關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折的護(hù)理

馮 琴，端 靜*

（江蘇省常州市解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折的護(hù)理

馮 琴，端 靜*

（江蘇省常州市解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的探討關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折的護(hù)理。方法 選取2014年1月～2016年12月于我院行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折的患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（采用圍術(shù)期護(hù)理），各35例。對比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組、臨床治療效果高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 為關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折患者施以圍術(shù)期護(hù)理，可充分改善患者心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。

脛骨平臺骨折；關(guān)節(jié)鏡；經(jīng)皮鋼板固定；護(hù)理干預(yù)

脛骨平臺為人體負(fù)重關(guān)節(jié)之一，多為暴力撞擊造成平臺塌陷、劈裂，并伴隨相應(yīng)的關(guān)節(jié)面壓縮及位移，對患者的膝關(guān)節(jié)功能造成很大的影響，給患者正常生活帶來很大不便。臨床上多選擇手術(shù)治療此型骨折，但單純以手術(shù)治療的效果欠佳，患者心理狀態(tài)波動大，治療依從性低[1]。此次為兩組患者施以不同的護(hù)理方法，旨在探討關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月于我院行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折的患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組男21例，女14例；年齡21～64歲，平均年齡（41.76±10.93）歲。觀察組男23例，女12例；年齡23～62歲，平均年齡（40.32±10.75）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括各項基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員為患者及家屬詳細(xì)講解病情相關(guān)知識，為其做心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使其以良好的狀態(tài)面對手術(shù)[2]。幫助患者做各項常規(guī)檢查，并詳細(xì)整理其檢查結(jié)果后交給醫(yī)生，指導(dǎo)并引導(dǎo)患者做床上大小便訓(xùn)練，于術(shù)前3天開始指導(dǎo)患者做功能訓(xùn)練。（2）術(shù)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，注意觀察切口、滲血、引流管情況。引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做早期功能訓(xùn)練，包括足趾、踝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌等長舒縮運(yùn)動及直腿抬高練習(xí)、不負(fù)重地下床站立、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況及其臨床治療效果，并對比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者心理狀態(tài)以SAS、SDS評分評價：SAS、SDS均以自評量表評分，總分值為100分，得分越高者表示焦慮、抑郁程度越重。

依據(jù)HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評估臨床治療效果。顯效：患者經(jīng)治療后HSS評分改善程度＞70%，臨床癥狀顯著改善；有效：患者經(jīng)治療后HSS評分改善程度為30%～70%，臨床癥狀稍有改善；無效：患者經(jīng)治療后HSS評分改善程度＜30%，臨床癥狀均未改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分變化情況

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評分情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分變化情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分變化情況比較（±s，分）

組別 n 時間 SAS SDS觀察組 35 護(hù)理前 52.80±9.33 59.38±9.06護(hù)理后 28.64±7.26 26.01±7.49對照組 35 護(hù)理前 52.91±9.27 58.73±9.15護(hù)理后 31.43±7.53 32.92±8.72

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

3 討 論

脛骨平臺骨折患者累計關(guān)節(jié)面、骨折粉碎情況顯著，膝關(guān)節(jié)周圍軟組織大都處于不同程度損傷狀態(tài)下，臨床治療難度較大。現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，關(guān)節(jié)鏡下治療脛骨平臺骨折對患者的創(chuàng)傷小，臨床治療時無需將關(guān)節(jié)腔暴露便可實施治療，術(shù)后并發(fā)癥少，可充分降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，但許多患者在治療的過程中心理狀態(tài)不穩(wěn)定，導(dǎo)致臨床治療效果受到影響，對其身心造成很大的影響。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分顯著降低，臨床癥狀顯著改善，治療總有效率為94.3%。

綜上所述，為關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療脛骨平臺骨折患者施以圍術(shù)期護(hù)理，可充分改善患者心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。

[1]喻玲艷,田少娟,王冬梅,等.MIPPO技術(shù)結(jié)合膝關(guān)節(jié)鏡治療脛骨平臺關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):89-90.

[2]蔣小燕,袁亞娟.鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的護(hù)理研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,31(12):130-132.

[3]裴彩珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在脛骨平臺骨折患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(22):49-50.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.43.69.01

端 靜

本文編輯：張 鈺