腦梗死患者抑郁情緒心理護理干預

曹飛飛

（南通市第三人民醫院神經內科，江蘇 南通 226001）

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腦梗死患者抑郁情緒心理護理干預

曹飛飛

（南通市第三人民醫院神經內科，江蘇 南通 226001）

目的探討腦梗死患者心理干預對抑郁情緒的影響。方法 選取2014年1月～2017年4月收治的100例腦梗死患者為研究對象，按照入院編號分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予心理護理干預，比較兩組患者心理狀態改善情況及生活質量。結果 護理后，觀察組心理狀態評分（96.07±1.25）分、生活質量評分（114.05±1.03）分，均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 腦梗死患者抑郁情緒嚴重，科學實施心理干預護理能顯著有效改善其抑郁等負面情緒，在良好心態下積極配合治療，達到理想的臨床效果，具有積極的推廣意義。

腦梗死；心理干預；抑郁情緒

腦梗死發生后可導致患者出現肢體運動障礙等臨床癥狀和體征，此類患者的康復關系到患者的生存質量改善情況[1-2]。抑郁情緒是腦梗死常見并發癥之-，據調查，比較伴有抑郁障礙的腦梗死患者與不伴有抑郁障礙患者的病死率、致殘率均較高[3]。經常在臨床發生抑郁情緒，經心理護理干預，從患者抑郁情緒發病原因、發病機制和護理方法進行干預，腦梗死患者住院期間的積極護理干預，對改善患者生活現狀和心理現狀有重要的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 -般資料

選取2014年1月～2017年4月收治的100例腦梗死患者為研究對象，患者經臨床確診為腦梗死，均伴有不同程度的抑郁、惡心等癥狀。按照入院編號將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡58～77歲，平均年齡（65.40±2.01）歲，平均梗死面積（4.3±1.01）cm2；觀察組男26例，女24例，年齡58～78歲，平均年齡（65.80±2.21）歲，平均梗死面積（4.1±1.21）cm2。排除嚴重心、肝、腎功能不全的患者。兩組患者-般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即患者入院后，給予日常體溫、血壓等檢測，定期觀察患者注射液情況，監督患者服藥并告知相關注意事項。

觀察組在常規護理基礎上給予心理干預護理，具體措施包括：（1）基礎干預：參加心理培訓，護理人員和患者熱情、體貼的交流，并觀看錄像，評估患者心理狀態和特征，建立良好的醫護關系，解答患者心中的疑慮。使用幽默開朗的語言及活動，對患者進行功能康復鍛煉，讓患者從心理積極主動接受鍛煉。（2）針對性干預：護士在了解患者的基礎上，引導患者產生良好的心態，如出現明顯抑郁、焦慮情緒患者可實施認知干預、情緒治療等，給予患者積極、科學的指導和心理以及社會問題的護理，讓患者能得到積極的啟發。（3）社會干預：與患者家人、朋友溝通，參與到康復治療中，定期參與我院的相關講座，使患者的積極性更高，幫助患者走出心理障礙。（4）病房布局與視覺感知護理，患者住院期間，由于其行動不便，病房布置應該方便患者休息和行動，床頭設置儲物柜，方便存放必需物品，設置床頭呼叫器，根據患者可支配能力，將按鈕放置在健側肢體旁。為了方便患者洗漱，在病房內安裝洗漱設備，提供可輔助走路的工具等。讓患者減少煩惱，以愉快的心情配合治療。

1.3 觀察指標

比較患者護理前后心理狀態評分和生活質量評分結果。采用GQOL-74心理功能評分量表，包括：心理功能、社會功能維度，分值為0～100分，評分越高表示功能越好；采用生活能力量表（ADL），包括：軀體功能PHD、社會關系SRD、環境ED，評分為0～120分，評分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態GQOL-74評分

護理前，患者GQOL-74評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組GQOL-74評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量ADL評分

護理前，患者ADL評分結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組生活質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。.

