飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響效果

姚錦琴

（興化市第三人民醫院，江蘇 興化 225700）

飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響效果

姚錦琴

（興化市第三人民醫院，江蘇 興化 225700）

目的探討飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響效果。方法 選取2016年1月～2017年5月食道癌放療患者40例作為研究對象，將其根據方法分為兩組，各20例。A組實施常規護理干預，B組在A組基礎上給予飲食護理干預。比較兩組營養狀況改善率；不良反應發生率；干預前后患者血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白情況。結果 B組營養狀況改善率高于A組（P＜0.05）；B組不良反應發生率低于A組（P＜0.05）；干預前兩組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干預后B組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白優于A組（P＜0.05）。結論 飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況具有改善作用，可改善營養指標，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

飲食護理干預；食道癌患者；放療；營養狀況；影響效果

食道癌患者多采用放療治療，但放療可進一步增加食管纖維化，產生放射性食管炎、放射性口腔黏膜炎等并發癥，增加進食難度和導致患者食欲減退[1]。本研究分析了飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月食道癌放療患者40例作為研究對象，將其根據方法分為兩組，各20例。其中，B組男12例，女8例；年齡43～79歲，平均（57.18±2.77）歲。A組男11例，女9例；年齡42～79歲，平均（57.34±2.81）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實施常規護理干預，常規給予患者環境護理、跌倒預防措施宣教和心理疏導等，口頭告知患者飲食注意事項。B組在A組基礎上給予飲食護理干預。根據患者飲食習慣和經濟情況等，給予患者個體化飲食指導。（1）早餐：早餐進食300 mL溫牛奶或100 g蒸蛋加250 mL米粥，無糖尿病者可根據患者飲食愛好加糖等，亦可增加新鮮果汁作為輔助。（2）午餐：給予豆腐、肉沫、青菜和果汁、米粥等，必要時可加餐。（3）晚餐：給予面條，肉沫和青菜，可加牛奶或蛋白粉作為輔助。（4）護士每天詢問患者和家屬飲食是否正常，并及時對食譜進行調整。每周開始一次營養知識講解，告知患者和家屬食物的烹飪方法、注意事項等，根據患者情況制定個體化食譜，并做好進食時間、食物的詳細記錄，從未干預之前開始記錄體重、營養指標等，并在干預后4周對比。

1.3 觀察指標

比較兩組營養狀況改善率；不良反應發生率；干預前后患者血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白情況。

顯效：營養狀況恢復正常，進食和體重恢復正常；有效：營養狀況改善，體重有所增加，進食增加；無效：未達到上述標準，營養指標均未改善。營養狀況改善率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組營養狀況改善率相比較

B組營養狀況改善率高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組營養狀況改善率相比較[n（%）]

2.2 干預前后血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相比較

干預前兩組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干預后B組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白優于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相比較（±s，g/L）

表2 干預前后血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相比較（±s，g/L）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和A組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 血清總蛋白 血清白蛋白 血紅蛋白B組 20 干預前 28.29±3.35 55.01±4.02 103.14±10.25干預后 35.35±3.43#* 64.45±4.02#* 124.24±13.37#*A組 20 干預前 28.28±3.15 55.29±4.22 103.35±10.23干預后 30.19±3.86# 60.36±4.32# 114.81±12.28#

2.3 兩組不良反應發生率相比較

B組不良反應發生率低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

放療期間多數患者可存在營養不良現象，其發生營養不良的原因主要有：一，惡性腫瘤細胞生長速度快，可快速攝取營養物質并釋放有害物質，導致正常組織結構破壞，食道喪失正常功能[3-4]；二，放療過程患者可出現嗅覺和味覺變化，從而出現惡心嘔吐、食欲不振和腹脹等癥狀[5-6]。三，在放療過程中患者可出現胸骨后疼痛和燒灼感，并出現持續性吞咽困難，且放療可導致食管纖維化和正常彈性喪失，增加進食難度。飲食護理干預的實施遵循飲食清淡、易消化的原則，給予患者高熱量、高蛋白質、高維生素和纖維素食物，少食多餐，定時定量，以流食為主，且根據患者口味和飲食愛好適當增加調料，注重食物色香味，可促進患者食欲的提高[7-8]。

表3 兩組不良反應發生率相比較[n（%）]

本研究中，A組實施常規護理干預，B組在A組基礎上給予飲食護理干預。結果顯示，B組營養狀況改善率高于A組（P＜0.05）；B組不良反應發生率低于A組（P＜0.05）；干預前兩組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干預后B組血清總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白結果優于A組（P＜0.05）。

綜上所述，飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況具有改善作用，可改善營養指標，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

[1]瞿雨英,杜愛群,刑業英,等.食管癌切除術后的護理[J].中國醫藥指南,2008,6(5):132-133.

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[5]湯春蘭,蔣雙華.空腸營養在食道癌術后的應用及護理[J].工企醫刊,2009,22(4):25-26.

[6]程冬萍.食道癌患者術后早期腸內營養的療效觀察及護理[J].中國老年保健醫學,2013,11(1):94-95.

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ISSN.2096-2479.2017.43.140.02

本文編輯：劉欣悅