氧化鋅與碘伏防治24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎的護(hù)理對(duì)策

鄒 欣，孫亞紅，張 玲

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 大連 116033）

氧化鋅與碘伏防治24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎的護(hù)理對(duì)策

鄒 欣，孫亞紅，張 玲

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 大連 116033）

24 h動(dòng)態(tài)心電圖是目前臨床上廣泛應(yīng)用的檢查手段。電極片是患者連接記錄儀所使用的醫(yī)用傳感器，電極片中含有的化學(xué)物質(zhì)與患者的皮膚進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的接觸會(huì)導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)接觸性皮炎等不良情況。本文主要探討適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策對(duì)24 h動(dòng)態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎的防治

氧化鋅；24 h動(dòng)態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎；護(hù)理對(duì)策

24 h動(dòng)態(tài)心電圖是目前臨床上廣泛應(yīng)用的檢查手段。電極片具有柔軟舒適、攜帶方便、粘貼牢固等優(yōu)勢(shì)，但電極片不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，容易導(dǎo)致接觸性皮炎的發(fā)生，老年患者及過(guò)敏體質(zhì)患者尤其多見(jiàn)。我科使用碘伏治療電極片引起的接觸性皮炎，發(fā)現(xiàn)皮炎愈合時(shí)間及不適感較長(zhǎng)，并且增加了護(hù)士的工作量，改用氧化鋅軟膏治療后效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 一 般資料

選取2015年1月～2016年12月在我科行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者962例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚，志愿配合研究，檢查前無(wú)皮膚損傷；排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清，語(yǔ)言表達(dá)不清，檢查前有皮膚損傷、皮疹。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，其中，男516例，女446例，年齡（53±14.5）歲。隨機(jī)分配到碘伏組480例、氧化鋅軟膏組482例。

1.2 研究方法

粘貼電極片方法。電極片使用REF-P12005一次性電極片（由上海群天通用電器有限公司生產(chǎn)），對(duì)962例患者粘貼一次性電極片后的皮膚反應(yīng)、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行詳細(xì)觀察。具體方法見(jiàn)下：先對(duì)電極放置部位的皮膚進(jìn)行清潔處理，將皮膚表皮和脂肪去除，需將胸毛剃除，避免電極粘貼度受到影響，減輕電極片取下時(shí)的疼痛感。從背襯上取下電極片，將其在事先處理好皮膚的部位放置，使用手指按壓和撫平電極片的背襯，與皮膚緊貼，另外將電極扣連接導(dǎo)聯(lián)線扣，之后對(duì)導(dǎo)聯(lián)線和按扣應(yīng)用膠布進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)電極片脫落的情況。將一次性電極片分別放置在以下位置：左右鎖骨中線第2肋和第7肋、左腋前線第5肋、左腋中線第5肋、左鎖骨中線第5肋、左右胸骨緣第4肋、胸骨左緣第4肋與左鎖骨中線第5肋交接的中間點(diǎn)。使用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)記錄儀實(shí)時(shí)記錄患者的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄結(jié)束后揭除電極片，分別將碘伏、氧化鋅涂在電極片對(duì)應(yīng)的皮膚處，24 h后觀察皮膚反應(yīng)，評(píng)估患者的疼痛程度。（1）接觸性皮炎的判斷：判斷標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際接觸性皮炎研究組標(biāo)準(zhǔn)：陰性（-）表示無(wú)皮膚反應(yīng)出現(xiàn)；（±）表示可疑；弱陽(yáng)性（+）表現(xiàn)為出現(xiàn)輕度紅斑；強(qiáng)陽(yáng)性（++）表現(xiàn)為出現(xiàn)浸潤(rùn)、紅斑及少量丘疹；極強(qiáng)陽(yáng)性（+++）表現(xiàn)為出現(xiàn)明顯的水皰、丘疹和浸潤(rùn)。不將可疑陽(yáng)性的患者計(jì)算到陽(yáng)性結(jié)果中。（2）疼痛評(píng)分：疼痛程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：Wong-Banker面部表情量表法，以不同的臉譜判斷疼痛程度，0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)對(duì)應(yīng)的疼痛程度分別為無(wú)痛、有一點(diǎn)痛、輕微疼痛、疼痛較明顯、疼痛較嚴(yán)重、劇烈疼痛，級(jí)別越低，表明患者的疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同碘伏組進(jìn)行比較，氧化鋅組皮損程度減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1；與碘伏組比較，氧化鋅組疼痛程度減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組皮損程度的比較[n（%）]

表2 兩組疼痛程度的比較[n（%）]

3 討 論

一次性電極片的芯頭是由化學(xué)物質(zhì)制成的，化學(xué)物質(zhì)與皮膚進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)接觸會(huì)刺激皮膚，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。在臨床進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)，應(yīng)注意根據(jù)患者的年齡、性別等個(gè)體差異合理放置一次性電極片，兒童皮膚薄于成人，女性皮膚薄于男性，因此男性皮膚具有較強(qiáng)的抗電極刺激和抗摩擦能力，抵抗電極刺激的時(shí)間較長(zhǎng)，而女性由于皮膚相對(duì)較薄，抵抗電極刺激的時(shí)間比男性短，因此比男性更容易且更早出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)后，患者出現(xiàn)局部皮膚紅斑、浸潤(rùn)、丘疹、水皰等改變，導(dǎo)致瘙癢、疼痛等不適。碘伏具有廣譜抗微生物作用，用于皮膚消毒、防治感染。對(duì)于因皮膚過(guò)敏引起的接觸性皮炎，效果不理想。氧化鋅能夠滋潤(rùn)和保護(hù)皮膚，還具有干燥、弱收斂、吸著等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，促進(jìn)皮膚愈合。本觀察結(jié)果表明，分別經(jīng)氧化鋅、碘伏處置后，氧化鋅組防治24 h動(dòng)態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎的效果優(yōu)于碘伏組。緩解患者不適，提升了患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度，值得推薦。

[1]郭曉霞,高 娟,陳 翠,等.面部化妝品接觸性皮炎50例致病因素分析[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2011,4(4):209-210.

[2]劉 玨,李瑞英,李 慧.5種疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表在血管外科病人中的易用性比較[J].護(hù)理研究,2009,23(30):2764-2767.

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.43.58.02

本文編輯：劉欣悅