艾條灸治療PPH術后減少肛門墜脹的效果觀察

趙 曼

（安徽省中醫藥大學第二附屬醫院肛腸科，安徽 合肥 230001）

艾條灸治療PPH術后減少肛門墜脹的效果觀察

趙 曼

（安徽省中醫藥大學第二附屬醫院肛腸科，安徽 合肥 230001）

目的對艾條灸治療PPH術后減少肛門墜脹的效果進行比較分析。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院實施PPH術的患者60例作為研究對象，將其隨機分為中醫組（艾灸條進行治療）和西醫組（口服地奧司明片進行治療），經過治療后對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結果 在手術后1天兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續時間及肛門疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在手術后2天、3天及7天后中醫組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續時間及肛門疼痛評分明顯于西醫組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 艾條灸治療PPH術后有效的減少了肛門墜脹的發生率，緩解了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，值得推廣。

艾條灸；PPH術；肛門墜脹；效果

PPH術是指吻合器痔上黏膜環切術，伴隨著肛墊下移學說的說法PPH術在混合痔手術中得到了廣泛的應用，PPH術具有術后痛苦小、出血少、住院時間少等優勢，肛門墜脹是PPH術后常見的一種并發癥，臨床表現有里急后重、排尿不順等，降低了患者的生活質量，同時也嚴重的影響了患者的預后[1-2]。此次研究針對艾條灸治療PPH術后減少肛門墜脹的效果進行比較，現將此次研究作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院實施PPH術的患者60例作為研究對象，將其隨機分為中醫組和西醫組，各30例。中醫組男14例，女16例，年齡45～60歲，平均年齡（52.5±3.5）歲；西醫組男15例，女15例，年齡43～60歲，平均年齡（51.5±3.3）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫組

該組患者給予艾條灸進行治療。患者采取側臥位，將臀部充分的暴露出來，將艾條灸點燃后在距離皮膚4～5 cm出進行熏灸。使用回旋的方法進行熏灸，每次熏灸的時間為15～20 min，每天進行1～2次。

1.2.2 西醫組

該組患者給予口服地奧司明片進行治療。在手術結束進行換藥之前患者口服地奧司明片，口服0.9 g/次，2次/d，服用的時間為一星期。

1.3 觀察指標

肛門墜脹程度評分：0分：沒有發生肛門墜脹；2分：偶爾發生肛門墜脹或者癥狀比較輕；4分：發生肛門墜脹情況比較頻繁且癥狀比較嚴重，對患者的正常生活造成了一定的影響，但是經過休息或者治療后癥狀或有所緩解；6分：發生肛門墜脹的情況比較頻繁，對患者的正常生活造成了嚴重的影響，經過休息或者治療后癥狀有所緩解，但是緩解的效果并不是很明顯。肛門墜脹持續時間評分：0分：沒有墜脹；2分：肛門墜脹時間總時間低于1個小時；4分：肛門墜脹時間總時間在1～3個小時；6分：肛門墜脹時間總時間超過3個小時。肛門疼痛評分：0分：沒有疼痛感；2分：患者有輕微的疼痛感，患者可以忍受不需要經過處理；4分：患者肛門出現疼痛感，沒有比較明顯的痛苦表情，經過常規止痛藥物疼痛可以得到緩解；6分：患者肛門疼痛比較嚴重，患者不能忍受，需要使用杜冷丁或者肌肉注射嗎啡類藥物才可以患者的疼痛感。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在手術后1天兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續時間及肛門疼痛評分沒有差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在手術后2天、3天及7天后中醫組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續時間及肛門疼痛評分明顯于西醫組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續時間及肛門疼痛評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續時間及肛門疼痛評分的比較（±s，分）

注：與西醫組手術后1天比較，aP＞0.05；與西醫組手術后2天比較，bP＜0.05；與西醫組手術后3天比較，cP＜0.05；與西醫組手術后7天比較，dP＜0.05。

組別 n 評分項目 手術后1天 手術后2天 手術后3天 手術后7天中醫組 30 肛門墜脹程度 2.78±0.46a 2.40±0.30b 2.24±0.31c 0.21±0.07d西醫組 30 3.02±0.65 3.00±0.60 2.81±0.45 1.42±0.11中醫組 30 肛門墜脹持續時間 3.98±0.84a 2.81±0.45b 2.31±0.29c 1.00±0.09d西醫組 30 3.72±0.80 3.70±0.78 3.52±0.75 1.35±0.10中醫組 30 肛門疼痛 2.74±0.44a 2.00±0.27b 1.89±0.25c 0.84±0.08d西醫組 30 2.71±0.40 2.70±0.39 2.45±0.31 1.36±0.11

3 討 論

PPH術主要是通過以環形切除痔核上方一圈黏膜及粘膜下組織，懸吊肛墊，從而恢復肛墊正常的解剖結構，對痔上一部分血供起到了阻滯的作用，促使痔核逐漸萎縮，通過對肛墊的“懸吊、減積”等遠離從而達到治療的目的[3]。在PPH術后肛門墜脹的發生率比較高，發生肛門墜脹后患者會感覺肛門部位墜脹不適、便意頻繁等，嚴重的影響了患者的康復。

中醫認為肛門墜脹與“后重”比較相似，在實施PPH術中切斷了直腸下部分的動靜脈，對痔區的血供起到了阻滯的效果，導致手術后肛門局部出現氣血不足的現象[4]。經過此次研究發現，使用艾條灸進行治療后患者肛門墜脹程度、肛門墜脹持續時間及肛門疼痛有極大的緩解，使用艾條灸進行治療利于患者接受具有較高的安全性。

總而言之，艾條灸治療PPH術后有效的減少了肛門墜脹的發生率，緩解了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，值得推廣。

[1]戴 靜.艾條灸治療PPH術后減少肛門墜脹的護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(6):159-160.

[2]龍 慶,李 艷,李 俊,等.針刺下髎、長強穴治療混合痔PPH術后肛門墜脹臨床觀察[J].中國針灸,2016,36(6):603-606.

[3]張育葵,許 成.馬痔膏聯合地奧司明治療PPH術后并發癥的臨床療效[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(7):313-314.

[4]李時超,李五生,徐 玲,等.中西醫防治痔病術后肛門墜脹的研究進展[J].中國保健營養,2016,26(13):382-383.

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ISSN.2096-2479.2017.43.97.02

本文編輯：劉欣悅