蒙脫石散聯合地塞米松與慶大霉素治療留置針處濕疹的效果

王淑萍，郭晶晶，林花蘭，許寶珠*

（福建省泉州市解放軍第180醫院腎臟風濕內科，福建 泉州 362000）

蒙脫石散聯合地塞米松與慶大霉素治療留置針處濕疹的效果

王淑萍，郭晶晶，林花蘭，許寶珠*

（福建省泉州市解放軍第180醫院腎臟風濕內科，福建 泉州 362000）

目的探討蒙脫石散聯合地塞米松與慶大霉素治療留置針處濕疹的效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院尿毒癥患者住院期間留置針局部濕疹的患者50例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各25例，分別用慶大霉素16萬U地塞米松10 mg加入蒙脫石散，慶大霉素加地塞米松濕敷進行治療，觀察和比較兩種方法的療效。結果 試驗組臨床總有效率為96.0%高于對照組64.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者在皮膚瘙癢、水泡、皮疹、脫屑、脫皮及暗斑不良反應方面與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 蒙脫石散聯合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹效果佳，其臨床有效率高，副作用少，值得臨床選擇。

蒙脫石散；地塞米松；慶大霉素；留置針處；濕疹

在發展“無鋼針”的臨床護理現狀中，留置針在在內外科輸液治療過程應用較為廣泛，由于個人體質、透明貼膜、氣溫高等影響[1-3]，留置針處出現濕疹，可伴有局部瘙癢、水泡等，影響其生存質量。加之頻繁更換敷貼，經濟負擔大，且增加臨床護理工作量，是目前護理工作較為棘手的內容之一。本研究觀察蒙脫石散聯合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院尿毒癥患者住院期間留置針局部濕疹的患者50例作為研究對象，其中，男29例，女21例；年齡19～91歲，平均（59.5±5.6）歲；70歲以上高齡患者40例。納入標準：患者意識清楚，有溝通能力，能理解調查的內容，并能自愿配合參加本實驗。排除標準：患者有意識障礙，精神疾患；有皮膚病、外傷，局部皮炎、皮膚不完整的除外。

1.2 方法

試驗組先用0.9%氯化鈉溶液棉球清洗留置針處濕疹面，范圍大于濕疹范圍3 cm，清洗3次；慶大霉素16萬U，地塞米松5 mg加入蒙脫石散里制成合劑，自制攪拌勻后在留置針周圍濕疹處進行均勻外涂，涂抹范圍同上，風干后采用高溫滅菌紗布覆蓋，膠帶固定，3次/d，注意觀察濕疹的范圍有無縮小，如癢痛難忍可增加外敷次數。對照組采用生理鹽水清潔濕疹面，慶大霉素加地塞米松濕敷進行治療，如癢痛難忍可增加外涂次數。兩組患者治療和觀察7天為一個療程，共2個療程。治療期間機制搔抓濕疹處，避免汗水或其他藥物刺激。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者臨床療效及不良反應；療效標準[4]:①痊愈：濕疹完全消退，無瘙癢，無復發；②顯效：瘙癢明顯減輕，濕疹消退60%以上；③有效：瘙癢稍減輕，濕疹消退20%～59%；④無效：治療后濕疹消退小于19%或加重；

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

試驗組臨床總有效率為96.0%高于對照組64.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組皮膚不良反應發生情況比較

試驗組患者在皮膚瘙癢、水泡、皮疹、脫屑、脫皮及暗斑不良反應方面與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組皮膚不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

留置針是協助患者靜脈輸液的重要工具之一，尤其是需要長期靜脈輸液的患者，如尿毒癥患者等，其可避免反復鋼針穿刺帶來的痛苦，同時還可降低患者治療費用，減少臨床護理工作，但其也存在一定的不足，如留置針處常出現濕疹，患者常表現為局部瘙癢難忍，水泡、斑丘疹等[5-6]，部分患者由于無法忍受而終止留置針輸液治療，給護理工作帶來一定的挑戰。以往常采用地塞米松聯合慶大霉素處理留置針處濕疹，前者可抗炎、抗過敏，后

本研究在地塞米松聯合慶大霉素的基礎上加用蒙脫石散處理留置針處濕疹。其結果顯示：試驗組臨床總有效率為96.0%高于對照組64.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者在皮膚瘙癢、水泡、皮疹、脫屑、脫皮及暗斑不良反應方面與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；因此，蒙脫石散聯合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹效果佳，其臨床有效率高，副作用少。蒙脫石散具有加強的電荷非均勻性分布[7]，對濕疹處的細菌具有很強的固定、吸附作用，同時其還可減少濕疹潰破后的反復滲出，能與潰破處分子蛋白相粘合，促進上皮細胞的增殖。蒙脫石散聯合地塞米松與慶大霉素治療留置針處濕疹的療效顯著無不良反應，其可加快修復濕疹潰爛面，縮短病程，小消除局部黏膜的水腫。

綜上所述，蒙脫石散聯合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹效果佳，其臨床有效率高，副作用少，但本研究納入的樣本量較少，尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究，進而提供更加可靠的治療依據。

[1]龍定梅,程 紅.糠酸莫米松聯合地塞米松與慶大霉素治療PICC局部濕疹[J].護理學雜志,2013,28(07):15-16.

[2]王海麗,李文秀,司志華.兩種治療PICC置管處濕疹方法的臨床效果觀察[J].護理研究,2013,27(25):2772-2773.

[3]王文波.胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析[J].現代消化及介入診療,2015,20(02):89-91+95.

[4]張曉玲,汪 丹,周 晶,等.兩種不同方法處理腫瘤患者PICC置管后皮膚過敏的療效分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(23):5869-5871.

[5]茹曉坤.經外周置入中心靜脈導管置管處濕疹的護理研究進展[J].中國社區醫師,2016,32(01):10-12.

[6]陳連帶,崔 虹,陳淑芬.兩種方法治療PICC所致局部濕疹效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2014,13(10):12-14.

[7]李 映,鐘 惠,范會珍.蒙脫石散聯合局部氧療法治療壓瘡的療效觀察[J].臨床護理雜志,2011,10(01):77-78.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.43.47.02

許寶珠者可抑制細菌生長，減少液體外傷，抗感染作用強，據臨床觀察兩者聯合作用對留置針處濕疹效果常不佳，增加護理難度。

本文編輯：劉欣悅