胸外科手術后重癥患者實施循證護理的臨床效果分析

陳立群

（吉林省人民醫院胸外科，吉林 長春 130021）

胸外科手術后重癥患者實施循證護理的臨床效果分析

陳立群

（吉林省人民醫院胸外科，吉林 長春 130021）

目的分析胸外科手術后重癥患者實施循證護理的效果。方法 選取2016年1月～2017年3月在我院接受治療的70例重癥患者，將其分為實驗組和對照組，各35例。對照組給予常規護理，實驗組給予循證護理，比較兩組患者的滿意度與并發癥發生率。結果 治療后，實驗組總有效率為91.1%，高于對照組的73.3%；治療后，實驗組并發癥發生率為4.4%，對照組并發癥發生率為11.1%。兩組患者總有效率及并發癥發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予患者進行循證護理，安全性高，滿意度高，并發癥發生率低，值得臨床推廣使用。

胸外科手術；重癥患者；循證護理；滿意度

胸外科手術治療比較常見，臨床對術后進行常規護理，但護理效果一般，人民生活水平提高，對護理質量越來越重視，尤其是以人為本的護理方法越來越受到重視[1]。給予患者進行循證護理，使其舒適感不斷提高，同時降低并發癥率[2]。我院自2016年1月～2017年3月收治70例胸外科重癥患者，進行循證護理。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的70例胸外科重癥患者，將其分為實驗組和對照組，各35例。實驗組男25例，女10例，年齡35～65歲，平均年齡（46.5±1.8）歲；對照組男26例，女9例，年齡34～65歲，平均年齡（45.8±1.5）歲。兩組患者年齡、身高、體重、臨床癥狀等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，密切觀察患者的生命特征，定期更換敷料，避免出現傷口感染。

實驗組給予循證護理，具體方法為：（1）建立循證護理小組，包括1名護士長與5名護理工作人員，并建立健全的運行機制，與胸外科病患的病情相結合，制定操作行為規范和量化考核指標。（2）進行提出循證問題，工作人員對患者病情進行收集，對患者身體與心理狀態進行及時的了解與評估，對患者提出循證問題，如肺不張、感染（切口感染、呼吸道感染、尿路感染）、壓瘡等。（3）制定循證護理方法：①患者術后清醒后，給予半臥位，床頭抬高30°～45°協助患者咳嗽咳痰，指導其正確的咳痰方法。②在病情平穩后，鼓勵其進行適當活動，促進肺部復張，避免出現靜脈血栓。③觀察各種引流的通暢情況，胸腔閉式引流管要定時擠壓，防止引流管堵塞；尿袋低于身體30 cm，防止尿液返流，對留置尿管較長時間者給予膀胱沖洗，1次/d；在患者可進食時，鼓勵其多飲水，防止發生尿路感染[3]。④觀察患者切口有無滲出、紅腫、灼熱感等情況，如有異常，及時通知醫生對切口進行處理。⑤保證病房干凈、整潔，床單元舒適適宜，每2 h 1次，對患者身體受壓部分進行按摩，并觀察皮膚受壓狀況，發現出現壓紅時及時處理，避免受壓部位進一步發展。⑥給予患者飲食指導，保證營養及時補充，盡快恢復患者的體力。⑦與患者積極溝通，減輕其負面情緒，如焦慮、抑郁等，術后患者會出現疼痛，根據其狀況進行緩解疼痛的治療，如給予藥物鎮痛等。

1.3 觀察指標

采用滿意調查表對患者進行問卷調查，滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意等三個程度[4]。

1.4 統計學方法

本文數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后滿意度比較

治療后，實驗組滿意度為97.78%，對照組滿意度為86.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后并發癥發生率比較

治療后，實驗組并發癥發生率為4.4%，對照組并發癥發生率為11.1%，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

近幾年，胸部疾病發病率逐年升高，胸外科是一種入侵性操作，給患者帶來嚴重的痛苦[5]，而且對患者身體造成持續性的刺激，會加重患者焦慮等負面情緒，循證護理是新型的護理方法，是循證醫學中一個非常重要的分支，具有便利性、高效性。給予胸外科手術重癥患者進行循證護理，可降低并發癥發生率，提高患者滿意度[6]。

治療后，實驗組滿意度為97.78%，對照組滿意率為86.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，實驗組并發癥發生率為4.4%，對照組并發癥發生率為11.1%，差異有統計學意義；治療后，實驗組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予患者循證護理，安全性和滿意度較高，并發癥發生率低，值得臨床推廣使用。

[1]程瓊麗.對行胸外科手術后的重癥患者實施循證護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(6):161-162.

[2]周偉益.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(1):9-11.

[3]徐曉娟,黃瀟湘.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(8):58-61.

[4]張 艷.普外科腹部手術患者術后開展循證護理模式的臨床應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(31):247-248.

[5]高 巖,楊曉歆.循證護理在胸外科患者術后鎮痛中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(6):893-894.

[6]謝 方,張洛利,魯豪果.循證護理在胸外科手術患者呼吸道管理中應用觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(12):253-255.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.43.63.02

本文編輯：張 鈺