表1 兩組患者心理狀態GQOL-74評分結果比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態GQOL-74評分結果比較（±s，分）

組別 心理功能 社會功能 心理狀態總評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 78.99±4.03 89.08±3.03 80.05±3.01 86.07±2.01 87.06±4.02 91.04±4.55觀察組 79.05±3.40 94.04±1.03 82.09±1.10 95.23±3.23 89.07±5.42 96.07±1.25 t 1.023 6.596 0.805 6.092 0.485 7.002 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量ADL評分結果比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量ADL評分結果比較（±s，分）

組別 軀體功能PHD 社會關系SRD 環境ED 生活質量總評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 88.50±1.20 90.87±1.04 87.06±1.40 92.06±1.25 86.50±2.03 91.06±1.21 91.05±1.34 103.03±1.50觀察組 88.01±1.40 110.06±1.05 87.21±1.20 114.05±3.03 87.01±1.30 116.02±1.02 92.01±1.50 114.05±1.03 t 0.864 8.937 0.756 10.033 0.834 9.064 0.756 8.977 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是臨床的高危疾病，發病快、病情急，且致殘性和致死性高，對患者生命力構成嚴重威脅。而研究發現[3]，在患者康復住院期間，通過護士心理干預的積極心理狀態和生活質量的護理，能顯著提高患者治療信心，提高整體預后質量。腦梗死疾病機制復雜，有多種因素共同作用決定，治療也需要積極的綜合護理干預措施。現代醫院服務均提倡以患者為中心，為其提供全面優質服務。所以，對腦梗死患者抑郁情緒實施心理干預護理具有重要意義。

本次研究中，觀察組實施心理干預護理后，患者心理狀態總評分較護理前顯著升高，且顯著優于對照組的；此外，觀察組生活質量總體評分顯著優于對照組（P＜0.05）。實踐結果表明，給予腦梗死患者積極的心理干預，在護理中提高患者積極心理狀態水平，讓患者能從內心獲得精神支持，能保持愉快的心情渡過疾病治療階段。且通過護士的耐心傾聽和交流，能幫助樹立良好的思想心態，能積極與病魔做斗爭[4-5]。患者在愉快心情、合理膳食護理使身心處于極佳的狀態，機體康復效果更佳。

綜山所述，針對腦梗死患者抑郁情緒的心理干預護理具有重要意義，更能體現“以人為本”的護理核心理念，心理護理有利于人性、愛心、親情的表達，提高患者治療效果及生活質量，具有臨床推廣意義。

[1]路偉春.116例急性腦梗死患者的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2014,8(1):140.

[2]杜 蕾.心理護理干預對腦梗死患者抑郁情緒的影響分析[J].中國現代藥物應用,2014,10(8):206-207.

[3]溫小鳳.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調查及心理護理干預[J].當代醫學,2016,22(32):104-105.

[4]裴龍梅.老年腦梗死后遺癥患者的心理觀察及護理對策[J].當代醫學,2015,8(395):116.

[5]秦偉利.探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調差及心理護理干預[J].聯創護理,2013,8(24):348-349.

ObjectiveTo investigate the effect of psychological intervention on depression in patients with cerebral infarction. Methods 100 patients with cerebral infarction were divided into the control group and the observation group according to the admission number of the patients, each with 50 cases. The control group was given routine care, and the observation group was given psychological nursing intervention. The psychological status and quality of life of the two groups were compared. Results After nursing, the psychological status score (96.07±1.25) and the quality of life score (114.05±1.03)in the observation group were signi ficantly better than those in the control group (P＜0.05). Conclusion The patients with cerebral infarction on depressive mood is serious, scientific implementation of psychological nursing intervention can signi ficantly improve the ef ficiency, depression and other negative emotions, and actively cooperate with the treatment in a good state of mind, to achieve the desired clinical effect, and has positive popularization signi ficance.

Cerebral infarction; Psychological intervention; Depressive mood

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.43.19.02

本文編輯：張 鈺