早期康復護理對急性腦梗塞患者神經功能缺損評分的影響

程利媛

（商丘市第一人民醫院神內一科，河南 商丘 476100）

早期康復護理對急性腦梗塞患者神經功能缺損評分的影響

程利媛

（商丘市第一人民醫院神內一科，河南 商丘 476100）

目的探討早期康復護理在急性腦梗塞患者中的應用價值。方法 選擇2016年1月～2017年1月在我神內一科收治的急性腦梗塞患者30例，將其隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組與觀察組分別采用內科常規護理、早期康復護理。分別于護理前、后采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對比兩組患者治療前后神經系統缺損情況。結果 兩組患者護理前NHISS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組NHISS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期康復護理可降低急性腦梗塞患者NIHSS評分，修復患者神經系統缺損，促進其身體康復，提高生活質量。

急性腦梗塞；早期康復護理；神經功能缺損

急性腦梗塞是危害中老年人健康的疾病之一，臨床具有發病率高、病死率高、治愈率低的特點，急性腦梗塞患者即使治愈也會存在后遺癥，給社會和家庭帶來負擔[1]。有研究表明，早期康復護理對急性腦梗死患者的恢復至關重要，可提高患者預后，促進其身體康復[2-3]。本次研究旨在急性腦梗塞患者中采用早期康復護理評估神經功能缺損的情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月在我院神內一科收治的急性腦梗塞患者30例，將其隨機分為對照組和觀察組，各15例。觀察組男9例，女6例；年齡40～70歲，平均年齡（48.26±4.51）歲。對照組男11例，女4例；年齡39～69歲，平均年齡（49.54±4.98）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予內科常規護理：密切觀察患者生命體征，指導功能鍛煉、健康宣教。

觀察組給予早期康復護理：（1）肢體功能康復鍛煉：對不能下床者，指導患者在床上做被動運動，肌力恢復后做自主運動鍛煉包括：屈伸手指、洗臉、扶桌站立等訓練。（2）語言功能康復鍛煉：對出現失語癥狀者，可指導患者做鼓腮、彈舌等口腔練習操，從單音字開始練習，逐漸提高難度，循序漸進鍛煉患者語言能力。（3）心理護理：患者因語言障礙、生活不能自理而焦慮、抑郁時，應針對患者不良情緒進行心理疏導，幫助其樹立治療信心，消除緊張恐懼心理，使其積極配合治療。

1.3 觀察指標

分別于護理前、護理12天后和25天后對兩組患者采用NIHSS評分量表評估患者神經系統缺損情況，內容包括：凝視、視野、面癱等。評分標準：凝視正常計0分，部分凝視麻痹計1分，強迫凝視計2分；視野無缺損計0分，部分偏盲計1分，完全偏盲計2分，雙側偏盲計3分；面癱正常計0分，輕微計1分，部分計2分，完全計3分。評分越低說明損傷程度越輕微。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理前N I H S S評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理12天和25天后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

組別 干預前 干預12天 干預25天對照組（n=15） 17.57±5.21 11.52±3.78 8.65±3.86觀察組（n=15） 17.36±5.34 8.36±3.28 5.54±4.35 t 0.110 2.445 2.071 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗塞是腦部血液供血障礙、缺血導致的腦組織壞死疾病，主要癥狀包括偏癱、失語、排尿障礙、偏身感覺障礙及四肢癱瘓等，及時有效的治療是減少病死率的關鍵。有研究顯示，除藥物和自然恢復外有效的早期康復護理，對患者恢復感覺運動反應和運動功能至關重要[4]。

本次研究結果顯示，觀察組護理12天后和25天后NIHSS評分均顯著低于對照組，說明早期康復護理可以保護神經系統功能，修復患者神經系統缺損，提高其生活質量。急性腦梗塞患者在常規護理基礎上由醫護人員提供早期康復治療，可改善患者肌力和關節活動度，減少并發癥的發生[5]。早期康復最重要的是早期活動，若患者生命體征平穩48 h后即可進行肢體功能鍛煉，護理人員應讓患者了解康復的重要性并配合治療，指導患者在日常生活中，可做梳頭、更衣、接物、喝水等鍛煉，循序漸進；自覺進行肢體功能鍛煉，指導患者床上訓練、良姿位擺放、按摩、翻身訓練等，促進患者自主神經恢復、防止關節畸形；語言康復訓練在早期康復護理中很關鍵，患者不能說話時，會產生焦慮、煩躁的情緒，向家屬及護士發脾氣，護士應根據患者面部表情判斷患者需求，可給患者提供筆、紙用畫圖、寫字來鍛煉患者表達能力，鼓勵其主動交流；每天觀察患者生命體征并記錄，做好皮膚護理以防壓瘡；與患者多交流，了解其心理動態情緒，有針對性的進行心理護理，使患者對疾病恢復有信心[6]。

綜上所述，早期康復護理可降低急性腦梗塞患者NIHSS評分，修復患者神經系統缺損，促進其身體康復，提高生活質量。

[1]習艷兵.急性腦梗塞患者血清MCP-1、VE-cadherin的水平與神經功能、頸動脈粥樣硬化的相關性[J].海南醫學院學報,2017,23(09):1272-1275.

[2]金志麗.老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果研究[J].中國急救醫學,2016,36(z2):163-165.

[3]張 晶,朱超玲,牛倩敏,等.PDCA循環臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(z1):160-161.

[4]李 智,戴文君,孟 盈,等.早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2015,10(09):869-870.

[5]范蓉馨.優質護理在NCU腦梗塞臨床護理中的應用分析[J].國際護理學雜志,2016,35(09):1228-1229.

[6]方 敏,劉忠梅,陳 慶,等.綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復醫學雜志,2014,23(04):469-471.

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ISSN.2096-2479.2017.43.26.02

本文編輯：張 鈺