變處理的能力、人文關懷與素養(yǎng)。百分制，優(yōu)秀為90分及以上，良好為80～89分，合格為70～79分，基本合格為60～69分，不合格為60分以下。（2）護理人員對本科護生滿意度：采用護理部統(tǒng)一制定的“護理實習生工作滿意度調查表”進行問卷調查，共20題，滿分為100分，滿意得5分，較滿意得3分，不滿意得0分，得分≥80分為滿意，60～79分為較滿意，＜60分為不滿意。（3）本科護生的問卷調查：在臨床實習結束對本科護生進行問卷調查。自行設計調查問卷，問卷中將本科護生對出科前進行實境式臨床工作能力考核的評價，分為贊成、中立、否定3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前后護生實境式臨床工作能力考核得分比較

護生培訓前與培訓后6個月比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.1929，P＜0.05）；護生培訓前與培訓后12個月比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.4707，P＜0.05）；護生培訓后6個月與12個月比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.5965，P＞0.05）；培訓前、培訓6個月、培訓后12個月本科護生臨床工作能力得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 培訓前后36名本科護生臨床工作能力得分比較（±s，分）

表1 培訓前后36名本科護生臨床工作能力得分比較（±s，分）

組別 臨床工作能力考核培訓前 76.56±10.69培訓后6個月 90.34±4.81培訓后12個月 92.04±3.36 P＜0.01

2.2 培訓前后護理人員對本科護生工作滿意度比較（見表2）

表2 培訓前后護理人員對36名本科護生工作滿意度比較（n，%）

2.3 本科護生對出科前進行實境式臨床工作能力考核評價（見表3）

表3 本科護生對實境式臨床工作能力考核評價（n，%）

3 討 論

通過實境式臨床工作能力考核能激發(fā)護生的學習興趣，增強主動學習的能力。本次研究結果顯示，通過實境式考核，護生的臨床工作能力均有明顯提高（P＜0.01），且繼續(xù)實施此種考核，進一步鞏固了護生的工作能力。護生往往忙于應付科內基礎護理工作，被動地執(zhí)行醫(yī)囑，對很多問題缺乏深入思考，不會主動問為什么。實境式臨床工作能力考核貼近臨床,直觀的與實際工作有機結合[2]。臨床實際工作氛圍、全新的考核方式，這種緊張和新鮮感大大激發(fā)了護生的學習緊迫感和興趣。護士面對的不僅是單純的理論與技能，而是需要運用已掌握的知識解決臨床實際問題，不是對病的護理，而是實施對人的整體護理，這就需要護生具備較高的綜合素質，從而促進了本科護生的主動學習[3]。

此外，還要經考核鞏固專業(yè)知識和臨床技能，培養(yǎng)護生分析問題及解決問題的能力，為了很好地解決患者護理問題，需要護生多學習、勤思考，將書本理論與臨床實際相結合[4]。提高病情觀察評估的能力，通過系統(tǒng)評估，有針對性的體驗提出患者存在的護理問題，采取相應的護理措施。通過考核能提高溝通能力，培養(yǎng)護生不僅會做，還要會說，變被動服務為主動服務，靈活應用溝通技巧，運用自己的專業(yè)知識為患者提供健康指導與心理護理。

[1]李艷春,宋玉霞,蘇 偉.以勝任力為導向對護生實習前培訓的實踐研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,13(12):122-124.

[2]劉 萍,馮彩忠.方向性臨床帶教在培養(yǎng)護生工作能力中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,24(22):131-132.

[3]岑俏丹,邱 思,鐘東影.責任制護理教學模式在實習護生中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2015,16(7):142-145.

[4]宋會蓮,馮素萍,柴學海.淺談實習護生臨床帶教體會[J].中國農村衛(wèi)生,2014,9(z1):139-140.

The application of practical clinical work ability assessment in clinical practice evaluation of undergraduate nursing students

JIAO Li-ping
(The fi rst people's hospital of zhenjiang city in oncology department, Jiangsu Zhenjiang 212000, China）

ObjectiveTo explore the application effect of real - frontier clinical work ability assessment in the clinical practice evaluation of undergraduate nursing students. Methods 36 clinical practice of undergraduate nursing students,standardize the training at ordinary times, worked as an intern in undergraduate nursing students to 6 months and 12 months for reality type clinical work ability examination, compared before and after the nurse examination skills. Results Reality type 36 escort the fi rst clinical work ability appraisal work ability score (76.56±10.69) points, implement the inspection after 6 months, 12 months working ability of nursing students score respectively (90.34±4.81) and (92.04±3.36), compared before and after the training was statistically signi fi cant difference (P＜0.01). Conclusion The combination of realistic clinical work ability assessment and actual work can promote the comprehensive quality of nursing students and the improvement of clinical practice.

Clinical competence assessment; Undergraduate nursing students; Internship evaluation; Reality type

R47-4

A

ISSN.2096-2479.2017.43.13.02

本文編輯：張 鈺