品管圈活動對急性心肌梗死PCI術后出院患者用藥依從性的影響

湯慧紅

（江蘇大學附屬武進人民醫院CCU，江蘇 常州 213002）

品管圈活動對急性心肌梗死PCI術后出院患者用藥依從性的影響

湯慧紅

（江蘇大學附屬武進人民醫院CCU，江蘇 常州 213002）

目的評估品管圈活動對急性心肌梗死PCI術后出院患者用藥依從性的影響價值。方法 選取2014年3月～2017年1月急性心梗PCI術后出院患者110例作為研究對象，將其分為常規門診隨訪、復查的對照組以及加行品管圈活動的實驗組，各55例。對比兩組急性心梗PCI術后患者用藥依從性以及隨訪期間的焦慮、抑郁評分情況。結果 實驗組患者負性情緒評分低于對照組、用藥依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 出院后品管圈活動可以提高急性心梗患者的用藥依從性，改善患者負性情緒評分，建議實施推廣。

品管圈活動；急性心肌梗死；PCI術；用藥依從性；負性情緒

急性心梗（AMI）作為冠心病主要表現形式，提高患者治療成功率的關鍵是完全開通阻塞血管，PCI（急診經皮冠狀動脈介入術）是治療AMI的首選方案，但是患者術后負性情緒明顯，且用藥依從性相對較差，影響AMI患者的康復效果[1]。品管圈（QCC）是由工作性質相近、相同、互補人員組成的團隊，并綜合團隊人員能力的基礎上制定的活動計劃，可以成功改善患者用藥的依從性[2]。基于此，本文就我院急性心梗患者作為實驗對象，總結QCC在患者出院后用藥依從性方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年1月急性心梗PCI術后出院患者110例作為研究對象。其中，男68例，女42例；年齡36～78歲，平均年齡（53.50±8.50）歲。將其分為兩組，各55例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規門診隨訪。

實驗組：加行QCC活動。成立QCC小組—組織小組護理人員學習QCC特點、活動原則以及相關方法，確定圈名“延續圈”，選擇輔導員、圈長各1名。確定活動目的、護理計劃—活動的目的是提高患者出院后用藥依從性，在此基礎上擬定護理計劃，包括定期家訪、電話回訪以及來院復診。定期家訪，護理人員了解患者出院后學血管事件情況，向其講解術后用藥的必要性和作用機制，進行疾病相關知識宣教，明確患者個體心態，并進行心理疏導。同時，指導患者進行行為、放松訓練，鼓勵家屬參與心肺復蘇培訓，家訪頻率1次/月。電話回訪，電話回訪期間就家庭回訪內容進行再次強調，每周1次，一般時間以20 min左右為宜。來院復診，根據患者常規檢查結果進行健康教育指導，1個月復診1次。患者具體復診、電話回訪、家庭隨訪的次數以及時間均可根據患者術后恢復情況進行合理劃分。

1.3 觀察指標

記錄患者用藥依從性（分為完全依從、依從、不依從三個標準）、負情情緒評分（參考焦慮以及自評量表進行評分，分數越高表示患者消極狀態越明顯）結果[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 組間用藥依從率對比

實驗對象用藥依從率結果見表1。實驗組高于對照組，差異有統計學意義（X2=6.2526，P=0.0124）。

表1 AMIPCI術后出院患者組間用藥依從率對比[n（%）]

2.2 組間負性情緒評分對比

實驗對象出院3個月后組間負性情緒評分對比結果見表2。實驗組焦慮、抑郁負性情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 AMIPCI術后出院患者組間負性情緒評分對比（±s，分）

表2 AMIPCI術后出院患者組間負性情緒評分對比（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分實驗組 55 30.50±3.30 31.30±3.20對照組 55 42.50±5.50 43.30±3.60 t值 13.8749 18.4764 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

AMI患者PCI術后負性情緒明顯，影響治療以及預后效果。院外患者需要面對終生行為矯正以及長期服藥問題，所以增加了身心壓力表現，加上疾病癥狀改善不佳、經濟問題、家庭問題等影響，更降低了患者出院后的用藥依從性[5]。對AMIPCI術后出院患者實施QCC活動，可以有效改善患者用藥的依從性以及情緒評分，QCC活動是在小組成員集思廣益的基礎上，確定了具體的活動主題以及干預計劃，為出院患者實施隨訪干預，包括家庭隨訪、電話隨訪以及來院復診，在了解患者出院后身體情況、用藥情況、心理情況的基礎上，對患者進行健康教育、用藥指導，提高患者疾病認知以及用藥依從性。

本文選擇110例AMIPCI術后出院患者，分為接受醫院復診的對照組以及加行QCC活動的實驗組，各55例，兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果顯示：實驗組患者用藥依從率為94.5%，焦慮情緒評分為（30.50±3.30）分，抑郁情緒評分為（31.30±3.20）分。對照組患者用藥依從率為78.2%，焦慮情緒評分為（42.50±5.50）分，抑郁情緒評分為（43.30±3.60）分。經統計學計算，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，QCC活動可以提高AMIPCI術后出院患者用藥治療的依從性、改善負性情緒，整體上提高患者術后生存、生活質量，建議推廣。

[1]張立強,宗文倉,周樹軍,等.急性心肌梗死接受不同再灌注治療患

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[3]張 晨.110例急性冠脈綜合征患者出院后用藥依從性分析[J].中國現代藥物應用,2015,(4):221-222.

[4]王維梓.2016年中考英語模擬試題(三)[J].試題與研究(中考),2016,(10):17-21,74-77.

[5]邱 偉,韓彥林,周建嶺,等.延續性護理干預在急性心肌梗死患者PCI術后的應用效果分析[J].中外醫療,2017,36(15):163-164,173.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.43.167.02

湯慧紅（1982.2-），女，江蘇常州人，主管護師，本科，研究方向：心血管重癥病人的護理者用藥依從性分析[J].海南醫學,2016,27(7):1193-1194.

本文編輯：劉欣悅