婦科器械在消毒中心集中處理必要性探討

徐廣萍

（南京市六合區人民醫院供應室，江蘇 南京 211500）

婦科器械在消毒中心集中處理必要性探討

徐廣萍

（南京市六合區人民醫院供應室，江蘇 南京 211500）

目的討論婦科器械在消毒中心集中處理的必要性。方法 選取我院使用后的婦科人工流產包60個，合計1380個器械作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，進行對比觀察。A組為觀察組采用新法標準化清洗，器械經檢查維護后單獨包裝滅菌；B組為對照組模擬傳統法手工法清洗，器械敷料混合包裝直接滅菌。結果 觀察組清洗滅菌后器械合格率為98.99%，對照組清洗滅菌后器械合格率為51.45%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 婦科器械在消毒中心集中進行規范化處理是非常必要的，使器械清洗滅菌質量得以保障。

婦科器械；集中處理；必要性

隨著衛生部三個強制性規范的制定與實施，各級醫療機構消毒中心工作模式都先后由分散向集中轉變。我中心為綜合性二級醫院消毒中心，專科器械集中管理起步相對較晚，于2014年實現了婦科復用醫療器械的集中管理，接收率100%。三年來通過標準化、流程化管理，大大提高了器械清洗質量和滅菌合格率，降低了醫院感染發生率，保障了婦科手術病人的手術安全。不僅延長了器械的使用壽命，還大大節約了婦科臨床工作者的非醫療工作時間，得到了婦科臨床工作者的一致認可，婦科滿意度調查表滿意度提高近一倍。筆者通過實驗法進一步驗證了該理論正確性和必要性，現將方法介紹如下。

1 實驗方法

選取2017年5月8日～8月8日每周隨機抽取使用后的婦科人工流產包60個，1380個器械作為研究對象，將其隨機分為A組與B組。A組為觀察組，參照WS310.2.-2009標準采用預沖洗--1：400多酶（魯沃夫）浸泡10 min-自動清洗機機洗。官腔類器械采用超聲清洗機清洗5 min-水氣槍(95%酒精)干燥-烘干機流程化清洗，由包裝區人員作檢查維護保養后將器械敷料分開單獨包裝，使用雙層無紡布，一次性包裝。B組為對照組，清洗方法采用流水手工沖刷洗，干燥方法為自然通風晾干法，器械不進行檢查維護保養，器械敷料采用混合包裝直接滅菌。清洗滅菌效果的觀察采用目測法和擦拭法，加高倍放大鏡鏡檢法。隱血實驗檢測法等因條件限制尚未開展。滅菌結束后自然冷卻30 min，通過觀察無菌包外觀，手感觸摸以及拆包后觀察包內部有無水汽潮濕水痕等情況判斷有無濕包的發生。清洗后器械外觀清潔，表面及齒牙無血跡、銹跡、污跡殘留，無水垢和斑點；器械性能結構完好，關節靈活，表面及管腔內干燥無濕；滅菌后未發生濕包者視為合格，反之任何一點不符合均視為不合格。實驗日準備：增加婦科人工流產包基數6個，以免實驗影響臨床使用。實驗后數據采用X2檢驗進行數據分析。

2 實驗結果

A組器械合格率為98.99%，B組器械合格率為51.45%，差異有統計學意義（x2=4.52，P＜0.05），見表1。

表1 2種方法清洗后手術器械合格率比較[n（%）]

3 討 論

轉變觀念是是消毒中心發展的關健，只有主觀認可才會有主動的行動配合，才會取得滿意效果。傳統清洗方法是由婦產科人員在流水下自行沖刷使用后的醫療器械，評價標準為無肉眼可見污染物。采用自然通風干燥法干燥，干燥時間上無固定標準，往往是主觀因素占主導，且受外界影響較多。混合包裝法由于敷料器械散熱速度不同，且棉制品吸濕，不利于蒸汽穿透，易產生冷凝水導致濕包發生率增加。這種傳統方法根本無法保證器械清洗滅菌質量，更無從談及器械檢查、維護和保養。而婦科器械本身又為高危性醫療器械，使用后的污染器械含有大量血液分泌物、羊水因子等，其中含有大量微生物及致病菌，清洗不力極易導致交叉感染。婦科器械由于自身結構的特殊性，婦科吸引器官腔長、官徑小，極易藏污納垢，必然會給清洗滅菌工作帶來困擾。如果清洗不徹底，在器械的使用-處理-再循環過程中逐漸會產生難以去除的生物膜，最終影響器械的清洗滅菌質量。新法采用的多酶清洗劑含蛋白水解酶等多種酶，可以迅速分解去除干固的污物，使官腔附著物松動脫落，從而易于清洗，臨床使用效果確切；超聲清洗機利用空化效應，產生高頻高能聲波通過撞擊使官腔表面及內部污物剝脫，達到徹底清洗；水氣槍在官腔類器械沖洗和干燥中發揮著重要作用。通過實驗法實驗數據收集和分析，傳統方法弊端以及新法優勢不言而喻，結果一目了然。近幾年來血液性傳播性疾病發病率在不斷攀升，因此由“專業的人做專業的事情”就顯得迫在眉睫，尤為重要了。而現代化消毒中心有專業的清洗設備，有受過培訓的專業操作人員，有充足的工作時間，有規范化清洗包裝滅菌流程，所以將婦科器械安排在消毒中心進行集中管理是非常必要的，不但能大大的減少婦科臨床工作者非醫療工作間，延長器械使用壽命。更重要的是能顯著提高了器械清洗滅菌質量，降低醫院感染發生率，從而保障醫療安全。三年來婦科復用醫療器械在我消毒中心集中處理效果是肯定的，因而值得大力推廣。

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ISSN.2096-2479.2017.43.180.01

本文編輯：劉欣悅