多模式鎮痛在髖膝關節置換術后患者護理康復中的應用價值研究

張 晶，高珞珞*，樊書美，葉向紅

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

多模式鎮痛在髖膝關節置換術后患者護理康復中的應用價值研究

張 晶，高珞珞*，樊書美，葉向紅

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

目的研究并分析多模式鎮痛在髖膝關節置換術后患者護理康復中的應用價值。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的行髖膝關節置換術患者64例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，各32例。對參照組患者予以常規的鎮痛治療，對實驗組患者予以多模式鎮痛治療，對比兩組患者的效果。結果 實驗組患者鎮痛效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者的睡眠時間、住院時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察兩組患者的休斯頓疼痛評分。結論 對行髖膝關節置換術患者予以多模式鎮痛治療，取得了良好的鎮痛效果，改善了睡眠時間，縮短了住院時間，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

多模式鎮痛；髖膝關節置換術；護理康復；應用價值

髖膝關節置換術，可有效的緩解患者的疼痛感，促進疾病的恢復，提高生活能力[1]。對于行髖膝關節置換術的患者予以多模式鎮痛，可有效的提高患者的康復效果。現筆者對我院收治的64例行髖膝關節置換術患者進行研究，具體研究內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的行髖膝關節置換術患者64例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，各32例。其中，實驗組男14例，女18例，年齡60～75歲，平均年齡（68.37±3.57）歲。參照組男19例，女13例，年齡61～78歲，平均年齡（68.67±3.82）歲。對比兩組患者的臨床數據如性別、年齡等指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者予以常規的鎮痛治療，主要使用藥物對患者予以鎮痛治療。對實驗組患者予以多模式鎮痛，主要內容為（1）對患者予以藥物治療，取200 mg塞來昔布（西樂葆）予以口服，2次/d，在手術之后，護理人員在對患者進行巡視的時候問其疼痛程度，并根據患者的疼痛程度對患者進行治療。在患者所處的病房中張貼疼痛標準，對患者予以無痛技術進行護理。并對患者予以健康教育，提高患者對疾病的認知度，緩解患者的心理情緒，使患者保持良好的心理心態。（2）圍術期疼痛控制程序：對剛入院的患者，護理人員需對其予以200 mg的塞來昔布進行治療，2次/d，在術前1 h，對患者使用40 mg的帕瑞昔布進行靜脈滴注治療。在術中，嚴格監控患者麻醉情況，主要根據患者的病情決定麻醉藥劑的用量，進而對患者進行針對性的治療。在術后，立即取40 mg的帕瑞昔布對患者進行靜脈滴注，1次/d。在患者不需要禁食的時候，需對其予以200 mg塞利西進行治療，2次/d；在術后第2天，需對患者予以200 mg的塞來昔布口服進行治療，每天2次/d，持續服用3～5天；在功能鍛煉前使用鎮痛泵加藥治療，功能鍛煉后，使用15%的乙醇冰袋對患者冰敷鎮痛，每天進行3次冰敷，30 min/次，持續冰敷3天。

1.3 判定指標

對64例行髖膝關節置換術患者鎮痛效果、睡眠時間、休斯頓疼痛評分、住院時間進行觀察并記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

2.1 兩組患者的鎮痛效果比較

對比兩組患者的鎮痛效果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的鎮痛效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者的睡眠時間、住院時間

對兩組患者的睡眠時間、住院時間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的睡眠時間、住院時間（±s，h）

表2 對比兩組患者的睡眠時間、住院時間（±s，h）

組別 睡眠時間 住院時間實驗組（n=32） 13.2±2.8 357.0±103.4參照組（n=32） 7.4±1.9 416.0±124.2 t值 9.6961 2.0652 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的休斯頓疼痛評分

實驗組患者的休斯頓疼痛評分為0.956分，參照組患者的休斯頓疼痛評分為0.813分。

3 討 論

隨著人口老齡化的加重，老年人是一個發病較多的群體。老年性骨性關節病與糖尿病、心血管病與腫瘤稱為4大老年病[2]。老年人發生骨性關節病的幾率較高，此疾病雖然不會威脅生命，但會對患者造成較大的痛苦，導致患者的生命質量下降，嚴重會導致患者失去自理能力[3-4]。髖膝關節置換術在骨科治療中是常用的一種手術，并且對患者在術后的康復具有較高的要求。由于有大多數患者在術后忍受不了疼痛感，不能進行早期鍛煉。導致患者發生疼痛的因素有多種，與手術切口對患者造成的刺激具有密切關系。術后鎮痛方法有口服藥物、椎旁神經阻滯、肋間神經冷凍、肌肉注射等方法，但都存有一定的弊端，口服藥物和肌肉注射導致血液中藥物濃度不穩定，進而對鎮痛效果有所影響，藥物劑量過高會導致患者發生不良反應，如呼吸抑制、出汗、惡心嘔吐等。本組研究結果表明，實驗組患者的鎮痛效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的睡眠時間、住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的休斯頓疼痛評分為0.956分，參照組患者的休斯頓疼痛評分為0.813分。

[1]袁淑珍.多模式鎮痛在髖膝關節置換術后患者護理康復中的應用[J].醫療裝備,2016,29(19):173-173,174.

[3]張 紅,李尊吉.多模式鎮痛護理干預對髖膝關節置換術后患者的效果影響[J].中國現代藥物應用,2015(16):207-208.

[4]楊 洋,周薇薇.圍手術期"多模式鎮痛"在骨科關節置換患者中的應用[J].淮海醫藥,2017,35(2):233-235.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.43.96.02

高珞珞[2]李松美,張 濤.對髖膝關節置換術患者在術后實施多模式鎮痛護理干預的臨床效果及影響[J].中國保健營養,2016,26(33):321-321.

本文編輯：劉欣悅